对2005～2008年海军招飞体检脊柱X线检查分析与探讨

目的2005-2008年招收飞行学员外科体检脊柱拍片。总结分析脊柱拍片在招飞体检中的价值意义。方法对2005—2008年外科招飞体检脊柱外观有阳性的体征者进行拍片，对淘汰原因，淘汰率进行分析。结果2005年脊柱拍片淘汰13人，2006年淘汰16人，2007年淘汰41人，2008年淘汰62人。其拍片人数及淘汰人数呈逐年上升势头。结论通过对脊柱x拍片，发现一些直接影响脊柱功能的问题。这充分说明脊柱拍片的必要性及对提高和保证招飞质量具有重要意义。

达比加群酯抗凝治疗非瓣膜性房颤90例疗效及安全性评价

目的评价达比加群酯用于非瓣膜性房颤抗凝治疗的疗效及安全性。方法将180例非瓣膜性房颤患者随机分为对照组和观察组,各90例,对照组采用标准计量华法林抗凝治疗,观察组采用达比加群酯抗凝治疗。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月,观察两组患者肝功能和国际标准化比值(INR),同时观察患者动脉血管栓塞事件(卒中、肢体动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等)发生情况。观察两组治疗过程中出血发生率(包括颅内出血和胃肠道出血)以评价其安全性。结果两组患者治疗过程中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)等肝功能指标间未见显著性差异;治疗后1个月及3个月对照组患者INR指标均较观察组显著升高;两组患者动脉血管栓塞事件发生率比较未见显著性差异(12.22%比10.00%,P>0.05),与对照组相比,观察组患者不良发应发生率显著降低(2.22%比10.00%,P<0.05)。结论达比加群酯治疗非瓣膜性房颤安全、有效,还能降低患者治疗过程中出血发生率。

MEDRAD ENVISION CT高压注射器故障维修3例

高压注射器在CT、MRI、DSA等影像设备检查中应用广泛,是进行增强扫描和心血管造影必备的设备,通过在短时间内将造影剂集中注入患者的血管内,从而高浓度地充盈受检部位，以获取对比度较好的影像。我院目前使用的3台高压注射器均为MEDRAD公司生产，其中MEDRADENVISIONCT高压注射器在CT增强扫描中起到了重要作用。该机在使用中发生过几次故障，现分析如下。

颅内黑色素细胞肿瘤的影像学分析

目的:分析总结颅内黑色素细胞肿瘤的CT和MRI表现。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的颅内黑色素细胞肿瘤的CT、MRI影像特点及临床病例资料。男6例,女4例,年龄14～45岁,平均27岁。全部病例行磁共振平扫及增强扫描,5例行CT平扫。结果:单发肿瘤7例,多发肿瘤3例。幕上6例,幕下3例,骑跨幕上下1例。全部肿瘤临近脑表面。肿瘤直径2～6cm。2例CT为低密度,3例为高密度。MR平扫,6例为短T1短T2信号;2例为长T1长T2信号;1例为等T1长T2信号;1例为短T1等T2信号。增强扫描皆为明显均匀强化。4例脑膜广泛转移。结论:颅内黑色素细胞肿瘤具有典型的影像表现,尤其是MRI信号特点具有特征性,术前可以做出准确诊断。

外侧天幕窦增强磁共振表现及其临床意义

目的描述外侧天幕窦增强磁共振成像表现,评估其显示外侧天幕窦的能力与价值。方法随机抽取45例成年患者行颅脑磁共振增强扫描,回顾性分析其外侧天幕窦增强磁共振表现。结果90侧脑叶中发现外侧天幕窦78侧;其中Ⅰ型(烛台型)23侧(29%),Ⅱ型(多干型)25侧(32%),Ⅲ型(静脉湖型)20侧(26%),Ⅳ型(不确定型)10侧(13%);62侧(69%)可以显示Labbe静脉。结论增强MRI可以很好的显示外侧天幕窦和Labbe静脉,这对于外科颅底手术了解其结构,避免静脉性梗死非常关键。

多排CT薄层影像数据存储问题的研究

目的:实现薄层影像数据合理有效地存储,减少海量薄层数据对现有PACS的影响。方法:分析薄层数据增长对PACS造成的影响,比较不同存储方式的优缺点。结果:建立专属存储服务器保存薄层数据。结论:通过专属存储服务器能够合理有效地保存薄层数据,减少海量薄层数据对现有PACS的影响。

左西孟旦治疗充血性心力衰竭86例临床评价

目的研究新型钙离子增敏剂左西孟旦在充血性心力衰竭治疗中的应用。方法选取2012年1月至2013年9月医院收治的充血性心力衰竭患者172例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各86例。对照组患者给予强心剂(洋地黄、多巴胺)、利尿剂、扩张血管药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物治疗,治疗组患者在此基础上加用左西孟旦。结果治疗后,治疗组呼吸困难总改善率为95.35%,明显高于对照组的77.91%(P<0.05);治疗后72 h,治疗组心功能分级改善有效率为90.70%,明显高于对照组的70.93%(P<0.05);两组患者左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)均较治疗前明显改善,且治疗组改善情况更优(P<0.05);两组患者心率均较治疗前有所下降(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05);治疗组不良反应发生率为6.98%,与对照组的8.14%无明显差异(P>0.05);随访3个月,治疗组再住院率为9.30%,明显低于对照组的26.74%(P<0.05);治疗组死亡率为2.33%,明显低于对照组的8.14%(P<0.05)。结论左西孟旦治疗充血性心力衰竭,可改善呼吸困难、心功能分级情况及心脏超声心功能指标,对血流动力学影响小,不良反应较少,还能降低患者再住院率及死亡率,值得临床推广。

Leigh综合征头颅质子磁共振波谱影像表现探讨

目的探讨Leigh综合征头颅质子磁共振波谱(1H-MRS)的影像特点及诊断价值。方法对我院收治的临床诊断为Leigh综合征10例的头颅MRI及1H-MRS表现进行回顾性分析。结果本组10例双侧基底节区及中脑导水管周围灰质区、3例脑干背侧、1例小脑常规MRI检查均可见对称性长T1、长T2信号,FLAIR像上为高信号。弥散加权成像(DWI)7例显示高信号,扩散系数(ADC)图呈低信号;3例表现为等及低信号。10例灌注加权成像(PWI)示双侧豆状核、尾状核病灶均为高灌注,但其他部位病灶表现为低灌注。本组病变区域1H-MRS表现为胆碱峰升高,N-乙酰天门冬氨酸峰降低;病变区域、脑脊液及常规MRI图像表现正常的区域均可见巨大乳酸双峰。结论对Leigh综合征1H-MRS可提供直接反映疾病代谢异常的信息,联合应用常规MRI、DWI、PWI有利于该病的诊断和鉴别诊断。

CT增强扫描中造影剂过敏反应及防治体会

目的对CT增强扫描患者过敏反应提出防治措施。方法我科2006-2009年165例使用对比剂增强CT扫描,对过敏患者进行分析总结。结果出现不良反应20例,其中轻度反应15例,中度反应5例,无重度反应。结论随着造影剂的改进,过敏反应逐渐减少;心理干预可以减轻过敏反应症状;CT增强扫描前、中、后期应做好各项防治准备。

亚急性联合变性颈髓的磁共振成像表现

目的分析亚急性联合变性颈髓的磁共振成像表现特点,提高对该病的认识。方法收集临床确诊亚急性联合变性累及颈髓的患者5例,回顾性分析其磁共振成像表现,并复习相关临床及文献资料。结果5例患者磁共振成像均显示颈髓不同程度的后、侧索长T2信号,其颈髓正中矢状位T2加权图像均呈连续束带状异常信号;4例行钆喷替酸葡甲胺增强扫描,其中2例可见条片状强化。结论亚急性联合变性的颈髓矢状位束带状改变有比较典型的特点,磁共振成像是诊断该病的重要手段。

颅颈交界区脊索瘤1例影像表现及误诊原因分析

目的 探讨颅颈交界区脊索瘤影像表现,主要是磁共振成像表现,并分析误诊原因。方法 回顾性分析1例误诊的颅颈交界区脊索瘤影像学表现(主要是磁共振成像表现),结合文献总结颅颈交界区脊索瘤影像学表现,并对误诊原因进行分析。结果 1例颅颈交界区肿块,病理证实为脊索瘤,病变侵犯广泛,影像学表现与颈静脉球瘤有多处相似之处,以至于造成误诊,但仔细观察肿瘤磁共振成像表现具有脊索瘤表现特征(等或稍长T1信号,明显长T2信号,持续缓慢增强肿块)却不具备颈静脉球瘤的特征性表现。结论 颅颈交界区脊索瘤影像学表现(主要是磁共振成像表现)有其特征性,认真观察分析可以作出正确诊断,避免误诊。

遗传性多发性外生骨疣X诊断附2例病例报道

1 病例 1.1 例1 患者男性,19岁,双膝部多发包块3年,质硬,近来疼痛.查体:心肺未见异常.家族史:其母亲,外祖父有遗传性多发外生骨软骨瘤病史.X线表现:双侧以膝关节为中心股骨下段、胫腓骨上段干骺端见大小不等、基底宽窄不一的高密度骨性外突,瘤体成丘状,鹿角状、菜花状、棘状,其皮质与正常骨相延续,未见骨质增生与破坏,未见反应骨形成,相应股骨、胫骨形态失常,干骺端呈"啤酒瓶"样改变,关节未见受侵征象,未见软组织肿块,肱骨双侧、胫腓骨远端、尺桡骨近端亦有类似改变.胫、腓骨外生性骨疣相互压迫,致使胫、腓骨相应部位变形,但未见骨桥形成.瘤体经手术切除,病理证实为骨软骨瘤.

军事化管理对军校学员睡眠类型分布的影响

目的分析军事化生活对不同period3(per3)基因型军校学员的睡眠类型频率分布的影响。方法选择军校新入校学员(n=150)和四年级学员(n=95),采集外周血样本鉴定per3基因型,并进行生理时钟问卷(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)调查。对比分析两组学员的per3基因型频率分布特征和睡眠类型频率分布特征。结果两组学员的per3的基因型频率(χ2=1.453 3,P=0.483 5)和等位基因分布频率(χ2=0.434 4,P=0.509 8)没有统计学差异。MEQ调查发现两组学员的睡眠类型频率分布差异显著:一年级学员的睡眠类型以轻度早起型(50%)和两者皆非型(41.3%)为主;四年级学员的睡眠类型以两者皆非型睡眠类型为主(64.2%),其次为轻度早起型(33.7%)。基因型为per34/4(t=3.76,P<0.000 2)和per34/5(t=2.98,P<0.004 4)学员的睡眠类型显著改变;基因型per35/5的学员数量太少,无法进行统计学分析,尚需大样本分析。结论军事化管理生活中,学员的睡眠类型分布频率发生了改变。

固定总价合同的风险

固定总价合同具有易结算、承包商承担主要风险、索赔少等特点；但同时也具有一定局限性，仅适于工期短、工程结构相对简单的工程。应根据工程实际合理选用。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振表现

目的回顾性分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI征象，探讨其诊断价值。方法回顾分析15例经手术病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的传统MRI征象、弥散加权成像（DWU、灌注加权成像（PWI）及氢质子磁共振波谱（H-MRS）表现。结果15例患者均为B细胞非霍奇金淋巴瘤，共检出17个结节，13例为单发，2例为多发。病灶多位于幕上，以基底节区、侧脑室周围白质好发，胼胝体易受累；T1wI呈低、等信号影，T2wI呈等、高信号，DWI呈高信号影；病灶的边界不清，周围可见轻中度水肿；病灶多呈明显均匀强化及“缺口征”、“尖突征”；H-MRS表现为胆碱（Cho）峰升高，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰中度降低，肌酸（Cr）峰轻度降低，并可见巨大的脂质（Lip）峰和乳酸双峰（1actate）。PWI提示病灶为低灌注结节。结论传统磁共振成像与DWI、PWI、H—MRS的联合应用可以提高磁共振对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断率。

高原与平原地区肺结核临床分型及X线影像学表现对比分析

目的:分析比较高原和平原地区肺结核临床分型和X线影像学表现的差异。方法:选择西藏林芝地区肺结核30例为高原组,另选择北京地区肺结核29例为平原组,按照1998年结核病分类法,比较两组临床分型和X线胸片的差异。结果:(1)临床分型:两组原发型、血行播散型、浸润型肺结核比例比较差异不显著(P>0.05);高原组纤维空洞型肺结核显著高于平原组(P<0.05)。(2)X线影像表现:血行播散型肺结核高原组病变主要分布在两肺中下肺野,分布不均匀,并可见边缘清楚的结节状增殖病灶与边缘模糊的斑片状渗出病灶;平原组表现为两肺弥散分布的结节影,特点是大小、密度和分布均匀。浸润型肺结核高原组以两肺下野斑片、模糊状高密度影为主;平原组为两肺上部呈大片致密性实变片絮影和纤维结节影,边缘模糊,有时可见钙化。纤维空洞型肺结核高原组以空洞、纤维化、支气管播散三大特征共同出现;平原组三大特征共同出现较少。结论:高原地区肺结核以浸润型和纤维空洞型为主,X线影像学表现与平原地区患者有差别。