缺陷式情景模拟联合回放式教学在实习护士血源性职业暴露培训中的应用

目的:探讨缺陷式情景模拟联合回放式教学在实习护士血源性职业暴露培训中的应用方法及效果。方法:将2021年1月1日~12月31日63名实习护士作为对照组,接受传统情景模拟岗前技能培训,将2022年1月1日~12月31日61名实习护士作为研究组,接受缺陷式情景模拟联合回放式教学。比较两组培训前后知信行水平、自我防护水平及综合能力。结果:培训后,两组知识、信念、行为评分均高于培训前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组器械分类及清洗操作前检查防护手套是否有破损、分拣器械时选择硬质锐器盒抛弃针头、分拣器械时选择硬质锐器盒抛弃刀片、穿刺针清洗不回套、操作前检查自己手部是否存在皮肤破损、清洗穿刺针类器械前确认患者是否患有血源性传播疾病评分均高于对照组(P<0.05);研究组沟通能力、动手能力、对存在问题的整改能力、考试考核情况、综合评价均优于对照组(P<0.05)。结论:缺陷式情景模拟联合回放式教学应用于实习护士血源性职业暴露培训中效果较好,可有效提升实习护士职业暴露相关知识的知信行水平,增强自我防护意识,提高综合能力。

团体心理干预对消毒供应中心护士心理状态、工作倦怠及应对方式的影响

目的探讨团体心理干预对消毒供应中心护士心理状态、工作倦怠及应对方式的影响。方法选取2021年1—6月郑州大学第一附属医院消毒供应中心66名护士,采用信封法随机分为观察组与对照组,每组33名。对照组护士采用常规心理干预,观察组护士在对照组基础上接受团体心理干预,比较2组护士干预前后心理健康水平、自我和谐情况、工作倦怠感及应对方式。结果干预前,2组护士症状自评量表(SCL-90)各症状群评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组护士SCL-90量表的躯体化、焦虑、强迫、抑郁、人际关系敏感、精神病性、偏执、敌对、恐怖9个症状群评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组护士自我和谐量表(SCCS)各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组护士SCCS量表的自我灵活性、自我刻板性、自我与经验不和谐3个维度评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组护士工作倦怠感量表(MBI-GS)各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组护士MBI-GS量表的情绪衰竭、去个性化、个人成就感降低3个维度评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组护士应对方式评定量表(CSQ)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组护士CSQ量表的解决问题、求助、合理化3个维度评分均高于对照组,自责、幻想、退避3个维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施团体心理干预有助于改善消毒供应室护士心理健康状态,提升护士自我和谐水平,减轻职业倦怠感,并促进其积极应对工作。

基于APQP理念的管理模式对消毒供应中心器械清洗消毒效果的影响

目的探讨基于产品质量先期策划(APQP)理念的管理模式对消毒供应中心器械清洗消毒效果的影响。方法分别于2021年3月至2022年2月(第1年度)、2022年3月至2023年2月(第2年度)对郑州大学第一附属医院消毒供应中心护理人员实施常规护理管理模式、基于APQP理念的管理模式,比较不同管理模式下器械清洗消毒效果、安全性、工作质量及护理人员满意度。结果APQP理念管理模式下器械清洗、包装质量及灭菌质量合格率均高于常规管理模式,护理人员风险防范意识、识别能力与安全管理能力评分均高于常规管理模式,清洗流程、洗涤质量仪器设备运转及无菌物品质量评分均高于常规管理模式,护理人员满意度高于常规管理模式(P<0.05)。结论基于APQP理念的管理模式能提高护理人员工作质量及器械清洗消毒效果,保障消毒供应中心物资安全,提高其他科室护理人员满意度。

三链并驱管理模式在消毒供应中心手术器械处置中的应用效果

目的探讨三链并驱管理模式在消毒供应中心手术器械处置中的应用效果。方法选取三链并驱管理模式实施前(2020年1至5月)由消毒供应中心处理的手术器械180件作为对照组,选取三链并驱管理模式实施后(2020年6至10月)由消毒供应中心处理的手术器械180件作为试验组。对照组接受消毒供应中心常规管理模式,试验组接受三链并驱管理模式。比较两组的管理效果。结果试验组消毒供应中心护理人员手术器械清洗消毒原理、清洗消毒方式、清洗消毒流程、清洗消毒操作评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组手术器械消毒灭菌质量合格率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组手术器械使用者护理满意度各项评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三链并驱管理模式应用于消毒供应中心手术器械处理中,可显著提升消毒供应中心护理人员手术器械处置知识和技能、手术器械消毒灭菌质量合格率、手术器械使用者护理满意度。

案例为中心教学模式联合图谱教学对消毒供应中心实习护士教学效果的影响分析

目的:分析案例为中心教学模式联合图谱教学对消毒供应中心实习护士教学效果的影响。方法:选取2021年3—5月我院消毒供应中心实习护士62名,根据实习时间不同分为观察组(n=31)和对照组(n=31),对照组实施常规带教模式,观察组实施案例为中心教学模式联合图谱教学模式,比较两组出科考试成绩、器械清洗不合格率、培训满意度。结果:观察组实践考试、理论考试成绩均高于对照组(P<0.05);观察组器械清洗不合格率为2.59%,低于对照组的5.54%(P<0.05);观察组培训满意度为96.77%,较对照组的74.19%高(P<0.05)。结论:案例为中心教学模式联合图谱教学应用于消毒供应中心实习护士,对增强其理论知识及实际操作能力具有明显效果,有助于提高教学质量,增强实习护士能力,值得临床应用。

7S管理在消毒供应中心的应用效果

目的分析7S管理在消毒供应中心(CSSD)的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月郑州大学第一附属医院消毒供应中心(CSSD)待清洗器械406件,其中2019年12月至2020年5月接受常规管理流程的203件为对照组,2020年6—12月接受7S管理流程的203件为7S管理组。比较两组管理效果、制度流程执行情况、临床科室满意度。结果7S管理组洗涤合格率[95.07%(193/203)]、发放合格率[97.54%(198/203)]较对照组[86.70%(176/203)、92.12%(187/203)]高,器械损耗率[4.43%(9/203)]较对照组[10.34%(21/203)]低(P<0.05);7S管理组卫生管理合格率[96.67%(116/120)]、查对合格率[95.83%(115/120)]、职业防护合格率[100.00%(120/120)]、标准操作流程合格率[98.33%(118/120)]较对照组[87.50%(105/120)、88.33%(106/120)、95.00%(114/120)、90.83%(109/120)]高(P<0.05);7S管理组临床科室满意度[96.67%(29/30)]较对照组[73.33%(22/30)]高(P<0.05)。结论7S管理可提高CSSD器械清洗、发放的合格率,降低损耗率,还能改善制度流程执行情况,提高临床科室的满意度。

手术室感染预防与控制管理护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的构建手术室感染预防与控制管理(简称"感控")护士岗位胜任力评价指标体系,为手术室感控护士管理提供客观依据。方法2022年6—11月通过文献回顾、半结构式访谈制订初版的手术室感控护士岗位胜任力评价指标体系;采用德尔菲法对全国11个省、直辖市的20名专家进行问卷咨询;应用层次分析法和平均分配法量化分析指标体系的各级指标,确定各级指标权重。结果最终纳入19名函询专家,2轮函询问卷回收率分别为95.00%(19/20)、100.00%(19/19),专家权威系数分别为0.858、0.861,专家熟悉程度系数分别为0.850、0.853,判断依据系数分别为0.865、0.868。2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.139、0.202(P<0.05)。最终构建的手术室感控护士岗位胜任力评价指标体系包括6项一级指标、22项二级指标和66项三级指标。结论本研究构建的手术室感控护士岗位胜任力评价指标体系具有科学性、合理性、客观性、完整性,能够为手术室感控护士的能力培养、考核评价、准入标准、资质认证等提供参考依据,具有借鉴意义。

水动力清洗刷在刨削动力手柄清洗中的应用效果观察

目的 观察自主研发的水动力清洗刷对刨削动力手柄的清洗效果,为刨削动力手柄清洗提供便捷高效的装置。方法 将2022年7—9月某医院消毒供应中心回收的120件刨削动力手柄按照当日回收顺序分为2组,每组60件。对照组使用传统毛刷对手柄进行刷洗,试验组使用自制水动力清洗刷进行刷洗;检测清洗质量,并记录清洗消毒时间。结果 使用目测法、白纱布法和ATP生物荧光法检测,试验组清洗质量合格率均优于对照组(100.0%vs 88.3%,98.3%vs 85.0%,95.0%vs 83.3%;P<0.05);试验组刷洗时间为(239.42±22.48)s,对照组刷洗时间为(371.48±41.01)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用自主研发的水动力清洗刷对刨削动力手柄进行刷洗,能有效提升刨削动力手柄清洗质量和清洗效率。

手工清洗与超声波清洗对腔镜手术器械的清洗消毒效果比较

目的比较手工清洗与超声波清洗对腔镜手术器械的清洗消毒效果。方法随机对照研究。抽取2022年10月至2023年10月于郑州大学第一附属医院清洗消毒的124批次中124件腔镜手术器械,按照清洗的时间顺序分成参照组与研究组,每组62件。参照组采取手工清洗,研究组采用超声波清洗机清洗。比较两组清洗时长及成本、消毒时长及成本、清洗合格率、器械破损率、患者术后感染率。结果研究组器械清洗时长和消毒时长均短于参照组,清洗成本和消毒成本均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。目测法及三磷酸腺苷生物荧光检测法结果显示,研究组器械清洗合格率均高于参照组(P<0.05)。研究组器械破损率(1.61%,1/62)与参照组(3.23%,2/62)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后感染率(0.00%,0/62)低于参照组(6.45%,4/62),P<0.05。结论应用超声波清洗机清洗腔镜手术器械,清洗和消毒时间更短,成本更低,清洗合格率更高,患者术后感染率更低。

不同预处理方式对腹腔镜手术器械清洗、灭菌效果的影响

目的探讨不同预处理方式对腹腔镜手术器械清洗、灭菌效果的影响。方法选取2013年3月至2023年3月在郑州大学第一附属医院进行腹腔镜手术的500例患者为研究对象,按照术中所使用的腹腔镜预处理方式的不同分为对照组与观察组,每组250例。对照组使用的腹腔镜在消毒供应中心进行手工联合多酶清洗,观察组使用的腹腔镜行多酶联合超声清洗,均通过高温高压灭菌器进行灭菌。通过目测法、3M试验法和隐血试验法评估两组腹腔镜的清洗效果,比较两组腹腔镜的灭菌效果及两组患者的医院感染发生率。结果通过目测法、3M试验法、隐血试验法评估清洗效果,观察组腹腔镜各部位清洗合格率均显著高于对照组(P<0.05),腹腔镜各部位灭菌合格率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者总感染率1.60%(4/250),显著低于对照组[6.00%(15/250)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多酶联合超声清洗腹腔镜器械比手工联合多酶的清洗效果、灭菌效果更优,可显著降低患者感染率。

一种新型管腔器械清洗装置的设计及应用观察

目的 对现有压力水枪进行改良,设计制作新型管腔器械清洗装置并验证其清洗效果。方法 选取2022年9—10月由消毒供应中心回收清洗的术后复用管腔类器械90件,随机平均分为对照组和观察组。使用目测法、白通条检查法和ATP生物荧光检测法检测2组器械的清洗质量,比较清洗合格率和清洗时间。结果 3种方法检测结果均显示观察组清洗质量合格率高于对照组(P<0.05);观察组清洗时间为(241.38±24.62)s,对照组清洗时间为(630.04±22.76)s,差异具有统计学意义(t=77.737,P<0.001)。结论 新型管腔器械清洗装置可有效提升清洗质量,并提高工作效率。

信息护士对消毒供应中心新增手术器械管理效果的研究

目的探讨信息护士在消毒供应中心新增手术器械接收中的管理效果,为提高消毒供应中心器械管理质量提供参考。方法采用类实验研究方法,便利抽样选取郑州大学第一附属医院消毒供应中心2021年1—7月接收的45包227件新增手术器械为对照组,采用常规模式接收新增手术器械,选取2021年11月至2022年6月接收的51包259件新增手术器械为观察组,采用设立信息护士专岗负责制接收新增手术器械。比较2组新增手术器械在消毒供应中心完成接收时间、操作流程中出现的不良事件发生率以及医护人员对新增手术器械管理的满意度。结果观察组新增手术器械接收时间为6.00(5.00,8.00)h,对照组为28.00(20.00,42.50)h,2组比较差异有统计学意义(Z=-8.26,P<0.01);观察组新增手术器械不良事件发生率为0.4%(1/259),对照组为6.2%(14/227),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.52,P<0.01);观察组医护人员满意度为100%(50/50),对照组为72%(36/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P<0.01)。结论将信息护士岗位落实到新增手术器械管理中的专岗负责制,减少了新增手术器械的接收时间及不良事件的发生率,提高了医护人员满意度。

不同润滑方法防止不锈钢器械返锈的效果观察

目的 选择适合润滑方法防止清洗后的不锈钢医疗器械返锈。方法 分别采用浸泡法、喷淋法、浸泡+喷洒法3种润滑方法对再处理后器械进行润滑,经压力蒸汽灭菌后通过目测法连续观察4周,计算器械的返锈率。结果浸泡润滑组第1~4周的器械返锈率分别为0.00%、1.11%、4.44%和7.77%。喷淋润滑组第1~4周的器械返锈率分别为1.11%、4.44%、13.33%和23.33%。浸泡+喷洒润滑组第1~4周的器械返锈率均为0.00%。结论 3种方法中浸泡+喷洒润滑法防止和延迟器械返锈的效果最好。

信息化追溯管理联合绩效考核在消毒供应中心护理管理中的应用

目的探讨信息化追溯管理联合绩效考核在消毒供应中心护理管理中的应用效果。方法采用便利抽样法,2021年3月郑州大学第一附属医院消毒供应中心推行信息化追溯管理联合绩效考核的护理管理,选取实施前(2020年3月—2021年2月)的172件消毒供应中心消毒灭菌的医疗器械及实施后(2021年3月—2022年2月)的166件消毒供应中心消毒灭菌的医疗器械进行统计分析,比较信息化追溯管理联合绩效考核实施前后的清洗、包装、灭菌、发放合格率,管理效果,器械管理不良事件发生率,绩效考核成绩。结果实施后的清洗合格率、包装合格率、发放合格率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后的回收分类时间、器械信息登记时间、发放检查时间、手工操作时间短于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后的器械损坏率、标签错误率、器械丢失率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后的理论考核、操作技能考核评分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化追溯管理联合绩效考核可提高消毒供应中心的护理管理效果,清洗、包装、发放合格率得到提升,护理人员绩效考核成绩良好,有助于降低器械管理不良事件发生率。

消毒供应中心空气压缩机使用及维护现状调查

目的了解医院消毒供应中心(CSSD)空气压缩机使用及管理现状。方法采用问卷调查方法,对国内部分医疗机构CSSD空气压缩机使用情况进行调查。结果本次调查结果中涉及综合医院1765家,以科室分散式供气最多,占总体的39.1%;医院集中式供气和科室集中供气分别占27.2%和22.3%。在压缩空气输出管路上安装过滤器的医院占34.0%。空气压缩机有产品说明书的占87.2%,无专门维护人员和保养管理制度的医院分别占4.6%和72.5%。能对压缩空气湿度和微生物进行监测的医院分别占8.6%和9.4%。结论国内医院CSSD压缩空气的使用与维护情况不容乐观,应提高医疗气体卫生质量。

信息护士在消毒供应中心应急手术器械处理中的作用

目的了解信息护士岗位在消毒供应中心应急手术器械管理中的作用。方法通过实际应用观察方法,对设立信息护士岗位在应急手术器械处理中的作用进行评价。结果设立信息护士岗位后提交应急手术器械的数量和应急手术器械处理延误数量明显低于设立之前。器械应用和处理相关人员对信息护士的作用满意度分别为92.86%和100.00%。结论在应急手术器械的管理中设立信息护士可提高手术器械处理质量,提高应急手术器械的供应效率,获得满意的效果。

3种除锈方法在医疗器械除锈中应用的效果比较

目的观察除锈剂浸泡+刷洗法、压力蒸汽喷洗法、除锈剂浸泡+压力蒸汽喷洗法3种不同除锈方法在医疗器械除锈中的应用效果。方法通过目测法和pH试纸检测法,对3种除锈方法在医疗器械除锈中的除锈效果和除锈剂残留量进行了检测。结果除锈剂浸泡+压力蒸汽喷洗法对医疗器械除锈效果最好,平均合格率为97.78%;除锈剂浸泡+刷洗法除锈剂残留量最多,合格率仅为41.11%,另外2种方法除锈剂残留量合格率均为100%。结论除锈剂浸泡+压力蒸汽喷洗法对医疗器械除锈效果最好,除锈剂残留少。

腹腔镜前列腺癌根治术并发症危险因素研究

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LR)后并发症发生的危险因素.方法收集在郑州大学第一附属医院就诊并接受LRP治疗的局限性前列腺癌患者的258例,年龄(65.00±10.78)岁.统计分析术后并发症及其相关的潜在危险因素.对各因素首先采取单因素分析,然后对差异有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果术后出现并发症39例(15.1%).根据2009年改良版Clavien-Dindo分类标准对并发症进行分类.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症分别有16例(6.2%)、10例(3.9%)、11例(4.3%)和2例(0.8%).单因素分析显示,患者发病年龄、体重指数、术前合并症及手术医师的经验与LRP术后并发症发生明显相关(P<0.05).多因素分析显示,术前合并症[比值比(OR)=4.178,P<0.05]及手术经验(OR =0.822,P<0.05)是影响LRP术后并发症发生的独立危险因素.结论术前合并症及手术医师的经验为预测LRP术后并发症的独立危险因素.

不同预处理方法对手术吸引管清洗效果的影响

目的对比观察不同预处理方法对吸引管清洗效果的影响,提高清洗质量。方法通过目测法和ATP生物荧光法,观察不同预处理方法对使用后手术吸引管清洗效果的影响。结果使用后的手术吸引管经A、B、C 3种预处理方法处理后,由消毒供应中心回收后按相同清洗方法进行清洗干燥后,经ATP生物荧光法检测,A、B、C 3组手术吸引管清洗质量合格率依次为97.78%、77.78%和62.2%,合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论用A组预处理方法,即使用后立即将吸引管插入注射用水,踩动脚踏持续负压吸引3 s,卸下吸引管,湿纱布擦拭外表面,最有利于确保清洗效果。