小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析及预防对策

目的了解引起小儿输液渗漏的相关因素,尝试建立防治小儿静脉输液渗漏的护理干预模式。方法选取年龄≤6岁的2546例住院患儿作为观察对象,对其输液的全过程进行追踪观察,渗漏病例详细记录渗漏发生时间、药物、输液工具、血管状况、渗漏范围及症状。结果127例患儿在静脉滴注过程中或拔针后出现渗漏,其中75例(59.06%)因患儿异常哭闹或家长无意碰撞、牵拉引起;18例(14.17%)因药物因素引起;15例(11.81%)因血管选择不当引起;13例(10.24%)因穿刺部位固定不稳固或方法不正确引起;6例(4.72%)因拔针按压方法不正确引起。渗漏多发生在输液开始120min后。结论需改良常规穿刺、固定方法,有计划地合理使用静脉,加强家长输液知识教育及输液过程巡视,以减少小儿静脉输液渗漏的发生。

儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策

分别从结构、过程、结果三个类别对影响儿科重症监护病房(PICU)护理质量的因素进行分析,其主要因素包括护理管理、人力资源、病房环境、药物使用、感染控制、护患沟通、身份识别等方面。提出需建立PICU专科护士培训基地和评价标准,增强护士的安全意识及沟通能力,营造护理安全氛围,加强用药管理及手卫生管理等,以提高PICU护理质量,确保PICU护理安全。

轻度认知功能障碍筛查量表分析

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者如被早期发现是可以积极防治和改善的,在此期间给予恰当的干预可以有效防止或延缓其发展为痴呆。然而目前对MCI的诊断尚无特异性高的检查方法,因而很容易忽视这种过渡状态,因此如何正确快速地评定出MCI状态并确定为哪种痴呆的MCI期,需要有快速有效的筛查工具。量表作为筛查工具已纳入MCI的诊断标准中,为早期发现认知功能障碍,达到早诊断、早治疗的目的,使用方便、针对性强的筛查工具尤为重要。本文将对目前国内外针对MCI患者筛查的量表进行综述。

儿童专科医院护理人力资源配置的研究进展

本文在回顾儿童专科医院护理人力资源配置现状的基础上,分析了合理配置护理人力资源的方法,并展望未来研究趋势,以期为合理配置儿童专科医院护理人力资源提供参考。

小儿肠造口术后旷置肠管的临床特点及护理干预

肠造口术是临床小儿外科抢救肠道急腹症及严重畸形较常用的术式。造口术后，肠道内容物流出转向，而空置的肠管即为旷置肠管。传统观点认为肠管在旷置期间因无肠道内容物经过，减少了肠管的机械运动和肠道感染概率，有利于受损肠壁黏膜的修复，故术后一般采取“静息”管理。但在临床观察中发现旷置肠管存在不同程度的废用性萎缩和结肠炎症状。本研究通过观察我院137例小儿肠造口旷置肠管的临床特点及护理干预措施的应用效果，尝试总结小儿旷置肠管有效护理的理论依据，以求转变旷置肠管“旷而不管”的不合理观点，现报道如下。

利用HIS医嘱信息数据建立护理人力资源动态调配系统

为提高护理信息化管理水平,通过采集HIS系统医嘱信息,对医院各病区护理工作量进行动态统计与分析,为科学、合理地分配、利用人力资源提供客观依据,形成有效的护理人力资源查询、动态调配系统,进而提高护理工作效率和护理工作质量。

儿科护患纠纷的原因剖析及防范

目的探讨儿科护患纠纷的原因及对策。方法采用回顾性方法对37例护患纠纷进行分析。结果儿科护患纠纷的原因主要包括服务态度、业务素质、医疗收费、法律意识、沟通障碍等。结论加强护患沟通,注重满足患儿及其家长的心理需求,加强护理人员职业素质培训,严格遵守各项规章制度、操作流程,提高法律意识及服务质量,是减少护患纠纷的关键。

危重患儿应激性溃疡的防治与护理

笔者通过对我院普外科近5年收治的危重患儿应激性溃疡的观察,将其防治与护理报告如下. 1 一般资料 1.1 对象我院普外科1998年～2002年共救治危重患儿520例,其中有35例发生了应激性溃疡.35例患儿中各种感染性疾病(包括感染性休克)共25例,颅内出血5例,重度营养不良6例,其它10例;1岁以上13例,1岁以下22例;治愈21例,死亡14例.

结合社会支持的分娩自我效能增强干预对初产妇分娩的影响

目的结合领悟社会支持水平,探讨助产士主导的分娩自我效能增强干预对初产妇分娩疼痛水平和分娩方式的影响。方法采用随机分组对照、双盲实验设计,将110例初产妇分为干预组和对照组,每组55例。2组均给予常规产前护理;干预组在此基础上,接受两次分娩自我效能增强干预课程。2组均采用领悟社会支持量表(MSPSS)和简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI)行基线评估。分析初产妇领悟社会支持水平与分娩自我效能(CBSEI)相关性,并比较2组分娩疼痛水平和分娩方式的差异性。结果最终干预组有效样本54例,对照组有效样本53例。干预组产时分娩疼痛均分(6.95±1.40)显著低于对照组(8.34±1.43),差异有统计学意义(P<0.01);2组分娩方式差异无统计学意义,但干预组无指征剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.429,P<0.01);孕妇领悟社会支持水平得分与干预前结果期望(OE)和自我效能期望(EE)得分均呈正相关(r值分别为0.306、0.302,P<0.05)。结论助产士主导的分娩自我效能增强干预能有效降低分娩疼痛水平及无指征剖宫产率;提高初产妇社会支持水平有助于提高其分娩自我效能。

癌症患者PICC置管支持性照护需求量表的编制及信效度检验

目的 构建PICC置管癌症患者支持性照护需求量表,并进行信效度检验。方法 以支持性照护需求理论框架为基础,通过文献回顾、质性访谈、德尔菲专家咨询法以及预调查形成量表的初稿。选取浙江省3所三级甲等医院置管癌症患者277例进行调查,测定量表的信效度。结果 最终形成的PICC置管癌症患者支持性照护需求量表包括生理需求、心理需求、精神需求、信息需求、社会需求、实际需求6个维度,共29个条目。量表的内容效度为0.931,各条目的内容效度为0.875~1.000。探索性因子分析提取了6个公因子,累积方差贡献率为68.194%;验证性因子分析显示,量表因素结构稳定。总量表的Cronbach α系数为0.926,各维度的Cronbach α系数在0.716~0.903,量表的折半系数为0.778,各维度折半系数在0.716~0.915。量表各维度得分及总分与癌症患者支持性照护需求量表(SCNS-SF34)总分及各维度呈正相关(P<0.001)。结论 形成的PICC置管癌症患者支持性照护需求量表的信效度良好,可用于PICC置管癌症患者支持性照护需求的评估。

儿科护士健康教育素养评价指标体系的构建

目的基于德尔菲法构建儿科护士健康教育素养评价指标体系,为护理管理者对儿科护士健康教育素养的测评工具和培训考核提供参考标准。方法通过查阅国内外文献、半结构式访谈初步构建儿科护士健康教育素养评价指标体系的各级指标;对15名国内专家进行2轮德尔菲专家函询,并对函询结果进行汇总,完成指标的修改,最终形成评价指标体系。结果通过2轮德尔菲专家函询,构建的儿科护士健康教育素养评价指标体系包含5个一级指标,52个二级指标;2轮专家函询问卷回收率分别为100%、100%,专家函询权威系数分别为0.885、0.890,专家函询的意见协调系数分别为0.152、0.195,显著性检验均为P<0.001。结论基于德尔菲法构建的儿科护士健康教育素养量表科学、合理、可靠性好,突出了儿科健康教育的特色;函询专家的积极性和权威程度高,协调性较好,可作为评价儿科护士健康教育素养的测评工具。

新生儿围术期低体温的预防护理

目的探讨新生儿术中低体温的发生原因及有效的预防护理措施,提高新生儿围术期的护理质量。方法综合分析新生儿术中发生低体温的影响因素,针对性给予预防护理措施,将60例新生儿手术病例分为常规组及保温组,采用机体局部保暖供热、输注加温液体等措施进行护理干预,观察两组术前、术中、术后的生命体征变化及尿量、引流量及术后麻醉清醒恢复情况。结果与保温组相比,常规组新生儿术后清醒延迟,引流量增多,发生并发症及住院天数等明显高于保温组。结论术中采用预防新生儿低体温的护理措施是十分必要的,可有效减少术后潜在并发症的发生。

全脑缺血-再灌注后大脑皮质及海马白细胞介素-1β的变化

目的探讨脑缺血再灌注损伤中大脑皮质及海马白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的变化。方法建立大鼠全脑缺血及再灌注的实验动物模型。用免疫组织化学的方法,分别观察缺血前、缺血期及再灌注后大鼠的顶叶皮质及海马IL-1β免疫反应阳性细胞的变化。结果缺血期与缺血前相比较无显著的差异;再灌注1h后,海马IL-1β免疫反应阳性细胞数显著增加、着色显著加深;再灌注2h后,顶叶皮质阳性细胞才出现数目显著增加、着色显著加深的现象。结论IL-1β与全脑缺血-再灌注损伤有密切的关系,海马对全脑缺血-再灌注较大脑皮质更敏感、更早产生反应。

武汉市三级甲等医院护士职业紧张与离职意愿的关系

目的探讨武汉市三级甲等医院护士离职意愿与职业紧张的关系。方法随机抽取武汉市3所三级甲等综合医院的384名护士,采用工作内容问卷、医院护士离职影响因素问卷和离职意愿测量条目对其进行调查。结果武汉市三级甲等医院护士的离职意愿检出率为29.17%;聘用类别、岗位类别、工作要求、自主程度、社会支持、工作激励与成就、医院效益与前景是护士离职意愿的主要影响因素。结论武汉市三级甲等医院护士离职意愿率高,其离职意愿与高要求-低自主工作模式及其他职业因素有关,需要改善不良的职业因素,以减少护士离职的发生。

儿科重症监护病区与普通病区护士对儿童疼痛认知的调查比较

目的本研究旨在比较儿童重症监护病区(PICU)护士与儿童普通病房护士对患儿疼痛的认知情况。方法通过对华中地区11家三级甲等医院护理部,以微信平台的方式对儿科护士发放调查问卷,对回收的3 283例问卷进行统计分析。结果PICU护士与普通病区护士在年龄、婚姻状况、职称、最高学历、本专业护理工作年限分布上差异无统计学意义(P>0.05)。性别、职务、从事护理工作年限及从事儿科护理工作年限经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PICU护士与普通病区护士的儿科护士疼痛知识与态度调查问卷(PNKAS)总分比较,差异有统计学意义(P<0.05),4个维度中仅药物镇痛得分差异有统计学意义(P<0.05)。PICU护士PNKAS调查量表答对最多的前3个问题及答错最多的前3个问题的正确率与普通病区护士比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论华中地区儿科PICU护士与普通病区护士疼痛知识掌握情况均不乐观,今后须根据PICU护士及普通病区护士对疼痛知识掌握的不同情况,提供针对性培训,为儿科患者提供更好的疼痛管理。

保留灌肠预防小儿旷置肠废用性萎缩疗效研究

目的探讨小儿肠造口术后进行保留灌肠预防旷置肠废用性萎缩疗效的可行性。方法回顾性选择50例肠造口闭合术前旷置肠管未行保留灌肠患儿为对照组,50例肠造口闭合术前旷置肠管给予保留灌肠患儿为治疗组,将两组资料进行分析、比较。结果小儿肠造口闭合术前7-14 d对旷置肠进行保留灌肠,能有效地预防旷置肠管废用性萎缩（P〈0.05）。结论重视旷置肠的维护,肠造口闭合术前对旷置肠进行合理的干预,能有效减少肠造口闭合术后并发症,提高手术治愈率。

三级甲等综合医院护士抑郁焦虑检出率、共病及相关因素研究

目的探讨武汉市三级甲等综合医院护士抑郁和焦虑的检出率、共病及相关因素。方法随机抽取武汉市4家三级甲等医院的571名护士,采用一般情况问卷、付出-回报失衡问卷、中文版Zung氏抑郁自评量表和焦虑自评量表调查。结果本组护士抑郁和焦虑的检出率(95%CI)分别为52.5%(48.4%,56.6%)和30.5%(26.7%,34.3%),抑郁合并焦虑和焦虑合并抑郁的共病率分别为52.7%和90.8%;文化程度大专及以下、独居或租住、家庭收入低或很低、合同制聘用、轮班制岗位、付出-回报失衡问卷付出分高、回报分低和超负荷分高是抑郁焦虑共病的危险因素,其OR值为1.12～2.01。结论有情绪问题护士的抑郁和焦虑共病率高,高水平的付出-回报失衡和超负荷工作是护士抑郁焦虑共病的重要原因,需要改变不良的职业因素,并重点关注抑郁焦虑共病护士,以促进其心理健康。