RECK、基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的检测子痫前期患者胎盘组织中RECK、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的基因表达,探讨它们与胎盘滋养细胞浸润过程的调控关系。方法采用RT-PCR、Western blotting、免疫组织化学检测120例妊娠足月剖宫产(正常妊娠、轻度子痫前期、中度子痫前期、重度子痫前期各30例)胎盘组织中RECK、MMP-9、VEGF的基因表达。结果 3组子痫前期患者胎盘组织中MMP-9及VEGF的mRNA表达水平均显著低于正常妊娠组(P<0.05);重度子痫前期组中RECK mRNA的表达显著高于正常妊娠组(P<0.05);3组子痫前期患者胎盘组织中MMP-9及VEGF蛋白表达均显著低于正常妊娠组(P<0.05),中度和重度子痫前期组中RECK蛋白表达显著高于正常妊娠组(P<0.05)。结论子痫前期患者胎盘中RECK与MMP-9、VEGF之间存在负相关性,它们可能参与了胎盘滋养细胞浅浸润过程的调控。

经脐单孔腹腔镜在异位妊娠、附件囊肿手术中的应用评估

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在异位妊娠、附件囊肿手术中应用的可行性及安全性。方法选择2013年6月-2016年12月在我院住院的异位妊娠、附件囊肿患者32例，其中经脐单孔腹腔镜组16例为研究组，由同一主刀医师实施的同病种传统三入路腹腔镜组16例为对照组，分析比较两组手术时间、术中出血量、术中标本取出时间、术后美容满意度、视觉模拟评分法（VAS）评分等方面的差异。结果32例手术均获成功，两组术前包块大小、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术中标本取出时间短于对照组，术后2周切口美容评分高于对照组，术后第1天VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经脐单孔腹腔镜能够完成异位妊娠、附件囊肿手术，术中出血少，对手术体位要求低，减少麻醉风险，标本取出容易、完整，减少残留风险，安全可行；因切口隐蔽，患者满意度较高。

腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究

目的:探讨非孕期行腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的有效性及妊娠结局。方法:选取2013年6月至2020年8月收治的宫颈机能不全患者,17例行非孕期腹腔镜宫颈环扎术(研究组),33例孕12~16周患者行经阴道高位双带宫颈环扎术(对照组),统计分析两组患者临床资料及妊娠结局。结果:研究组与对照组手术时间[(43.47±9.62)min vs.(27.61±4.68)min]、术中出血量[(7.06±6.12)mL vs.(15.91±5.92)mL]、住院时间[(4.76±0.44)d vs.(7.21±0.49)d]差异有统计学意义(P<0.001),两组并发症发生率差异无统计学意义。研究组与对照组孕周≥37周的例数(17/17 vs.16/33)、出生体重[(3.36±0.29)kg vs.(3.06±0.45)kg]差异有统计学意义(P<0.05),转入新生儿重症监护室例数(0 vs.3)差异无统计学意义(P=0.200)。结论:非孕期行腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全可有效延长孕周,妊娠结局良好,值得临床推广应用。

多学科联合治疗对多囊卵巢综合征患者心理状况和排卵情况及血清激素水平的影响分析

目的观察治疗多囊卵巢综合征时应用多学科联合治疗方式对患者心理状况、排卵情况及血清激素水平的影响。方法选取72例多囊卵巢综合征患者,均接受多学科联合治疗,比较治疗前后患者心理状况、排卵情况及血清激素水平。结果相较于治疗前,治疗后患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者排卵率提高(48.61%vs 80.56%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者血清睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以多囊卵巢综合征患者多学科联合治疗,可改善患者的心理状况、排卵情况及血清激素水平。

宫颈涂片白细胞计数与沙眼衣原体感染的相关性探讨

目的探讨宫颈拭子涂片白细胞计数预测高危女性沙眼衣原体感染的临床价值。方法采用回顾性研究的方法,对160例高危女性宫颈涂片的炎症细胞数和沙眼衣原感染的关系进行对比分析。结果160例患者宫颈涂片中,白细胞计数异常41例,沙眼衣原体感染33例;宫颈涂片白细胞计数诊断沙眼衣原体的敏感性87.8%,特异性90.5%,阳性预测值70.7%,阴性预测值96.6%。结论宫颈拭子涂片白细胞计数异常可作为高危女性沙眼衣原体感染的初步筛查依据,适于基层医疗单位应用。

叶酸受体介导靶向肿瘤检测技术用于宫颈癌快速筛查的临床应用研究

目的探究叶酸受体介导靶向肿瘤检测技术（FRD）在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法随机选取妇科门诊患者3358例，分为叶酸受体介导靶向肿瘤检测技术组（FRD组，n=2105）和液基薄层细胞技术组（TCT组，n=1253），FRD／TCT检测结果阳性者行阴道镜检查并取活检，于FRD／TCT检测阴性人群中随机抽取10％作为对照并行阴道镜评估，以病理诊断为金标准评价FRD在宫颈癌筛查中的价值。结果FRD检测阳性者为234例，检出率为11．12％；TCT检测阳性者为162例，检出率为12．93％；以CINII为病理阳性分界，FRD组活检病例共422例，FRD敏感性82．83％，特异度52．94％，阳性预测值35．04％，阴性预测值90．96％；TCT组活检病例271例，TCT敏感性76．00％，特异度46．43％，阳性预测值35．19％，阴性预测值83．49％。两种检测方法所得数据特异度，阳性预测值，阴性预测值比较，差异无统计学意义（P〉0．05），2组敏感性比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FRD是一种简单的宫颈染色技术，操作简单，诊断时效高。与TCT相比，检测敏感性更高，适合推广应用。

RECK、MMP-9及VEGF与子痫前期关系的研究进展

子痫前期（PE）是一种严重的妊娠特有多系统疾病,是引起孕妇和围生儿死亡的主要原因之一,其发病机制尚未完全阐明,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重危害母婴健康。对其病因的认识一般认为是免疫机制、滋养细胞浅着床、血管内皮细胞损伤、胎盘及蜕膜血管形成不良等。滋养细胞浅浸润母体子宫的螺旋小动脉导致螺旋小动脉重铸不良,使胎盘缺氧缺血,导致妊娠高血压疾病的发生。

美宝创疡贴处理剖宫产术腹部切口疗效观察

目的:观察美宝创疡贴对剖宫产产妇腹部切口愈合的影响。方法:自2009年12月至2010年5月,我院对46例剖宫产术后腹部切口分别采用美宝创疡贴和外科换药方法处理。根据创面处理方法随机分为两组,创疡贴组接受美宝创疡贴处理,对照组用外科换药方法处理;观察腹部创面愈合时间、愈合等级和并发症;所得资料经统计学处理,判断临床意义。结果:创疡贴组切口愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01),甲级愈合率高于对照组(P<0.01),创疡贴组仅有1处切口出现红肿,而对照组有2处切口红肿,且有8处出现硬结改变。结论:美宝创疡贴与外科换药方法比较,前者能够加速剖宫产产妇腹部切口愈合,提高甲级愈合率,减少切口瘢痕形成。

经脐单孔腹腔镜术在输卵管妊娠中的应用研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜术治疗输卵管妊娠患者的应用效果。方法选取80例输卵管妊娠患者,依据患者意愿将其分为研究组与对照组,每组40例。研究组采用经脐单孔腹腔镜术治疗,对照组采用传统三孔腹腔镜术治疗。比较两组手术指标、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、术后疼痛情况及满意度评分。结果研究组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术中出血量、术后肠道恢复排气时间、尿管拔除恢复排尿时间、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.86±0.32)分低于对照组(3.65±1.03)分,患者满意度评分(97.56±1.98)分高于对照组(82.63±1.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠患者采用经脐单孔腹腔镜术治疗效果显著,可以有效减轻患者疼痛,降低并发症发生率,患者满意度较高,值得临床推广与应用。

抗苗勒管激素联合卵巢超声检测在多囊卵巢综合征患者卵泡发育治疗中的临床意义

目的探讨并分析抗苗勒管激素联合卵巢超声检测在多囊卵巢综合征患者卵泡发育治疗中的临床意义。方法选取46例多囊卵巢综合征患者作为研究组,选择同期46例备孕健康女性作为健康组。两组患者均进行卵巢超声和抗苗勒管激素水平检测。比较两组的声像图参数指标、卵巢动脉阻力指数、卵巢动脉搏动指数、血清抗苗勒管激素水平,并对比分析不同检测方法的诊断效能。结果研究组的各项图像参数指标(卵泡数目、卵巢体积、间质体积)均大于健康组(P<0.05);研究组的搏动指数、阻力指数低于健康组(P<0.05),抗苗勒管激素水平高于健康组(P<0.05);抗苗勒管激素联合卵巢超声检测的诊断效能(敏感度、特异度)均高于单一卵巢超声检测(P<0.05)。结论抗苗勒管激素联合卵巢超声检测在多囊卵巢综合征患者中的诊断价值较高,能有效判断患者的卵泡生长发育状态,为卵泡发育诊断治疗提供有力参考依据。

子宫内膜厚度与血清β-HCG、sFlt-1联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值

目的 探讨子宫内膜厚度与血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1联合检测在早期异位妊娠诊断中的效果。方法 选取100例孕妇为研究对象,其中异位妊娠孕妇为试验组,正常妊娠孕妇为对照组,每组50例。所有孕妇均接受子宫内膜厚度与血清β-HCG、sFlt-1水平检测,比较两组子宫内膜厚度与血清β-HCG、sFlt-1水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积及准确度、敏感度、特异度预测子宫内膜厚度与血清β-HCG、sFlt-1联合检测诊断早期异位妊娠的效果。结果 试验组子宫内膜厚度与血清β-HCG水平低于对照组,sFlt-1水平高于对照组(P<0.05)。子宫内膜厚度与血清β-HCG、sFlt-1联合检测诊断早期异位妊娠的准确度为98.00%,敏感度为96.00%,特异度为100%。结论 子宫内膜厚度与血清β-HCG、sFlt-1联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用效果较好,可准确诊断早期异位妊娠,有利于及时采取有效的处理措施进行干预,值得临床推广与应用。

子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变2～3级效果比较

目的:比较宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)和宫颈环行电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2~3级的临床价值。方法:回顾性分析172例CIN 2~3级患者的临床资料,通过观察CKC和LEEP两种宫颈锥切术治疗CIN 2~3级的临床疗效,比较二者的临床价值。结果:与CKC组相比,LEEP组手术时间短,术中平均出血量少,术后出血发生率及宫颈管黏连率低,术后病变复发率高,术后高危人乳头瘤病毒(HPV)清除率低(P均<0.05)。CKC组术后病灶残留率低于LEEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后高危HPV感染均较术前明显下降。术后病理显示,LEEP组病变复发患者均为CIN 3级,80%标本为多象限受累,病变残留占60%。结论:LEEP手术时间短、术中出血少、术后并发症少,但在减少复发(尤其是病变级别高,标本多象限受累的情况)及高危HPV持续感染方面不及CKC,因此LEEP尚不能完全取代传统的CKC。

农工党连云港妇保院支部开展义诊活动

9月2日上午，农工党妇保院支部专家组在市政协副主席、市委会主委董淑旺及副主委王志坚的带领下，载着万元的药品走进灌云县杨集镇卫生院进行义诊。妇保院支部派出了副主任医师以上的人员组成专家团队，

VIM在子宫内膜癌组织中的表达及其与预后的关系

目的观察子宫内膜癌组织中波形蛋白(VIM)表达及其与预后的关系。方法选取2015年1月至2020年5月连云港市妇幼保健院收治的85例接受根治性子宫切除术治疗的子宫内膜癌患者,观察子宫内膜癌组织中VIM表达情况;全部患者均随访2年,根据预后分为预后不良组、良好组,分析VIM表达与子宫内膜癌患者预后的关系。结果子宫内膜癌患者组织中VIM阳性46例(54.12%);Ⅱ型、有淋巴结转移子宫内膜癌患者组织中VIM阳性占比高于Ⅰ型、无淋巴结转移患者,低分化、Ⅲ期子宫内膜癌组织中VIM阳性占比最高,其次为中分化、Ⅱ期,高分化、Ⅰ期最低(P<0.05);85例子宫内膜癌患者术后2年内预后不良率为22.35%;预后不良组子宫内膜癌组织中VIM阳性占比高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,VIM阳性是子宫内膜癌术后预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论不同临床病理特征的子宫内膜癌患者VIM表达存在差异,且VIM表达与子宫内膜癌患者临床预后有关。

自然杀伤细胞在子宫内膜异位症免疫调节中的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是子宫内膜样组织在子宫以外存在和生长。EMs存在免疫细胞浸润、巨噬细胞活化和自然杀伤细胞(natural killer,NK)毒性异常,以及促炎性和调节性细胞因子的异常表达等。越来越多的研究证据表明EMs的发生与NK细胞毒性异常有关。文章概述了EMs患者NK细胞的毒性异常与NK细胞受体异常表达相关研究及基于NK细胞相关受体干预的EMs免疫治疗。

NK细胞水平及毒性与卵巢型子宫内膜异位症病变程度相关性

为探究分化群56(cluster of differentiation 56,CD56)、分化群107a(cluster of differentiation 107a,CD107a)和自然杀伤细胞2族成员D(natural killer group 2 member D,NKG2D)在卵巢型子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者在位内膜和异位内膜中的表达情况,探讨EM发生发展过程中NK细胞数量及毒性的变化和其中关联,收集连云港市妇幼保健院2018年1月至2020年12月40例卵巢型EM患者在位内膜、异位子宫内膜以及10例健康人子宫内膜组织,免疫组化法检测CD56、CD107a和NKG2D表达水平,分析其表达程度。结果显示,卵巢型EM患者CD56、CD107a和NKG2D的表达强度显著低于健康女性(均P<0.01),异位内膜组织CD56、CD107a和NKG2D表达强度低于其在位内膜(均P<0.01),且CD56、CD107a和NKG2D表达程度随着病变程度的增加逐渐下降(均P<0.01)。由此,卵巢型EM患者的异位内膜组织中存在CD56、CD107a和NKG2D的表达下调,并且与病变程度存在一定的关联,提示异位子宫内膜可能是通过NKG2D途径降低NK细胞的数量及毒性,进而诱导局部的免疫逃逸。

150例瘢痕子宫再度妊娠自然分娩的产科风险评估

目的:比较瘢痕子宫再度妊娠及自然分娩不同产科处理方式,探讨阴道分娩可行性及注意事项。方法:剖宫产后再次妊娠的孕妇150例,按高危孕产妇管理,进行彩超检查、宫颈Bishop评分等情况分别进行阴道分娩及再次剖宫产,并按照1∶1比例抽取同期初产妇阴道分娩、剖宫产孕妇,比较各组之间母婴及结局。结果:150例瘢痕子宫再次妊娠患者实施阴道分娩40例,产时出血量〔(132.54±17.36)ml〕、产程〔(8.98±1.89)h〕、新生儿Apgar评分(9.20±0.16)、窒息率(2.50%)与初产妇阴道分娩组比较〔(127.56±18.67)ml、(8.76±1.78)h、(9.18±0.17)、0〕,无统计学差异(P>0.05);瘢痕子宫患者再次剖宫产出血量〔(260.23±34.32)ml〕、手术时间〔(66.23±5.76)min〕、术后感染(7.27%)、住院时间〔(8.98±1.98)d〕高于初产妇剖宫产患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产利大于弊,排除阴道分娩禁忌证后,给予试产机会,可进一步提高产科质量。

脆性X综合征FMR1基因CGG重复序列与甲基化的检测

目的建立一种快速、可靠的脆性X综合征的群体筛查方法。方法应用热启动PCR和甲基化特异性PCR(MS-PCR)方法对62例智力低下儿童、12例父母外周血液以及5例高危胎儿的脐带血中FMR1基因CGG重复序列与甲基化状态进行检测。结果采用热启动PCR方法检测79例标本,77例标本的CGG重复数在21～40之间,与正常对照组无明显差异;2例标本未扩增出明显条带。采用MS-PCR方法检测出2例FMR1基因甲基化但CGG重复数在正常范围的患者。结论应用热启动PCR结合MS-PCR方法检测FMR1基因CGG重复数和甲基化,能提高诊断效率,可作为筛查脆性X综合征的首选方法。

早产社会相关因素调查分析

目的：探讨早产的社会相关因素及预防措施。方法：2008年1月~2008年12月该院住院分娩的4 460例产妇为研究对象,其中360例早产产妇作为观察组;同期非早产的产妇4 100例作为对照组,对可能影响早产的因素进行分析。结果：早产与孕产次、孕前体重指数、职业分布无关（P〉0.05）,母亲年龄大、文化程度低、经济收入低、存在心理社会应激事件、首次产检时间迟、产检次数少、不良生活方式是影响早产的社会因素（P〈0.05）。结论：早产是多因素综合作用的结果,通过选择最佳年龄期孕育胎儿、提高早孕检查率增加产前检查次数、指导孕妇正确地进行心理调适、提高低收入层次群体的保健意识、建立良好的生活习惯等措施降低早产的发生。

宫腔镜定位刮宫术对围绝经期异常子宫出血的诊断价值

目的:对比分析宫腔镜定位刮宫术和常规诊断性刮宫两种手术方式对围绝经期异常子宫出血(AUB)的诊断价值。方法:回顾分析2016年1月至2018年6月期间我院门诊及住院患者中围绝经期AUB患者,共1443例。其中门诊常规诊断性刮宫术组(A组)1116例,住院行宫腔镜检查定位刮宫术组(B组)327例,对比分析两组取得的子宫内膜病理结果。结果:两组刮宫病理诊断在单纯子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌4项病理诊断上差异有统计学意义(P<0.05),子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌的诊断率B组高于A组。单纯性子宫内膜增生检出率A组高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在慢性子宫内膜炎、蜕膜样组织等原因引起的AUB中,两种方法差异无统计学意义。结论:围绝经期AUB病因复杂,宫腔镜检查定位诊刮术结合病理检查能够早期发现子宫内膜恶性肿瘤,早期治疗,使患者获益最大化。