中国中老年人群抑郁症状、缺血性心血管疾病10年风险对心血管疾病的联合影响

目的:探讨抑郁症状与缺血性心血管疾病10年风险对心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发生的联合影响。方法:基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据库中的2011年基线数据和2013年、2015年、2018年随访队列数据,对2011年基线抑郁症状、缺血性心血管疾病10年风险分布特征进行描述,采用Cox生存分析模型分析抑郁症状和缺血性心血管疾病10年风险对CVD的单独、独立和联合关联。结果:共纳入研究对象9412例,基线抑郁症状检出率为44.7%,缺血性心血管疾病10年中高风险比例为13.62%。平均随访6.19(6.19±1.66)年中,总计观察58258人年,1401例中老年人发生了心血管疾病,发病密度为24.048/千人年。调整因素后,单独影响中,有抑郁症状者的CVD发生危险高(HR=1.263,95%CI:1.133~1.408),缺血性心血管疾病10年中高风险者的CVD发生危险高(HR=1.892,95%CI:1.662~2.154)。独立影响因素中,有抑郁症状者CVD发生危险高(HR=1.269,95%CI:1.138~1.415),缺血性心血管疾病10年中高风险者的CVD发生危险高(HR=1.898,95%CI:1.668~2.160)。联合影响结果显示有抑郁症状且缺血性心血管疾病10年低风险、无抑郁症状且缺血性心血管疾病10年中高风险、抑郁症状合并缺血性心血管疾病10年中高风险人群发生CVD分别是无抑郁症状且缺血性心血管疾病10年低风险人群的1.390、2.149、2.339倍(P<0.001)。结论:缺血性心血管疾病10年中高风险人群叠加抑郁症状会加剧中老年人心血管疾病发生的风险,结合实际开展生活方式干预和生理指标健康管理的同时,应重视中老年人群的心理健康干预。

双胎妊娠孕期体质量对血清高敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病关联的影响:一项队列研究

目的:探讨双胎妊娠孕妇孕早期血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reaction protein,hsCRP)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关联,以及孕前体重指数(body mass index,BMI)和孕期增重情况对这一关联的影响。方法:选取2017年3月至2020年12月在北京大学第三医院产科募集的孕前BMI≥18.5 kg/m^(2)的双胎孕妇,采用颗粒增强免疫透射比浊法检测孕早期血清hsCRP,前瞻性随访得到孕期增重和GDM的发生情况。采用Logistic回归分析hsCRP与GDM的关联效应,转换得到风险比(risk ratio,RR),采用分层卡方检验、中介效应分析BMI、孕期增重情况对hsCRP与GDM关联的影响。结果:570名双胎妊娠孕妇中,31.6%发生了GDM,26.1%孕前超重或肥胖,49.5%孕期增重超过推荐范围。调整混杂因素后,孕早期血清hsCRP中三分位和上三分位发生GDM的风险是下三分位的1.42倍(95%CI:1.02~1.89)和1.54倍(95%CI:1.12~2.02),且呈线性趋势(P=0.022)。中介效应分析表明,孕前BMI对高水平hsCRP增加GDM风险的解释程度为23.84%(P<0.001),对两者的关联存在部分中介效应。联合hsCRP和孕期增重情况发现,孕期增重超过推荐范围且hsCRP较高水平(>1.21 mg/L)者发生GDM的风险是孕期增重在推荐范围内且hsCRP在下三分位者的2.31倍(P<0.01)。结论:孕早期高水平hsCRP显著增加双胎妊娠发生GDM的风险,hsCRP-GDM关联独立于孕期增重,且孕前BMI对hsCRP-GDM关联存在部分中介效应。双胎妊娠孕期管理要同时注重全身炎症反应和孕期体质量,以降低GDM发生风险。

中国老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系

目的探讨中国60岁及以上老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年全国调查数据,以3778名60岁及以上的老年人为研究对象,采用Spearman相关分析分析地区经济发展与老年抑郁症状及心脑血管疾病关联的城乡差异,logistic回归分析模型分析不同地区老年心脑血管疾病与抑郁症状的关系。结果中国老年人抑郁症状检出率为45.9%,人均生产总值(gross domestic product,GDP)与老年抑郁症状检出率呈负相关(rs=-0.651,P<0.001),城市和农村人均GDP水平均与老年抑郁症状检出率呈负相关(rs城市=-0.850,P<0.05;rs农村=-0.810,P<0.05),农村人均GDP水平与心脑血管疾病患病率呈负相关(rs农村=-0.876,P<0.05)。心脑血管疾病老年患者的抑郁症状检出率是未患心脑血管疾病老年人的1.876倍(OR=1.876,95%CI:1.561~2.255,P<0.05)。结论地区经济发展水平低、患心脑血管疾病会造成老年心理健康的双重负担,因此发展地区经济对促进老年人群身心健康具有重要作用,同时应关注心脑血管疾病老年患者的心理健康。

风险沟通在心血管病风险管理中的作用

心血管病是国内外导致居民死亡和疾病负担的主要病因,促进居民对疾病风险的认知与了解、加强风险沟通与管理在心血管病的一级预防中具有重要意义。作为健康管理的重要内容,风险沟通立足于风险评估模型的估算结果,通过短期或长期、定量或定性、常规护理或个性化沟通、积极回应或间接沟通等形式和策略,帮助风险筛查者更准确地理解风险信息,引导筛查者积极参与健康管理决策,促使他们及时改善生活行为方式或使用药物干预,从而达到预防心血管病、提高健康水平的目的。鉴于风险沟通在临床实践与人群防治中的积极意义,本文结合国内外已有研究结果,对心血管病风险管理中的风险沟通研究现状进行总结与介绍。

膳食模式、社会经济地位对心血管病10年风险的联合影响

目的探讨膳食模式与社会经济地位对心血管病10年风险的联合影响,为心血管病的防控提供参考。方法采用多阶段抽样方法,问卷调查2431例北京市门头沟区居民。单因素分析探索膳食模式、社会经济地位、心血管病10年风险之间的相关关系,多因素Logistic回归分析模型分析前两者对心血管病10年风险的联合影响。结果北京市门头沟区常住居民心血管病10年中高风险比例为38.46%。高盐饮酒膳食模式(48.93%)和低社会经济地位(58.47%)的心血管病10年中高风险比例较高(均有P<0.001)。调整因素后,以均衡膳食且高社会经济地位为参照,高盐饮酒膳食且低社会经济地位人群的心血管病10年中高风险比例最高(OR=6.841,95%CI:4.518~10.540,P<0.001)。结论合理膳食需要联合考虑不同群体的社会经济地位,结合实际鼓励科学营养,以促进真实世界的心血管病防控。

鄂伦春自治旗男性老年人群生活方式危险因素与慢性病共病的关系

目的了解内蒙古鄂伦春自治旗男性老年人群生活方式危险因素与慢性病共病的关系,为改善男性老年人群生活方式和预防慢性病共病提供依据。方法于2020年7—12月,采用多阶段整群随机抽样方法抽取鄂伦春自治旗2个乡镇16个村(居委会)参加社区体检的≥65岁男性居民为调查对象。通过问卷调查收集人口学信息、生活方式危险因素和疾病史,通过社区卫生服务中心基层医疗卫生服务信息系统收集体检信息,包括腰围、血压、空腹血糖和血脂等。采用多因素有序logistic回归模型分析≥65岁男性生活方式危险因素与慢性病共病的关系。结果纳入调查761人,年龄为(73.61±6.74)岁。中心性肥胖216例,占28.38%;吸烟179人,占23.52%;饮酒194人,占25.49%;身体活动频率低412人,占54.14%;有1种和≥2种生活方式危险因素分别347人和268人,占45.60%和35.22%。高血压404例,糖尿病170例,血脂异常321例;患1、2、3种慢性病分别347、199和50例,占45.60%、26.15%和6.57%;慢性病共病患病率为32.72%。多因素有序logistic回归分析结果显示,中心性肥胖者慢性病共病风险升高(OR=2.442,95%CI:1.804~3.307);<2种生活方式危险因素(1种,OR=0.607,95%CI:0.451~0.820;0种,OR=0.675,95%CI:0.460~0.990)者慢性病共病风险降低。结论中心性肥胖和生活方式危险因素数量是鄂伦春自治旗≥65岁男性群慢性病共病的影响因素。