培美曲塞联合顺铂对吸烟与不吸烟晚期肺腺癌患者的临床疗效观察

目的观察吸烟对肺腺癌患者培美曲塞联合顺铂治疗疗效的影响。方法分析2010年2月-2012年2月徐州医学院附属医院肿瘤科收治的83例经病理学或细胞学确诊的初治ⅢB、Ⅳ期肺腺癌患者。吸烟组33例,不吸烟组50例,初治采用培美曲塞联合顺铂方案（培美曲塞500 mg·m^-2第1天静脉滴注,顺铂30 mg·m^-2第1-3天静脉滴注）化疗,21天为1个周期,每治疗两个周期后评价疗效,直至病情进展。近期疗效评价指标为疾病控制率（DCR）,远期疗效评价指标为疾病进展时间（TTP）和1年生存率,毒副反应评价指标为骨髓抑制毒性、消化道反应等。结果吸烟组与不吸烟组DCR分别为60.6%和76.0%;TTP分别为（5.7±1.6）月和（6.7±1.8）月,1年生存率分别为24.24%和46.0%。两组DCR比较（χ2=2.238,P=0.135）,差异无统计学意义,TTP（t=2.55,P=0.013）及1年生存率（χ2=4.022,P=0.045）的差异有统计学意义。吸烟组与不吸烟组骨髓抑制毒性、消化道反应、口腔炎/咽炎、感染发生率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论不吸烟晚期肺腺癌患者一线应用培美曲塞治疗较吸烟患者可有更明显的远期获益。

老年食管癌累及野放疗联合替吉奥化疗效果观察

目的 通过比较老年食管癌累及野放疗联合替吉奥同步化疗与老年食管癌淋巴引流预防照射联合替吉奥同步化疗,以观察老年食管癌累及野放疗联合替吉奥同步化疗的近期临床疗效及急性毒副反应。方法 回顾分析2012年1月至2013年12月本院收治行根治性三维适形放疗（3dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT）/调强放疗（intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT）的食管鳞状细胞癌患者共56例,其中累及野照射（IFI）组和淋巴引流区预防照射（ENI）组各28例,两组均联合替吉奥同步化疗,中位随访时间为34.6个月（25~46个月）,比较两组近期有效率,1、2年生存率及急性不良反应（放射性肺炎、放射性食管炎）。结果 IFI组和ENI组获完全缓解率、总有效率分别为42.8%、46.4%和82.1%、85.7%（P=0.710）,1、2年生存率分别为75.0%和50.0%,78.6%和53.6%（P=0.656）。IFI组的严重急性不良反应低于ENI组,3级以上放射性肺炎发生率分别为3.6%和14.3%,（P=0.038）,3级以上放射性食管炎发生率分别为10.8%和32.1%,（P=0.025）,3级以上白细胞下降发生率分别为14.3%和21.4%,（P=0.016）。结论 老年食管癌累及野放疗同步替吉奥化疗在有效率、1、2年生存率方面与预防照射相当,而急性不良反应的发生率低于预防野照射,且口服化疗方便,患者治疗依从性好,在临床有一定应用价值。

沙利度胺对伊立替康所致迟发性腹泻的防治作用临床观察

目的：探讨沙利度胺对临床需单独或联合应用伊立替康化疗患者迟发性腹泻的防治作用。方法收集84例应用伊立替康患者相关资料，其中治疗组（n＝43）自化疗前一天起予以沙利度胺（口服100 mg，每晚睡前1次），持续1周；对照组（n＝41）未应用沙利度胺。观察2组迟发性腹泻、严重腹泻和其他不良反应发生率，并进行统计学分析。结果治疗组与对照组迟发性腹泻发生率分别为4．7％和34．1％，严重腹泻发生率分别为0和14．6％，2组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；2组恶心、呕吐发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05），2组骨髓抑制、血栓形成、肝肾功能、便秘、皮疹、周围神经炎不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床应用沙利度胺可以降低伊立替康所致的迟发性腹泻、严重腹泻的发生率，用药安全，扩大了沙利度胺的临床适用范围。

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的效果观察

目的:比较同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效及不良反应。方法:收治局部晚期非小细胞肺癌患者58例,随机分为同步放化疗组和序贯放化疗组,比较两组近期疗效及1年、2年生存率、不良反应。结果:同步放化疗组有效率明显高于序贯放化疗组(P<0.05)。同步放化疗组1年、2年生存率高于序贯放化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同步放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应明显高于序贯放化疗组(P<0.05)。结论:同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效优于序贯放化疗,患者生存率较高,但胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应增加。

老年中晚期宫颈癌卡培他滨同步放化疗的临床研究

目的:探讨卡培他滨化疗同步放疗对老年中晚期子宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法:收治ⅡB期~ⅣA期子宫颈癌患者66例,随机分对照组(顺铂联合放疗)和观察组(卡培他滨联合放疗)。观察两组近期临床疗效及不良反应。结果:两组总有效率及骨髓抑制方面差异无统计学意义(P>0.05);对照组消化道不良反应明显高于观察组(P<0.05);观察组中有少数患者出现手足综合征。结论:卡培他滨同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌疗效不低于顺铂同步放化疗,但消化道反应明显更轻。

高强度聚焦超声联合脂质体介导p53基因转染胰腺癌细胞的实验研究

目的探讨HIFU联合脂质体介导p53基因转染胰腺癌细胞的可行性以及转染后对细胞生物学行为的影响。方法实验分为5组:I组为单纯细胞组,II组为HIFU+质粒组,III组为HIFU+脂质体+质粒组,IV组为脂质体+质粒组,V组为单纯质粒组。每组予以相应处理后,采用RT-PCR法检测各组细胞p53 mRNA表达情况,MTT法及流式细胞术检测细胞增殖、凋亡的情况。结果荧光显微镜下见Ⅲ组有较多绿色荧光蛋白表达的细胞(转染率为10.6%),II组及IV组有少量的荧光细胞(转染率分别为1.2%,4.8%);V组仅有极少的荧光细胞(0.3%);I组无荧光表达;III组和IV组经RTPCR法均检测到p53mRNA表达,且两组灰度值差异有显著性意义(P<0.05);MTT结果显示II,III,IV组细胞均有明显的生长抑制作用,而其中III组的增殖抑制作用最为明显,与其它各组比较差异具有显著性意义(P<0.05);Ⅲ组细胞凋亡率为(14.2±1.55)%,与其它4组比较,凋亡率明显增高(P<0.05)。结论 HIFU联合脂质体可提高p53质粒转染率;p53质粒转染后促凋亡作用增强,肿瘤细胞生长进一步受到抑制。

高强度聚焦超声联合脂质体介导p53基因转染胰腺癌细胞的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合脂质体介导p53基因转染胰腺癌细胞的可行性以及转染后对细胞生物学行为的影响。方法实验分为5组:Ⅰ组为单纯细胞组,Ⅱ组为HIFU+质粒组,Ⅲ组为HIFU+脂质体+质粒组,Ⅳ组为脂质体+质粒组,Ⅴ组为单纯质粒组。每组予以相应处理后,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组细胞p53mRNA表达情况,四甲基偶氮唑盐(MTT)法及流式细胞术检测细胞增殖、凋亡的情况。结果荧光显微镜下见Ⅲ组有较多绿色荧光蛋白表达的细胞(转染率为10.6%),Ⅱ组及Ⅳ组有少量的荧光细胞(转染率分别为1.2%,4.8%);Ⅴ组仅有极少的荧光细胞(0.3%);Ⅰ组无荧光表达;Ⅲ组和Ⅳ组经RT-PCR法均检测到p53mRNA表达,且2组灰度值差异有统计学意义(P<0.05);MTT结果显示Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细胞均有明显的生长抑制作用,而其中Ⅲ组的增殖抑制作用最为明显,与其他各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组细胞凋亡率为(14.5±1.6)%,与其他4组比较,凋亡率明显增高(P<0.05)。结论 HIFU联合脂质体可提高p53质粒转染率;p53质粒转染后促凋亡作用增强,肿瘤细胞生长进一步受到抑制。

麝香保心丸对大鼠放射性肺损伤的防治作用

目的:探讨中药麝香保心丸对大鼠放射性肺损伤(RILI)的防治作用。方法:将100只清洁级SD大鼠完全随机分为3组:对照组、单纯照射组、治疗组(照射+麝香保心丸)。应用SD大鼠建立放射性肺损伤模型,治疗组自照射前3天至照射后15天给予麝香保心丸灌胃,于照射后第3天、7天、15天、30天、60天分别处死每组大鼠6只,取心脏血,ELSA法检测血浆内皮素(endothelin-1,ET-1)含量变化,取肺组织通过HE染色观察炎性渗出,免疫组化检测Ⅰ型胶原纤维生成情况。结果:照射后各组大鼠肺组织炎性渗出、纤维化逐渐加重,单纯照射组最严重。照射后第3天、7天、15天Ⅰ型胶原纤维表达量各组间无明显差异(P>0.05),30天时明显增加,60天时稍减少,治疗组较单纯照射组表达减弱(P<0.05)。血浆ET-1含量自照射后3天逐渐增加,至30天时达高峰,60天时稍下降,治疗组比单纯照射组含量明显减少(P<0.01)。结论:麝香保心丸可以减轻RILI大鼠肺组织炎性渗出、抑制胶原纤维合成,对RILI有一定的防治作用。

D-二聚体在食管癌放化疗中的表达水平及意义

目的:探究食管癌患者放化疗治疗过程中D-二聚体的表达水平的变化情况及其临床意义。方法:选择食管癌患者106例为食管癌组,从同一时期在本院体检中心接受体检的健康人群中随机选择106例为对照组,对食管癌组患者实施放化疗治疗,治疗前、后对两组研究对象的D-二聚体水平进行检测和比较。结果:食管癌组患者的D-二聚体水平高于对照组(P<0.05),放化疗后食管癌组D-二聚体水平较治疗前下降(P<0.05)。结论:接受放化疗治疗的过程中,D-二聚体的血浆含量可以作为一项重要的检测指标,帮助医生对患者的放化疗预后效果进行评估。

rhGM-CSF和rhG-CSF对A549细胞顺铂化疗敏感性的影响

目的 :研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte/macrophage colonystimulating factor,rhGM-CSF)与重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony-stimulating factor,rhG-CSF)对肺腺癌A549细胞顺铂化疗敏感性的影响。方法 :采用免疫细胞化学法检测A549细胞中GM-CSF及G-CSF受体的表达情况。CCK-8法检测不同浓度rhGM-CSF、rhG-CSF和顺铂对A549细胞增殖的影响,以选择最适浓度进行A549细胞对顺铂联合rhGM-CSF或rhG-CSF化疗敏感性的研究;分别采用CCK-8法、FCM法和Transwell小室法检测rhGM-CSF和rhG-CSF对A549细胞顺铂化疗敏感性的影响。结果 :GMCSF和G-CSF受体在A549细胞上均有表达;rhGM-CSF和rhG-CSF在质量浓度为0.1 ng/mL时促进A549细胞增殖的作用最明显;顺铂在质量浓度2.0μg/mL时对A549细胞的的抑制率为(34.46±2.07)%,4.0μg/mL时抑制率为(65.91±2.78)%,因此选择顺铂浓度为2.0μg/mL,rhGM-CSF和rhG-CSF浓度为0.1 ng/mL进行序贯治疗。顺铂序贯rhGM-CSF组中,与顺铂单药组相比,顺铂联合rhGM-CSF能提高顺铂对A549细胞增殖的抑制作用,但差异无统计学意义;同时能明显增强顺铂诱导A549细胞凋亡,抑制细胞迁移和侵袭的能力,差异均有统计学意义(P<0.05)。而顺铂序贯rhG-CSF组中,与顺铂单药组相比,顺铂联合rhG-CSF明显降低了顺铂抑制A549细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制细胞迁移和侵袭的作用,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :rhGM-CSF或可增加A549细胞对顺铂的敏感性,而rhG-CSF则可减弱其对顺铂的敏感性。