腰硬联合麻醉在老年人经尿道前列腺等离子电切术中的效果评价

拟行经尿道前列腺等离子电切术的患者多为老年人,且常伴有心脑血管等慢性疾病,传统观念认为腰麻对老年患者的呼吸循环影响大,常采用连续硬膜外阻滞,但阻滞不全时有发生。本文探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人术中的可行性和安全性及不良反应。

瑞芬太尼七氟醚静吸复合麻醉在儿童腺样体及扁桃体手术中的应用

目的观察瑞芬太尼七氟醚用于儿童腺样体刮除扁桃体摘除术的可行性和临床效果。方法选择期进行腺样体刮除扁桃体摘除术患儿50例,以瑞芬太尼七氟醚静吸复合诱导及维持麻醉,观察患儿诱导前、气管插管后、拔管后血流动力学变化,记录术毕患儿清醒拔管时间、术后不良反应。结果瑞芬太尼七氟醚静吸复合全麻,起效快,术中可维持较好的麻醉深度,术毕苏醒迅速,副作用小。结论瑞芬太尼七氟醚全身麻醉用于儿童腺样体及扁桃体手术切实可行且安全有效。

右美托咪啶联合舒芬太尼对老年患者膝关节镜术后镇痛的疗效观察

目的观察分析右美托咪啶联合舒芬太尼对老年患者膝关节镜术后的镇痛效果。方法选择我院2012年7月至2014年12月收治的86例行膝关节镜手术的老年患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组术后采用舒芬太尼、托烷司琼镇痛,观察组采用舒芬太尼、托烷司琼、右美托咪定镇痛。比较两组术后4、12、48 h视觉模拟评分(VAS)以及不良反应发生率。结果观察组术后4、12、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(9.30%VS 27.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝关节镜术后患者采用右美托咪啶联合舒芬太尼具有较好的镇痛效果,且不良反应较少。

帕瑞昔布钠用于术后镇痛对患者镇痛效果及对肝肾功能的影响分析

目的研究帕瑞昔布钠用于术后镇痛对患者镇痛效果与肝肾功能的影响。方法挑选2012年1月-2015年3月在我院接受妇科手术的患者68例,随机分成两组,每组各有患者34例,其中一组患者在关腹后,给予40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,连接PCEA泵,称为研究组,另一组患者在关腹后直接与PCEA泵连接,称为对照组,记录研究组患者及对照组患者在手术后的疼痛情况,并检测患者的肝肾功能,进行比较。结果研究组患者与对照组患者在肝肾功能方面无差异,不存在统计学意义（P〉0.05）;研究组患者的疼痛评分低于对照组患者,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论给予手术患者帕瑞昔布钠能有效缓解患者的疼痛程度,但不会对患者的肝肾功能有影响,安全性高。

喉罩在小儿腹部手术中的效果观察

目的:观察喉罩通气全身麻醉在小儿腹部手术中的安全性及可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术60例,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),每组30例。两组患者均采用持续静脉泵注瑞芬太尼和吸入七氟醚维持麻醉。记录麻醉前、诱导后、置入时、置入后3 min、拔管(罩)时、拔管(罩)后3 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录置入期、拔管(罩)1h的相关并发症。结果:A组在喉罩置入、拔罩期间与诱导前、拔罩前比较,HR、MAP变化差异无统计学意义(P>0.05);B组在插管、拔管期间分别较诱导前、拔管前较A组HR明显增快、MAP明显升高,差异无统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组苏醒期躁动及术后咽喉不适发生率明显少于B组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于小儿腹部手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。

电视胸腔镜辅助下肺叶切除术的麻醉处理分析

目的对电视胸腔镜辅助下肺叶切除术时使用单肺通气的安全时限进行探讨。方法实施肺叶切除手术的40例患者均采用静吸复合麻醉法,对其结果进行研究分析。结果 40例患者中3例双腔管插管失败经改单腔管麻醉下手术,患者翻身后双腔管错位5例,双腔管定位良好者32例。手术时间60~245 min均顺利通过手术麻醉,其中单次OLV 68 min以上者29例,70 min以上者18例,单次OLV时间最长148 min,麻醉后肺水肿3例发生在拔管后,经处理后好转,术后无严重并发症发生。结论相关数据表明,单肺通气最佳时间为1 h以内。但由于现在医疗水平还未得到完善,我国有单肺通气超过2 h的病例,国外还有单肺通气超过3 h的病例。专家学者指出,在不影响手术正常进行的情况下,单肺通气时间越短,治疗效果越好,在患者情况良好的情况下,不必进行双肺通气。

盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛效果分析

目的：对盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的效果进行探讨。方法选取我院2012年4月～2013年6月收治的40例腹腔镜下胆囊切除术的患者。将其随机分为实验组和观察组，每组患者20例。实验组于手术结束前10 min，静脉输注10 g盐酸丙帕他莫，对照组于手术结束前10 min，静脉注射10 ml生理盐水，对两组患者心血管反应观察并记录。结果手术结束后，两组患者可自主呼吸，意识恢复较快，拔管时间缩短，对照组拔管后5 min、10 min和15 min的视觉模拟评分低于观察组。结论盐酸丙帕他莫对瑞芬太尼复合麻醉术后具有良好的镇痛效果。

地佐辛超前镇痛用于宫腔镜手术中的临床研究

目的:探讨地佐辛超前镇痛用于妇科无痛宫腔镜手术的麻醉效果和临床实施可行性。方法:选择宫腔镜手术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为P组和DP组两组,每组60例,P组为单纯丙泊酚静脉麻醉,DP组为地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,DP组先静注地佐辛5 mg,再推注丙泊酚进行麻醉;比较两组的麻醉效果,记录丙泊酚总用量、术中呼吸和循环监测指标、丙泊酚引起注射痛、术毕清醒(呼之睁眼和自由应答)时间、苏醒期有无宫缩痛及其程度(VAS评分)。结果:两组患者手术时间以及不同时间点MAP、HR、RR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05),DP组丙泊酚总用量较P组减少,比较差异有统计学意义(P<0.05),DP组丙泊酚注射痛VAS评分较P组低,患者清醒后不同时间点宫缩痛VAS评分P组较DP组高,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论:地佐辛超前镇痛用于宫腔镜手术可显著减轻丙泊酚注射痛及术后宫缩痛、减少术中丙泊酚用量、对呼吸循环影响小,不良反应少。地佐辛复合丙泊酚麻醉是无痛宫腔镜手术的理想麻醉方法。