急性心脑血管病区域化协同救治的网络构建

急性心脑血管病(acute cardio-cerebrovascular diseases,ACCVD)是一组累及心脏、大脑及周围循环系统的急性临床综合征。ACCVD系由于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压等导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。主要包括以急性胸痛和脑卒中为特征的两大类危重症,前者主要为急性心肌梗死、肺动脉栓塞及主动脉夹层等高危的急性心血管病,后者包括急性脑梗死、脑出血及短暂性脑缺血发作等急性脑血管事件。

灾难医学管理人才的培养探讨

"三分业务,七分管理"是灾难医学发展与应对的理念之一,在构建和谐社会的过程中,应培养灾难医学发展所需的管理人才,明确灾难医学管理内涵、目的、对象、模式及考核等,才能有效地减少灾难对人类健康造成的威胁和伤害,做好灾难医学中管理人才培养的工作。

新医改形势下应加强医院管理队伍建设

随着国家医药卫生体制改革不断深入，公立医院改革作为整个改革的重要内容，镇江市作为试点城市，经受了前所未有的挑战，这也对医院各级管理者提出了更高的要求。如何迎接挑战，尽快培养出一支适应改革需要和时代要求，即精通业务，又懂得管理的高素质医院管理人才就成为一项刻不容缓的紧迫任务。

积极开展“红细胞”服务扎实推进急救中心党建文化建设

随着我国社会生活的发展,卫生管理制度的变革,新的时代对急救中心的党建文化建设工作也提出了新的要求,党建政治思想的建设有利于向心力凝聚,可以有效帮助急救中心树立自身的品牌形象,是急救中心内部管理、团队建设的重点任务。该文就该市急救中心积极开展"红细胞"服务,扎实推进急救中心党建文化建设的具体实施方案以及"红细胞"服务的工作进行了总结。

院外救治345例ST段抬高型心肌梗死患者不同流程探讨

目的探讨急性ST段抬离型心肌梗死（ST—elevatlon myocardial infarction，STEMI）患者存院外救治流程中加入无线传输12导联心电图的影响。方法采用回顾性分析方法，分别对镇江市急救中心2014年不采用心电图传输流程救治的急性STEMI患者（对照组）和2015-2016年采用传输ECG流程救治的急性STEMI患者（观察组）作为研究对象。比较2组冠状动脉介入治疗（peripheralcomponentinterconnect，PCI）时间，并分析两组出院生存率的差异。结果2组患者基本临床情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；2组患者胸痛发生至到达院内急诊时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组从入院到PCI治疗的时间与对照组相比明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组的生存出院率相比观察组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论院外救治急性STEMI患者采用无线传输12导联ECG流程，可影响患者入院到PCI治疗的时间和出院生存率。

临床护理路径在肺结核患者中应用的效果观察

目的观察临床护理路径在肺结核患者中的应用效果。方法将150例肺结核患者随机分为实验组和对照组各75例,对照组采用分级护理制度护理,实验组实施肺结核临床护理路径,观察两组患者在住院时间、医疗费用,患者对相关知识掌握、护理工作的满意度。结果实验组和对照组患者在住院时间、医疗费用、相关知识的掌握、护理的满意度方面比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组效果优于对照组。结论应用肺结核临床护理路径对患者进行护理,缩短了住院时间,降低了医疗费用,掌握了疾病相关知识,提高了对护理工作的满意度,是一种行之有效的护理模式。

规范诊疗行为浅析

随着社会进步和医学发展,在深化医疗改革的进程中,诊疗行为发生了一些变化,医疗服务质量也存在着一定的问题。笔者从诊疗行为的问题入手,分析存在的主要因素,探索有效的医务管理措施。

139例甲型H1N1流感患者诊治体会

2009年3月,墨西哥暴发＂人感染猪流感＂疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为＂人感染猪流感＂,后将其更名为＂甲型H1N1流感＂。

依托急救科技体验馆开展急救知识普及与实践

近年来,中国突发事件不断增多.但目前在应对突发事件方面我国普遍存在预防理念、急救知识缺乏,以及未设立规范的救护员培训制度等弱点.民众往往认为,救人是医师的职责,自己能做的就是及时向急救中心求救,并且国人缺乏急救知识培训,缺乏救护资格,不敢、不会伸出援助之手,因此,加强社会急救知识普及实践势在必行.

镇江市急救中心院前急救信息化建设

院前急救信息化是根据院前急救业务流程,利用计算机、网络、通信和数据库技术对急救进行管理。作为公共卫生服务体系的一部分,信息化建设在院前急救综合能力的提升中发挥了巨大作用。随着城市快速扩张,公共安全压力增加、居民老龄化等因素影响,传统院前急救模式不能满足市民快速上升的需求,表现在院前急救与医院诊疗脱节、缺乏远程医疗救助手段、无法实现在线诊断和图像传输、不能进行路径运算缩短驾驶时间等。

卫生应急自救互救体验馆的构建与实践

卫生应急自救互救关系到千家万户的生命安全。当前,民众急救培训因意识淡薄、普及率低、形式单一、手段有限、缺乏趣味性、专业培训机构不足等问题,院外急救存活率不高。该研究从分析当前公众卫生应急自救互救的现状入手,构建可借鉴、可复制、可推广的卫生应急自救互救体验馆基础版和升级版,以及探索急救体验培训的教学模式,从而为提高全民应急救护普及率与卫生应急能力提供实践经验。

卓越绩效模式在医疗机构中的应用

“卓越绩效（Performance Exellence）模式”是19世纪80年代后期美国创建的一种世界级企业成功的管理模式，为顾客和其他相关方不断创造价值，提高组织的整体绩效和能力，促进组织和个人得到进步和发展，追求卓越的经营绩效，并使组织持续获得成功。卓越绩效不仅是指标层面的管理，更重要的是推动企业持续、均衡发展。国际上多年的成功实践表明，它是迄今为止最全面、最系统的现代经营管理模式，并得到了各国企业界和管理界的公认。在借鉴美国、欧洲和日本质量奖评价准则和我国企业质量管理实践经验的基础上，2004年9月国家质检总局和国家标准化管理委员会联合发布了GB／T19580《卓越绩效评价准则》国家标准和GB／Z19579《卓越绩效评价准则实施指南》，为国内组织推行应用卓越绩效模式提供了实施细则。2008年和2012年进行了两次修订，确保了标准的科学性、先进性、实用性和可操作性，引导企业、事业单位、学校及医院等各类组织推行卓越绩效模式，追求卓越的经营绩效，提高竞争能力，实现组织的持续发展。

自救互救基地“产、学、研、训”一体化模式实践研究

探索自救互救基地"产、学、研、训"一体化研究,即充分利用基地资源,使"产、学、研、训"一体化模式运转,通过对组织结构有效的调整,把 "平安江苏""健康镇江"项目作为可靠的载体,以政府民生工程项目为平台,建立健全适应现代健康促进与健康教育的产业体系、教学体系、科研体系和培训体系,探索"以产养研,以研促产,以研、产、训促学,以产、研、学促训"的基地"产、学、研、训"一体化模式,促使产业发展、课题研究、教学质量、培训成效在各自目标不同步、岗位职责不统一和资源配置局限性等问题上达到磨合共荣、发挥优势,并都能够实现效益的最大化,特别是借助于江苏全民自救互救素养提升工程的实践和镇江市政府民生工程项目的建设,因势利导,因地制宜,顺势而上,并通过现行政策和急救系统的"人、机、料、环、法"等资源,实现自救互救基地"产、学、研、训"各环节的有机结合,形成了相互融合和互相促进的一体化基地运作模式,提升了公众自救互救能力和学员认证课程的专业水平,创新了导师培养机制和"产、学、研、训"人才培养模式,拓宽了培训基地的功能和"产、学、研、训"的发展内涵,达到充分利用政府、行业和社会的各方资源,取得了基地效益、人才效益、经济效益和社会服务的多赢效果。

非诺贝特降低生活方式干预无效的脂肪肝患者LDL的疗效

目的调查单用生活方式干预治疗与同时口服非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝患者脂代谢紊乱的疗效。方法纳入经6个月的生活方式干预治疗后仍具有脂代谢紊乱的非酒精性脂肪肝患者,口服非诺贝特每日100mg,同时继续进行生活方式干预治疗。结果在52例参加了6个月的生活方式干预治疗的非酒精性脂肪肝患者中,21例仍有脂代谢紊乱的患者被纳入临床研究。纳入患者年龄58（27~75）岁,体质量63.0（39.4~109.0）kg,体质量指数25.4（18.2~37.1）kg·m^-2,ALT 23（14~73）IU·L^ -1,TG 105（92~216）mg·dL^ -1,HDL 58（37~93）mg·dL^ -1,LDL 153（66~209）mg·dL^ -1。21例患者在使用非诺贝特治疗6月后,20例患者中15例（15/20,75%,P=0.001 5）血LDL水平得到改善,5例患者血LDL水平未见明显下降。1例患者口服非诺贝特后出现皮肤瘙痒及皮疹,退出了研究。结论对伴脂代谢紊乱的非酒精性脂肪肝患者,经生活方式干预治疗后脂代谢紊乱未见改善,在联合使用降血脂药物非诺贝特后,脂代谢紊乱可得到改善。

基于FirstTime自救互救互联网系统在院前急救中的应用

院前急救也称院外急救，是指在家庭、工厂、街道以及交通事故出事点对患者实施的初步救护。王一镗教授认为：“为提高急救质量做再多的准备，都是值得投入和探索的，因为生命远高于一切。但是，院前急救却是我国当前医疗救护中较为薄弱的环节。

关于做好“十四五”期间我国医院高层次人才思想政治工作发展领域与实现路径探析

人才是医院发展的重要保证,尤其是市场经济条件下基层医院常由于多种原因,造成人才的流失,不仅给医院的发展造成很大的影响,亦在一定程度上限制医院的发展 [1-2] 。“十三五”是一个新开始时代,也是贯彻科学发展观的重要时刻,能深化医疗卫生体制改革,善于抓住机遇、谋求发展,加强该时期医院高层人才思想政治工作有助于促进医院发展。而“十四五”期间是一个全新的时期,应立足医院的实际和发展需求,专项规划严格按照进度安排,进行有效的对接和同步进行 [3-5] 。本研究以“十三五”期间医院高层次人才思想政治工作的现况为起点,分析了“十四五”期间我国医院高层次人才思想政治工作的发展领域,探讨了“十四五”期间我国医院高层次人才思想政治工作的实现途径,现报道如下。

严重创伤院前院内强化一体化救治体系的效果研究

目的探讨院前院内强化一体化急救模式在严重创伤患者救治过程中的应用价值。方法实验组(强化一体化救治组)以镇江市第一人民医院急诊医学中心2017年1月至2017年12月接收的128例患者为研究对象进行回顾性研究,其中男性78例,女性50例;年龄31～59岁,平均年龄(39. 34±4. 0)岁。急救医师通过无线数据连接实时将现场救治场景和患者各项信息传送到拟转送的目标医院,到达医院后急救医师与急诊医师共同完成创伤救治的ABCDE流程后离院;对照组(传统急救模式组)为镇江市急救中心在2016年12月至2016年12月期间送往镇江市第一人民医院急诊医学中心135例严重创伤患者。比较两组患者一般资料、急诊室停留时间、ICU监护时间、病死率以及住院时间,对救治效果进行评估。结果实验组与对照组相比较,在急诊室停留时间[(35. 34±18. 19) min] VS [(50. 45±15. 39) min]、ICU监护时间[(6. 8±5. 6) d]VS[(9. 2±3. 4) d]、病死率(7. 81%) VS (12. 59%)以及住院时间[(29. 8±3. 4) d] VS [(35. 7±4. 5) d]均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论院前、院内强化一体化急救模式能够有效缩短严重创伤患者抢救时间,更快地在"黄金1 h"内稳定生命体征,最终提高严重创伤患者的救治成功率,具有临床推广价值。

2014年镇江地区院前救治道路交通伤患者特征分析

目的了解2014年镇江地区院前救治的道路交通伤患者的流行病学特征。方法采用回顾性分析方法,分析镇江市急救中心从2014年1月1日至2014年12月31日间救治的所有>14岁的道路交通伤患者的年龄、性别、日期和时间、患者的损伤部位、伤害类型等。结果 2 583例患者中,男性1 455例(56.3%),女性1 128例(43.7%),男∶女为1.29∶1,年龄15~93岁,平均(46.49±15.58)岁,中位数(四分位数间距)为47(34,58)岁。一年中,10月份发生道路交通伤的患者最多,共336例(13.01%),二月份最少,共107例(4.14%)。一天中,8∶00-9∶00时发生道路交通伤的患者最多,共194例(7.51%),03∶00-04∶00时发生道路交通伤的患者最少,共9例(0.35%)。头部和四肢是最常见的身体损伤部位,2204例(78.17%),出现2处及以上损伤部位的人数为220例,占总人数的8.52%。道路交通伤害导致的严重患者124例(4.81%),中度患者647例(25.04%),轻度患者1812例(70.15%)。结论 2014年镇江地区交通伤害一年中10月份发生最多,一天中8∶00-9∶00损伤最多,损伤以头部和四肢为主,大部分是轻度患者。

健康镇江全民自救互救素养提升工程的现状和思考

为贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会上重要讲话精神,努力实现中共中央政治局审议通过的《“健康中国2030”规划纲要》[1]目标任务,积极响应江苏省《全民自救互救素养提升工程实施意见》(苏卫应急[2016]4号),认真落实“健康镇江”项目工程基于全民发动的《镇江市全民自救互救覆盖式培训实施方案》(镇卫应急[2016]6号),镇江市急救中心围绕“以人为本、社会参与、政府引导、统筹推进”

抗休克服在院前创伤失血性休克急救中的应用

目的研究抗休克服在院前创伤失血性休克(THS)急救中的作用。方法以2015年9月至2017年10月,江苏省镇江市急救中心在院前抢救的569例THS患者为研究对象进行回顾性病例对照研究,其中男性375例,女性194例;年龄14～94岁,平均(39.5±2.7)岁。随机将患者分为对照组(298例)和试验组(271例)。对照组在院前采用常规抢救处理流程(监测生命体征、创口包扎、骨折固定以及开放静脉通路快速补液,并迅速转运至就近的医院做进一步处理);试验组患者在院前常规抢救流程基础上使用抗休克服进行复苏治疗,同时做好抗休克服气囊压力值记载,记录两组患者救治过程中的心率、血压。比较两组在相同的休克指数区间的患者在经过抢救后的心率和收缩压改善情况。结果在相同的休克指数区间,实验组患者的收缩压与心率的改善率高于对照组常规抢救组,差异有统计学意义(P<0.05),而且所需要的时间更短。结论在THS患者处于休克状态时,及时使用抗休克服能更快稳定其生命体征,提高生存率。