幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者复发风险预警模型构建与验证

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)患者复发风险预警模型的构建与验证。方法回顾性选取2020年5月~2022年5月无锡市锡山人民医院收治的Hp阳性PU患者149例,根据随访资料中消化性溃疡复发情况分为未复发组(n=83)及复发组(n=66),并纳入2022年6月~2023年6月本院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者54例作为验证组。筛选单因素分析有意义的影响因素进行多因素分析,最终建立预测模型,并对模型进行外部验证。结果经单因素分析后结果显示,Hp阳性PU患者治疗后复发可能与溃疡直径、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染及非甾体类消炎药(NSAIDs)应用史相关(P<0.05)。多因素分析logistics回归分析结果提示,溃疡直径≥7 mm、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染、NSAIDs应用史是Hp阳性PU患者治疗后复发的危险因素(P<0.05)。最终建立的Hp阳性PU复发风险预警模型为logit(P)=-5.215+1.693×溃疡直径+1.905×吸烟酗酒+1.652×焦虑抑郁+1.466×反复Hp感染+1.497×NSAIDs应用史,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.835,95%CI=0.773~0.897,灵敏度为0.834,特异度为0.742,校正曲线贴近于理想曲线。验证组的ROC曲线下面积(AUC)为0.763,95%CI=0.660~0.926,灵敏度为0.641,特异度为0.656,校准曲线贴合度良好。结论溃疡直径、吸烟酗酒、焦虑抑郁、反复Hp感染及NSAIDs应用史是Hp阳性PU复发的影响因素。

发育性协调障碍儿童的运动控制缺陷

目的:从运动控制学角度探讨发育性协调障碍(Developmental Coordination Disorder,DCD)的发生机制,为其病因学研究提供理论基础。方法:以DSM-IV为诊断标准结合发育性协调障碍问卷在两所小学中进行筛查,筛选出41名DCD儿童,研究儿童闭环控制和开环控制缺陷,及运动控制缺陷和实际运动障碍程度的关系。结果:DCD儿童的闪光临界频率低于对照组(22.7±3.1/27.5±5.9,22.3±4.1/26.0±5.9,21.0±4.8/25.5±4.7,P均<0.01)。在有、无视觉反馈协同下DCD组的右臂位移差值均高于对照组(9.8±4.0/7.9±3.5,15.7±4.3/8.5±5.1,P<0.05或0.01)。直视条件下DCD儿童描画轨迹的完成时间长于对照组(21.6±5.9/12.5±5.2,P<0.01),错误次数多于对照组(25.3±14.2/17.6±12.4,P<0.05)。DCD儿童在连续作业和第一次、第二次间断作业中的直线目标运动错误数均高于对照组(24.2±10.0/12.2±6.1,2.6±1.0/1.7±1.2,2.0±1.2/1.4±1.0,P<0.01或<0.05)。②相关分析结果显示,儿童手灵巧度和动/静态平衡能力障碍与黄、绿色闪光临界频率存在负相关(r=-0.33^-0.39);儿童手灵巧度、球类运动技能、动/静态平衡能力障碍分别与无视觉反馈协同下右臂位移差值、直视下描画轨迹完成时间、直线目标运动连续作业呈正相关(r=0.35~0.61);儿童手灵巧度障碍分与第一次间断作业错误数呈正相关(r=0.46)。结论:DCD儿童存在时间视敏度、运动感觉、感觉-运动内化能力的不足,并导致了闭环控制运动障碍;运动计划能力的缺陷导致了开环控制运动障碍。受试儿童的运动控制能力与实际运动表现存在相关关系。DCD儿童运动控制机制的缺陷提示DCD病因可能存在于小脑。

上海市助产医疗机构妊娠风险评估管理效果

目的对上海市医疗机构妊娠风险预警评估管理的效果进行评价，为改进优化措施提供可靠的依据。方法在上海市17个区（县）各抽查1家助产医疗机构，获取其中预产期在4～6月并已随访管理结案的重点孕妇共3420名，分析妊娠风险评估管理模式对妊娠结局的影响。结果妊娠风险预警评估率达97．5％，黄色、橙色、紫色预警标示的孕产妇规范随访比例分别为62．8％、79．7％和44．4％，在控制了孕妇年龄、户籍、妊娠风险预警分类、分娩方式等混杂因素后，助产医疗机构对重点孕妇的随访次数增加（OR=0．594，P〈0．05）和进行规范随访（OR=0．268，P〈0．05），可降低早产的发生风险。结论上海市妊娠风险预警评估管理工作对于提高母婴安全具有一定效果，但助产医疗机构对于重点孕妇的随访管理仍有不足。

高温预警服务公众评价量表的信度和效度研究

目的对高温预警服务公众评价量表进行信效度评价,为在上海地区对该项服务的评估提供有效和可靠的测量工具。方法以偶遇调查方式在上海市区进行调查,获取有效问卷435份纳入分析,采用克朗巴赫(Cronbach'sα)系数、折半系数、条目水平内容效度指数、验证性因素分析等方法分别对高温预警服务公众评价量表内部一致性信度、内容效度、结构效度进行分析。结果研究结果显示该量表总Cronbach'sα系数为0.699,分别去除各条目后的Cronbach'sα系数为0.613～0.711,折半系数为0.521。条目水平内容效度指数为0.75～0.88,平均内容效度指数为0.84。结构效度分析提示,探索性和验证性因素分析结果均显示量表大部分条目的因素载荷均超过0.4,大部分因子平均方差抽取量大于0.5;高分组和低分组各条目得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高温预警服务公众评价量表的内部一致性信度、内容效度和结构效度基本达到心理测量学的要求,考虑将调整后的量表(10个条目)用于上海地区高温预警服务的评估。

综合性大学预防艾滋病知信行的调查与分析

【目的】为开展以学校为基础的艾滋病健康教育提供依据,在综合性大学内对大学生开展艾滋病(ac-quired immunodeficiency syndrome,AIDS)知信行等情况的调查研究。【方法】随机抽取学生1 500名作为调查对象,发放以AIDS知识、信念、态度和行为为内容的问卷;回收有效问卷1 236份。【结果】大学生普遍具有较好的预防AIDS的知识、态度、信念和行为;在预防AIDS知识和行为方面,女生优于男生,低年级优于高年级,医学生优于其他学科学生;并且家庭和社会环境对大学生预防AIDS的态度和信念也有不同程度地影响。【结论】艾滋病的预防工作需要个人、家庭和社会的共同努力,学校健康教育者们应高度重视以学校为基础的艾滋病干预。

对安徽省14所三级甲等医院ICU护理人力资源的调查分析

目的通过对三级甲等医院综合性ICU人力资源状况调查分析,提出合理化建议。方法通过自制问卷调查安徽省14所三级甲等医院综合性ICU人力资源状况。结果14所三级甲等医院综合性ICU护理人员学历层次较高,分布合理。但存在护理人员短缺,经常超负荷工作;工龄短,职称结构不合理,临床经验不足;护理人员待遇偏低等情况。结论ICU护士长要积极开展弹性排班;建议医院管理者要高度重视ICU的人力资源配置情况,调整护理人员的职称结构,改善ICU医护人员待遇,提高危重病人的护理质量。

儿童忽视调查370例(英文)

背景:儿童忽视是儿童虐待的一个重要方面,已经成为一种严重的全球性问题。因此,有必要了解中国儿童忽视问题的现状和影响因素。目的:调查苏州市儿童忽视问题的现状和影响因素。设计:现况调查、对比分析。单位:苏州大学附属儿童医院。对象:于2003-03/10在苏州市选取1所公办幼儿园和2所民办幼儿园展开调查。按照自愿的原则,调查无明显身心疾患的儿童,且近1年与本问卷的应答人在一起生活。调查儿童370人,年龄为4～6岁,其中男童196人,女童174人。方法:对自愿者发放中国城市儿童忽视情况调查问卷,从身体(给孩子买水果、考虑孩子的营养需要、关心儿童的身高和体质量)、情感(与孩子聊天、带孩子一起游玩、鼓励孩子去做一些力所能及的事、注意听孩子讲自己的感受、家里来客人时将孩子介绍给客人、当孩子哭泣时喝令立即停止、关心孩子在幼儿园参加的活动)、教育(给孩子买图书、给孩子讲故事、识别并纠正孩子的不良行为、对孩子提出的问题认真的回答)、安全(对家中的电、火,注意孩子的防护措施、告诫孩子不能玩火柴、小刀或尖锐物、教孩子怎样穿行马路)和医疗(家中备有儿童常用药物、督促孩子刷牙、注意纠正孩子的不良姿势)5个层面20项内容分析儿童忽视的现状,要求应答人客观地填写最近1年的情况,对每一个问题仅选1项圈写(如从未有、偶尔有、经常有、一直有),不遗漏任何一个问题。同时调查父母的教育程度和职业。主要观察指标:儿童忽视的一般情况及不同家庭文化、职业对儿童忽视的影响。结果:发放问卷370份,收回合格问卷370份,有效率100%。①苏州市儿童在教育,医疗,安全等方面均能得到较好的关心和爱护,但在少数部分家庭仍存有忽视儿童身心发展的现象。②不同的家庭文化对有关儿童的医疗、安全和身体方面均能重视,但在教育和心理的发展方面大专以下文化的家庭存有一定忽视。③不同的家庭职业均能重视儿童的医疗、安全和身体方面,而教育和心理的发展的在家庭中的干部职业较好,在一般职业中却存有一些忽视。结论:苏州市儿童在教育、医疗和安全等方面均能得到较好的关心和爱护,但在教育和情感上存有某些不良的儿童忽视现象,与其家庭中父母的文化、职业有关。儿童的忽视需要进一步研究评价和干预措施。

高中、职校生性与生殖健康干预对知晓率的影响

目的在上海市高中和职校学生中开展由校外医学专业人员进行的性生殖健康教育综合性干预模式，探讨该干预模式对学生生殖健康知识知晓程度的影响。方法以上海市2个区的4所高级中学、2所职业学校作为研究现场，将研究对象按1：1分层（高中和职校）随机分配入干预组和对照组，以一年级学生作为研究对象进行为期1年的干预研究。在考虑基线水平的情况下，分析干预组与对照组生殖健康相关知识的差异。结果基线调查结果显示干预组与对照组大部分情况无明显差异（社会经济学特征和知晓情况）（P〉0．05）；而终末调查时，干预组较对照组在艾滋病传播途径、有效避孕方法以及“不安全流产的危害”等方面的知识水平高（X^2值为5．514～43．937，均P〈0．05）。结论由校外医学专业人员开展的性与生殖健康教育综合干预模式可有效提升高中和职校学生的性生殖健康的知晓度，在当前性教育师资缺乏、家长性教育能力有限的情况下，是提高青少年生殖健康水平的有效途径。

发育性协调障碍儿童功能性行为特征研究

目的探讨发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)儿童的功能性行为特征,为DCD的诊断和干预提供依据。方法以DSM-IV为诊断标准,结合DCDQ问卷在苏州市区2所小学进行筛查,筛选出41名DCD儿童,按1∶1设立对照组,进行功能性行为活动和心理-行为研究。结果DCD儿童体育爱好项目数大于2项、全部参加学校设置的体育课程、每天户外活动时间大于2h、1岁前能熟练爬行、6岁前参加游戏和7岁会用毛笔写字、参加弹琴和6岁前参加画画或涂鸦兴趣班的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为56.69,13.46,18.25,49.98,59.89,35.90,16.63,46.99,P值均<0.01)。多元线性回归分析中,体育爱好项目数大于2项、每天户外活动时间大于2h、1岁前熟练爬行和6岁前参加游泳对M-ABC的总障碍分产生影响。此外,Conners父母评价量表DCD组儿童品行问题、心身障碍、焦虑因子得分均显著高于对照组(t值分别为2.92,2.71,3.68,P值均<0.01),学习问题因子得分也高于对照组(t=2.46,P<0.05)。结论DCD儿童存在功能性活动缺陷和心理-行为问题,DCD的干预模式应采取结合日常性活动训练和心理-行为问题治疗的综合性模式。

妇女乳腺癌预防知识知晓情况及影响因素分析

目的：在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查，为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查，共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4．9％～91．2％，平均得分6．14±2．56）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，在调整其他变量的情况下，高分组域低分组相比，仅家庭年人均可支配收入（OR＝0．4，95％CI：0．2～0．8）和婚姻状况（已婚OR＝0．0，95％CI：0．0～0．2；未婚OR＝0．1，95％CI：0．0～0．9）对知晓水平存在影响，具有统计学意义（均P＜0．05）。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高，可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。

发育性协调障碍儿童听觉事件相关电位测定

目的探讨发育性协调障碍(DCD)儿童听觉事件相关电位P300,从电生理水平分析DCD发病机制,为DCD的病因研究提供依据。方法以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版为诊断标准,结合发育性协调障碍问卷在2所小学中进行筛查,筛选出16名DCD儿童,按1:1配对选择对照;通过协方差分析比较不同组儿童P300的潜伏期与波幅。对受试儿童运动表现与P300潜伏期与波幅进行偏相关分析。结果DCD儿童与对照组儿童P300潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),而P300波幅组间差异有统计学意义(P<0.01);受试儿童运动技能障碍程度与听觉P300的波幅呈负相关(r=-0.906,P<0.01)。结论智力和年龄是影响P300电位的重要因素,DCD儿童P300波幅异常表明其存在运动控制功能缺陷。

上海市非医学指征剖宫产供需双方影响因素研究

目的探讨在本地区特有的人口学、经济文化特征以及医疗保健水平下,非医学指征剖宫产的影响因素,以此为依据,制定"降剖"综合性干预策略和政策建议。方法自行设计调查表,分别在上海市助产医疗机构开展产科服务供需双方问卷调查,利用多水平Logistic回归模型,在控制可能混杂因素后,分析产科服务供(高水平变量)需(低水平变量)双方两个层面,探讨非医学指征剖宫产的影响因素。结果多水平Logistic回归模型分析结果显示,"医院定期对剖宫产手术指征进行质控"可减少非医学指征剖宫产的发生风险(OR=0.572,P<0.05);而"产妇怕痛""怕分娩不顺再开刀吃二茬苦""对分娩过程没信心和安全感""家人、朋友推荐"和"认为手术更快捷安全",更易增加非医学指征剖宫产的发生风险(OR值分别为51.045、24.161、11.909、1.729和37.330,均P<0.05)。结论根据研究结果,将推行产时适宜技术、加强促进自然分娩的健康教育以及调整孕产期保健费用等作为降低剖宫产率的政策建议。

早期空肠营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理

目的：探讨早期空肠营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值及相应的护理要点。方法采用方便取样法选取58例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组（30例）和对照组（28例）。两组入院后均给予常规治疗，观察组于入院后2～3 d留置液囊空肠营养管开始加用空肠内营养，对照组在常规治疗至少两周后，待腹痛症状消失、肠功能完全恢复后经口进食。于出院前3d比较两组患者的死亡率、并发症发生率、手术率、平均住院日及平均花费等各项指标。结果观察组患者并发症发生率、手术率、平均住院日及平均花费等各项指标均低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论早期启动空肠内营养可有效降低SAP患者的并发症发生率、手术率，缩短了平均住院日，减低了患者的治疗费用。采用液囊空肠营养管进行早期肠内营养的方法值得在临床上推广使用。

上海市妊娠风险预警评估社区应用情况分析

目的了解妊娠风险预警评估分类管理模式的效果,为实现妊娠合并症和并发症的早期筛查、诊断和干预治疗,提高母婴安全提供依据。方法以前瞻性队列研究的方式,从2013年1月1日开始,对全市已建立《孕产妇保健手册》且预产期在5至7月份,共49 467名孕妇开展基线和随访调查。采用描述性流行病学方法对妊娠风险预警评估管理的过程指标进行分析,采用方差分析等方法比较各管理指标在不同预警分类中的差异。结果妊娠风险预警评估初筛分类法灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为70.0%、96.2%、86.7%以及89.9%;社区随访管理率达到99.0%;完成低风险重点孕妇(黄色预警标识)的规范随访率达到82.7%,高风险重点孕妇(橙、红和紫预警标识)的协助规范随访率达到74.1%。不同预警类型的初筛-转诊、转诊-确诊、确诊-回单、回单-首次随访时间等管理过程存在差别(F值分别为2.631、2.972、4.822、和13.545,均P<0.05)。结论上海市妊娠风险预警评估管理模式应用情况良好,妊娠风险预警初筛分类法的有效性较高,对于提高母婴安全可能具有一定的效果。

ICU患者家庭成员心理状况调查分析

目的 分析ICU住院患者家庭成员心理状况。方法 对ICU住院患者的亲属通过谈心、观察、记录答卷的方式调查其心理需求和反应。结果 需要适当增加探视时间占10 0 % ,有紧张心理者占 78% ,有恐惧感者占 44 % ,有忧虑者占 44 % ,严重失眠者 88% ,食欲下降者占 6 7% ,有崩溃感者占 33%。结论 适当增加探视时间 ,同时护士在探视时间及时给予心理疏导和安慰 ,对稳定家属情绪 ,密切陪护关系 ,减少不必要的医疗纠纷 。

延续护理在肾移植术后出院病人自我管理中的应用

[目的]探讨延续护理在肾移植术后出院病人自我管理中的应用效果。[方法]选取肾移植术后出院病人84例,分为观察组和对照组,各42例。对照组实施常规出院指导,观察组在对照组的基础上实施延续护理干预,6个月后对两组病人的自我管理能力评分、按时复查、按时按量服药、病人满意度情况进行比较。[结果]干预后,观察组病人的总满意度(92.86%)优于对照组(73.81%),自我管理行为评分高于对照组,并发症入院率低于对照组,用药依从性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对肾移植术后出院病人实施延续护理干预,能提升病人的护理满意度及自我管理能力,减少并发症的发生,促进病人康复。

大气细颗粒物对妊娠期血压的急性效应研究

目的研究大气细颗粒物对妊娠期血压的影响,为进一步探讨妊娠高血压疾病的发病机制提供依据。方法利用上海市孕产期保健队列研究数据及大气细颗粒物监测数据,采用广义相加混合效应模型等方法分析大气细颗粒物对妊娠期血压的急性和滞后效应。结果研究于2010年共纳入7 402例孕晚期妇女,结果表明在仅考虑气温、湿度、季节和长期趋势及周末效应的情况下,PM1每增加一个四分位数间距(滞后0天、1天、3天和5天),妊娠期妇女收缩压可分别增加0.509mmHg(95%CI:0.045~0.974)、0.504mmHg(95%CI:0.047~0.961)、0.456mmHg(95%CI:0.011~0.901)、0.466mmHg(95%CI:0.028~0.904),差异均有统计学意义(均P<0.05);调整气象条件、周末效应、季节因素、产妇年龄、孕产史、高血压家族史、孕前BM I的情况下,妊娠期妇女收缩压可分别增加0.503mmHg(95%CI:0.066~0.940)、0.486mmHg(95%CI:0.055~0.916)、0.443mmHg(95%CI:0.022~0.865)、0.480mmHg(95%CI:0.064~0.895),差异均有统计学意义(均P<0.05),但PM2.5浓度对妊娠期收缩压的影响差异无统计学意义(均P>0.05)。在仅考虑气温、湿度、季节、长期趋势及周末效应的情况下,PM1每增加一个四分位数间距,滞后3天妊娠期妇女舒张压可增加0.402mmHg(95%CI:0.027~0.777),差异有统计学意义(P<0.05),然而在调整上述因素后,PM2.5水平变化对妊娠期舒张压的影响无统计学意义(P>0.05)。结论 PM1是妊娠期血压增高的独立危险因素,是较有价值的附加空气质量指标,孕期妇女应根据雾霾预警进行及时有效的防护。

针对性护理干预对外科ICU患者睡眠质量的影响

目的研究针对性护理干预对外科ICU患者睡眠质量的影响。方法以我院外科ICU收治的开腹手术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者采用常规护理,干预组患者在常规护理基础上进行针对性睡眠护理干预,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较两组患者的睡眠质量。结果干预组PSQI各个单项评分、总分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性睡眠护理干预可提高外科ICU患者的睡眠质量、缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间,可以在临床推广。

医护合作策略在腹部手术患者术后疼痛护理中的应用

目的探讨科学的腹部手术术后镇痛的方法,确保术后镇痛治疗的安全实施。方法选择我院收治的160例行腹部外科手术的患者,随机分为干预组和对照组,各80例。对照组采用常规术前护理,干预组采用医护合作策略。研究医护合作策略对患者术后疼痛程度、镇痛情况、下床活动时间、不良反应及护理满意度的影响。结果术后清醒时,干预组与对照组的视觉模拟评分VAS比较,无显著性差异(P>0.05);术后24、48 h,干预组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);干预组的镇痛需求、不良事件发生率及下床活动间隔时间均低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论医护合作策略可提高患者腹部术后镇痛管理质量,确保患者的安全,值得应用和推广。

发育性协调障碍儿童运动控制缺陷机制的研究

儿童发育性协调障碍是一种发病率较高的发育障碍性疾病,它严重威胁着学龄儿童的身心健康。而且,由于儿童发育性协调障碍临床表现的多样性,与其他疾病的高并发率以及亚型分类上的不一致导致其发病机制至今未明。该文将以运动控制学理论作为研究视角,探索儿童发育性协调障碍的感觉-运动缺陷和运动计划能力障碍等发生机制,为病因学的研究提供线索。