血浆骨保护素及白介素-37水平与冠状动脉硬化病变程度的相关性分析

目的分析血浆骨保护素(OPG)及白介素-37(IL-37)水平与冠状动脉硬化病变程度的相关性。方法选取2021年12月—2022年12月在齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科住院治疗并行冠脉造影检测的95例冠状动脉疾病(coronary heart disease,CAD)患者作为研究对象,根据管腔狭窄程度分为狭窄<50%非梗阻性CAD组(n=25)和狭窄≥50%的SAP组(n=24)、UAP组(n=23)、AMI组(n=23),另选取同期无CAD的25名健康者作为对照组。分析血浆OPG和IL-37水平与CAD患者冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。结果与对照组相比,研究组LVEDD、Gensini评分及OPG、IL-37水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组各亚组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示IL-37、OPG与Gensini评分和LVEDD均呈显著正相关(r_(IL 37-Gensini评分)=0.736、r_(IL-37-LVEDD)=0.808、r_(OPG-Gensini评分)=0.687、r_(OPG-LVEDD)=0.748,P<0.001)。结论OPG、IL-37水平与冠状动脉粥样硬化严重程度正相关,并且可能成为未来冠状动脉粥样硬化的预测因子。

冠心病患者血清中可溶性CD40L和基质金属蛋白酶-2、-9表达及相关性

目的观察冠心病患者血清中可溶性CD40L(sCD40L)、基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9含量及其临床意义。方法 81例冠心病患者血清标本作为观察组,15例体检证实为无明显器质性疾病的健康成人血清标本作为对照组,检测两组中sCD40L、MMP-2和MMP-9的含量。结果两组sCD40L、MMP-2和MMP-9的表达量差别有统计学意义。观察组中sCD40L、MMP-2和MMP-9的表达量与病变类型相关。线性相关分析显示观察组中sCD40L和MMP-2、sCD40L和MMP-9之间存在正相关性。结论 sCD40L、MMP-2和MMP-9在冠心病患者血清中高表达,三者可能与病变形成和进展有关。

翻转课堂在心电图教学中的应用

目的探讨翻转课堂教学模式在心电图教学中的效果。方法选有可比性的2016级精神本科(实验组)、影像本科(对照组)学生各35人,实验组学生采取翻转教学模式,对照组采取传统教学模式,利用理论知识、心电图判读考试及问卷调查对教学效果进行评估。结果实验组理论考试、心电图判读考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对于提高了学生的主动学习能力、提高了心电图的读图能力、提高了综合运用知识能力、提高了理论知识的实际应用能力、提高了分析解决问题能力5个问题的满意度调查结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂教学模式可以促进学生自主学习习惯的养成,提高了学生阅读分析心电图的能力,提高了本科教育的教学质量。

降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体与冠状动脉硬化病变程度的关系

目的探讨降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体与冠状动脉硬化病变程度的关系。方法选择2014年1—12月于本院住院行CAG及PCI治疗的患者120例,分为冠心病组90例(根据冠脉狭窄程度分为三组),对照组30例。通过酶联免疫法及免疫荧光法检测降钙素基因相关肽、N端脑钠肽前体浓度。结果一级组、二级组和三级组的血浆CGRP浓度(32.51±2.01)ng/L、(26.67±1.76)ng/L、(22.45±1.63)ng/L明显低于对照组的血浆CGRP浓度(36.22±1.89)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05),一级组与二级、三级组相比较以及二级组与三级组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。一级组、二级组和三级组的血浆NT-pro BNP浓度(152.34±57.9)pg/ml、(305.9±128.68)pg/ml、(540.31±170.12)pg/ml明显高于对照组的血浆NT-pro BNP浓度(114.58±24.15)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);一级组与二级组、三级组相比较以及二级组与三级组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素基因相关肽及N端脑钠肽前体水平对冠状动脉硬化病变程度有预测意义。

米力农对洋地黄类及利尿剂应用效果不佳的慢性心力衰竭急性发作治疗的临床研究

目的:探讨米力农对洋地黄类及利尿剂效果不佳的慢性心力衰竭急性发作的应用价值。方法:选取洋地黄类及利尿剂效果不佳的慢性心力衰竭急性发作患者120例,随机分为两组。对照组予以常规强心、利尿扩血管心力衰竭干预方案,研究组在常规治疗基础上予以米力农治疗,治疗前后血清神经激素因子、炎症因子指标,心功能。结果:与治疗前比,两组治疗后血清NTproBNP、NE、ET-1含量降低,NO含量升高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量降低,LVEF、CI升高,LVEDD、CTR降低(P<0.05);与对照组比,研究组治疗后血清NT-proBNP、NE、ET-1含量较低,NO含量较高,血清TNF-α、IL-6、Hs-CRP含量较低,LVEF、CI较高,LVEDD、CTR较低(P<0.05);对照组有效率(66.67%)低于研究组有效率(86.67%,P<0.05)。结论:米力农对洋地黄类及利尿剂效果不佳的慢性心力衰竭急性发作疗效确切,显著降低神经激素因子和炎症因子,提高心功能。

Mini-CEX在心内科临床教学中的应用

目的应用Mini-CEX量表对心内科实习的学生进行临床能力评估,优化教学方法,提高教学质量。方法于2016年1月—2017年6月制定Mini-CEX量表并选择研究对象入组研究,实习医生采用Mini-CEX量表评估教学,通过Mini-CEX量表实施教学、统一进行出入科考试并记录数据,最后统计学分成绩并给出结论。结果评估实施后患者当场给出学生反馈,反馈平均时长(2.39±1.06)min,完成率100%。学习过治疗方案制定与实施和临床诊断等方面的临床专业知识后合格率为100%,优秀率92.5%,与初次测评相比较,差异有统计学意义。结论 Mini-CEX量表评估是一种对实习医生的临床能力的评测工具,具有教学功能,且耗时较短、简便快捷、科学有效,便于在心血管内科临床教学中推广应用。

Mini-CEX在神经内科临床教学中的应用分析

目的探讨Mini-CEX在神经内科本科实习学生临床实践教学中的应用效果。方法选取于2017年5—11月在齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科实习的2013级齐齐哈尔医学院24名本科医学生为研究对象,对其按照Mini-CEX测评表进行测评并进行反馈,对比实习开始时与实习结束时的各项成绩差异。结果实习结束时的成绩均高于实习开始时的成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Mini-CEX考核评估系统有助于提高神经内科本科实习学生的临床综合能力,提高临床教学质量。

翻转课堂在肾内临床教学中的应用研究

随着当前医学临床教学技术的更新,各式各样的教学方法开始引入实际临床教学工作当中。肾内临床教学翻转课堂在肾内临床教学中的应用研究前肾内教学工作中的重要内容,关系着学生理论联系实际能力和临床综合能力的提升,是学生肾内知识学习过程中的主要组成部分之一。当前,翻转课堂在各类教学实践中应用较为广泛,改变了传统课堂教学的弊端,通过课上、课下有机结合的教学方法,极大地尊重了学生在课堂上的主体地位,取得了优异的教学效果。该文就翻转课堂在肾内临床教学中的应用进行研究。

替罗非班注射剂对氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究

目的观察替罗非班注射剂对氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床疗效及安全性。方法将54例氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征患者随机分为对照组27例和试验组27例。对照组术后予以口服氯吡格雷150 mg qd,10 d后改为75 mg qd;试验组术中予以静脉推注替罗非班10μg·kg^(-1)后,以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度静脉泵注48 h,术后口服氯吡格雷75 mg qd。2组患者均治疗15 d。比较2组患者的血小板颗粒表面膜糖蛋白(CD62p)、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的CD62p分别为(3.26±0.43)%,(7.98±1.14)%;PAC^(-1)分别为(3.42±0.37)%,(7.88±1.09)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的药物不良反应以死亡、心血管不良事件和出血为主,且试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为11.11%和40.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班注射剂能显著降低氯吡格雷抵抗性急性冠状动脉综合征介入治疗患者的CD62p及PAC-1水平,减少心血管不良事件的发生率,且不增加出血并发症的发生率。

阿替普酶治疗ST段抬高型心肌梗死患者的临床研究

目的观察阿替普酶对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及心肌酶谱的影响。方法将130例STEMI患者,随机分为试验组65例和对照组65例。对照组用常规治疗+尿激酶,150万单位尿激酶溶于0.9%氯化钠9后,30min内静脉滴注。试验组用常规治疗+阿替普酶,先静脉推注阿替普酶15mg,然后在30min内静脉滴注35mg。比较2组患者的炎症因子、脑钠肽(BNP)、Hcy、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌酶谱及心功能指标。结果治疗后,试验组和对照组血清hs-CRP分别为(4.89±0.72),(10.24±0.97)mg·L-1,白细胞介素-8(IL-8)分别为(150.18±31.57),(197.78±70.17)ng·L-1;血浆BNP分别为(439.52±77.68),(527.52±87.03)ng·L-1,Hcy分别为(14.38±2.85),(19.27±3.12)μmol·L-1,cTnT含量分别为(4.08±1.67),(4.94±1.53)μg·L-1;血清肌酸激酶(CK)分别为(137.89±25.72),(171.24±35.19)U·L-1,谷草转氨酶(GOT)分别为(37.78±10.61),(50.18±11.57)U·L-1,肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量分别为(13.16±6.21),(21.32±7.46)U·L-1;以上各指标,2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿替普酶可有效降低STEMI患者的心肌炎性反应,改善患者心肌损伤。