胃癌手术后出院患者早期行肠内营养干预对其营养指标的影响

目的分析早期肠内营养支持对胃癌术后出院患者营养指标及其恢复的影响。方法随机抽取2011年5月至2015年4于我院择期行胃癌根治术治疗的74例患者作为研究对象,按住院顺序编号,以随机数字表法分为A、B两组,每组各37例。A组胃癌术后早期作家庭肠内营养干预,B组未给予家庭肠内营养支持,比较两组患者术后胃肠道指标的恢复情况,以及出院前后不同时间段患者血清前蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)、血红蛋白(Hb)及白细胞计数(WBC)等指标的变化,同时比较两组患者的体质量(BW)、并发症和出院后生活质量改善情况。结果出院3周后,A组患者的PA、ALB、HGB、BW分别上升至(0.25±0.06)g/L、(38.65±3.84)g/L、(93.21±10.41)g/L、(65.06±10.44)kg,Ig G、Ig A分别上升至为(13.01±1.81)g/L、(4.11±0.97)g/L,分别与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者出院3周KPS评分为(86.86±5.94)分,明显高于B组的(80.36±2.78)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者术后并发症发生率分别为13.51%(5/37)、18.92%(7/37),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用早期家庭肠内营养支持干预胃癌术后出院患者,可改善患者出院后营养指标、免疫水平,改善其术后生活质量,且安全性高。

腹腔感染患者免疫微生态综合肠内营养治疗的作用研究

目的研究免疫微生态综合肠内营养治疗对腹腔感染患者的作用。方法选取2013年1月至2016年1月期间在我院治疗的腹腔感染患者127例,以简单数字随机表法随机分为观察组64例和对照组63例。对照组给予传统的肠内营养治疗,观察组则行免疫微生态综合肠内营养治疗,7 d为一个疗程,比较两组患者治疗后的感染和并发症发生情况,以及治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和免疫相关指标。结果治疗后,观察组患者的腹腔内及腹腔外感染率分别为10.94%(7/64)、20.31%(13/64),均明显低于对照组的36.51%(23/63)、50.79%(32/63),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的腹泻、胃反流、腹胀及呕吐发生率分别为7.81%(5/64)、1.56%(1/64)、9.38%(6/64)、12.50%(8/64),均明显低于对照组的20.63%(13/63)、11.11%(7/63)、23.81%(15/63)、26.98%(17/63),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖、空腹胰岛素以及HOMA-IR分别为(8.0±1.7)mmol/L、(8.4±3.7)m U/L、(1.2±0.3),均明显低于对照组的(8.8±2.4)mmol/L、(11.7±5.1)m U/L、(1.8±0.4),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的CD4+/CD8+、Ig G和Ig M分别为(1.7±0.2)、(13.3±1.2)%、(1.5±0.4)%,均明显高于对照组的(1.3±0.2)、(9.2±1.1)%、(1.1±0.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免疫微生态综合肠内营养治疗可显著降低患者并发症的发生率及感染率,有效地减轻了患者的痛苦,安全性好,值得临床推广应用。

糖尿病患者的饮食疗法体会

目的：探讨饮食调理对糖尿病患者的临床效果.方法： 108例糖尿病患者被随机分为实验组和对照组,两组均给予相同的护理,对照组给予常规治疗,实验组给予在对照组基础上给予针对性的饮食治疗.结果：实验组在干预两周和四周后,空腹血糖指标显著优于对照组（P〈0.05）.结论：针对性的饮食治疗应用于糖尿病患者,对于改善患者营养状况是很有意义的.

定量降低主食血糖负荷疗法在妊娠期糖尿病患者中的临床效果研究

目的探讨定量降低主食血糖负荷(GL)疗法在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的临床效果。方法选取2016年3月—2017年6月在广州市第一人民医院营养科门诊就诊的GDM患者78例,随机分为对照组和试验组各39例;完成治疗的患者中,对照组33例,试验组35例。对照组采用一般营养疗法;试验组在对照组治疗的基础上采用定量降低主食GL疗法,均治疗4周。比较治疗前后两组患者总能量摄入、三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)的供能比、总GL、单位能量GL、空腹血糖、餐后2h血糖、体质量增速及糖尿病营养知识评分。结果治疗前、后两组患者总能量和蛋白质、脂肪和碳水化合物供能比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者总GL、单位能量GL、空腹血糖、餐后2h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者总GL、单位能量GL、餐后2h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者体质量增速、糖尿病营养知识评分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者体质量增速低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者糖尿病营养知识评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论定量降低主食GL疗法可以较好地改善GDM患者的总GL、单位能量GL、餐后2h血糖水平、体质量增速。

健脾法联合肠内营养对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响

目的探索健脾法联合肠内营养(EN)对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道菌群的影响。方法选用60只SD大鼠,使用葡聚糖硫酸钠诱导建立UC大鼠模型。UC模型建立之后,将SD大鼠分为空白组、模型组、EN组、健脾组和EN+健脾组,每组12只,分组干预。记录大鼠体质量变化情况和疾病活动指数(DAI),观察结肠长度和组织学变化,最后用16S rDNA测序法测定大鼠粪便中肠道细菌的多样性和相对丰度。结果与模型组相比,EN组和EN+健脾组UC症状显著改善,UC大鼠体质量降低程度和DAI增加程度显著减小,结肠缩短程度和组织学损伤评分得到改善,菌群多样性升高,乳酸杆菌科和双歧杆菌科相对丰度提高,肠杆菌和拟杆菌科相对丰度下降(P均<0.05或0.05/10)。与单纯的EN组相比,EN和健脾方的联合干预可进一步改善UC症状,提高菌群多样性,增加乳酸杆菌科和双歧杆菌科的相对丰度,降低肠杆菌和拟杆菌科的相对丰度(P均<0.05/10)。结论健脾法联合EN能有效地改善UC大鼠的肠道菌群。

影响巨大儿出生的危险因素分析

目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16～24周初产孕妇,检测血糖,根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM),比较新生儿出生体重差异,并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。结果巨大儿的发病率为4.3%。单因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素,相对危险度(odd ratio,OR)分别为1.12、1.08、1.13、4.96、2.10(P<0.05);纳入上述因素的多因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素,OR分别为:1.11、1.09、1.13、4.92、2.20。结论年龄、孕前BMI、孕前体重、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的危险因素。

应用膳食平衡指数评价溃疡性结肠炎患者膳食质量及营养状况

目的应用中国膳食平衡指数(DBI-07)对活动期溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)患者进行膳食质量评价,并分析其与营养指标、活动度等的关系,为UC患者制订科学的营养干预措施提供依据。方法选取我院符合纳入标准的82例UC患者进行研究,用食物频率法对患者进行膳食调查,应用膳食平衡指数DBI-07评分系统进行评价,同时进行人体测量及营养指标测定。数据用SPSS 17.0软件进行处理分析。结果本研究中68.3%的UC患者体质量近半年有不同程度降低,40.2%的患者存低白蛋白血症,34.1%的合并贫血。UC患者TS平均值-20.02±7.97;LBS平均值-22.15±6.78,其中54.9%存在轻度膳食摄入不足、37.8%存在中度摄入不足;DQD平均值24.27±6.21,其中轻、中度失衡分别占80.5%、17.1%。LBS绝对值与体质量减轻程度呈正相关,P<0.05,与血清白蛋白负相关,P<0.01;DQD与白蛋白呈负相关,P<0.01;4 UC患者LBS绝对值与UC活动度呈正相关,P<0.01;DQD值与UC活动度负相关,P<0.01。结论以中国膳食平衡指数DBI-07评价UC患者膳食质量,92.7%的患者存在低、中度摄入不足,97.6%的UC患者存在膳食失衡,均明显高于健康人群。摄入不足是UC患者营养不良的重要原因,应对UC患者进行营养补充或营养支持。

肠内营养干预对腹部手术患者营养状态、肠粘膜屏障的效果

目的探讨肠内营养(EN)干预对腹部手术患者营养状态和肠粘膜屏障的效果。方法纳入2013年3月-2015年3月广州市第一人民医院择期腹部手术患者88例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为EN组和全肠外营养(PN)组,每组44例,观察两组术前1 d、术后8 d白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、乳果糖(L)/甘露醇(M)比值、排气时间、住院时间及不良反应发生率。结果两组术后8 d ALB、TP、Hb与同组术前1 d对比无明显差异(P>0.05),且组间同时点ALB、TP、Hb比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后8 d,两组CD4^+、CD4^+/CD8^+、内毒素、DAO、L/M较术前1 d升高(P<0.05),且EN组PA、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于PN组,CD8^+、内毒素、DAO、L/M低于PN组(P<0.05),排气时间和住院时间均短于PN组(P<0.05)。结论 EN能够改善腹部手术患者营养状态,提高机体免疫力,保护肠粘膜屏障。