NICU与非NICU专职医生管理对患者疗效影响的临床比较研究

目的探讨神经外科重症监护单元(NICU)患者的治疗管理模式对疗效的影响。方法以本NICU实行NICU专职医生管理时间2015年8月3日为节点,将2015年2月3日—2016年2月3日收治的NICU住院患者分为非NICU专职医生管理(NNPDI)组和NICU专职医生管理(NPDI)组,分别由非专职医生和专职医生主导NICU患者的诊疗工作。对患者住院时间、并发症及预后等进行比较。结果 NPDI组患者平均住NICU时间较NNPDI组延长,水电解质失调发生率低于NNPDI组(P<0.05);2组间呼吸机相关性肺炎、肝肾功能异常、颅内感染、应激性溃疡等的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NPDI组转诊至其他病区比例及病死率低于NNPDI组,出院率高于NNPDI组(均P<0.05);2组间自动出院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NICU专职医生管理可能在一定程度上改善神经外科重症患者的预后,但在多数并发症的管理中尚未体现出明显优势,专业化管理水平仍有待提高。

女性颅脑创伤患者的临床因素分析

目的研究女性颅脑创伤(TBI)患者的临床因素,为优化女性TBI的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析天津医科大学总医院神经外科2011年1月—2016年12月收治的2 368例TBI患者的临床资料。分析女性TBI患者的临床特点及其出院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分的影响因素。结果女性TBI患者例数约为男性的1/3。与男性TBI患者相比,女性患者中开放伤和多发伤者更少,老年(≥65岁)患者的比例明显增加。男女TBI的首要伤因均为交通伤,但≥75岁女性TBI患者的首要受伤原因是跌倒。女性TBI患者中,在伤后≤6 h即入院者更多,入院时昏迷程度较男性患者轻;但总体上女性与男性TBI患者的病死率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。单因素分析结果表明,年龄<65岁、受伤至入院时间≤6 h以及入院时GCS评分较低,可能是治疗后女性患者出院时GCS评分改善的保护因素(均P <0. 05)。多因素分析显示,年龄(OR=0. 425,95%CI:0. 238～0. 760,P=0. 004)、受伤至入院时间(OR=0. 576,95%CI:0. 345～0. 962,P=0. 035)以及入院GCS评分(OR=0. 768,95%CI:0. 713～0. 827,P <0. 001)为女性TBI患者出院时GCS评分改善的影响因素。结论预防老年女性受伤及尽快将伤者送医院就诊,可能改善女性TBI患者的治疗效果和预后。

育人需要有温度——探究小学数学课堂教学中渗透的情感教育

在小学数学课堂教学中，教学活动由理智和情感两个领域融合构成。基于这种认识，文章提出了育人需要有温度的观点，从多个方面对小学数学课堂教学中情感教育的渗透方法展开了探究，从而为关注这一话题的人们提供参考。

关于水利工程质量管理有效措施的探索

在经济发展的基础上,国家加大了对水利工程建设的投资,并作出了一些政策扶持,水利工程建设的步伐不断加快。但是在水利工程建设的质量管理方面,还存在一定的问题,影响了水利工程建设的质量和水平。因此,必须加强水利工程质量管理。本文将在分析水利工程建设质量问题的基础上,探讨如何加强水利工程质量管理,以提高水利工程的质量。

利用分组关注差异

个体差异，也称个别差异、个性差异，是指“个人在认识、情感、意志等心理活动过程中表现出来的相对稳定而又不同于他人的心理、生理特点”。一个班级是由一个个身体条件、兴趣爱好、体育基础等各不相同的学生个体所组成，个体差异是显而易见的。所以在教学上要面向全体学生，科学构建学生在课程学习中的主体地位，尊重学生的个体差异，在课程目标的统领下，根据学生的个体差异和不同的体育需求来组织教学。分组教学不仅可以有效地解决因材施教、区别对待的难题，而且为学生的合作学习创造良好的条件。课改过程中分组教学，便于形成宽松、民主、和谐的教学氛围，减少学生的心理压力，充分发挥学生的主体性，通过学生之间的自主学习、互助活动，促进学生主动发展，培养学生的创新意识和实践能力。

浅谈体育与艺术的课堂结合

体育教学作为一门艺术，要增强它的感染力，就要重视到体育教学的艺术性。那么，怎样才能组织最佳的课堂节奏，给学生一种艺术美的感受呢？通过实践，我认为应做到以下几个方面：一、教学的内容要详略得当,在体育教学中，一堂体育课的教学内容，如果面面俱到，“眉毛胡子一把抓”，学生容易“捡了芝麻丢了西瓜”，

趣味体育教学新论

兴趣是一个人积极和从事某种活动的内部动力，对学生起着非常重要的作用。不少的成功人士在谈及他们的学习经历时，都源自于兴趣。“兴趣是最好的老师”无疑道出了兴趣在教学中的地位。体育是一门传授知识、技能、技巧的课程，同样需要在教学中注重培养和激发学生的兴趣。一、体育兴趣的概念体育兴趣是人们积极认识和优先从事体育活动的心理倾向。

脑出血患者颅内压增高对外周血淋巴细胞含量的影响

目的探索脑出血患者术后颅内压（ICP）变化相关的细胞学因素。方法前瞻性纳入天津医科大学总医院神经外科重症监护室2015年9月至2017年2月收治的52例脑出血患者，所有患者均行手术治疗并植入ICP探头。以ICP=20mmHg为界，将患者分为术后ICP增高组（ICP≥20mmHg，20例）和术后ICP正常组（ICP〈20mmHg，32例）。收集52例患者入院24h内的外周血标本，检测淋巴细胞、中性粒细胞及单核细胞计数，同时应用流式细胞术检测天然杀伤细胞的含量，并行与ICP的相关性分析。结果术后ICP增高组患者术前外周血中单核细胞及中性粒细胞计数与术后ICP正常组之间的差异均无统计学意义（均P〉0．05）；而术后ICP增高组术前外周血中淋巴细胞计数明显高于术后ICP正常组（P〈0．01），且两者具有显著的正相关（R^2=0．509，P〈0．01）；术后ICP增高组患者术前外周血中天然杀伤细胞占淋巴细胞的比例低于术后ICP正常组患者（P〈0．01）；淋巴细胞计数≥1．655×10^9／L提示ICP最高值将〉20mmHg。结论脑出血患者术前外周血中淋巴细胞计数与术后ICP相关，可作为一种提示术后ICP高低的细胞学因素。

2368例创伤性脑损伤患者临床特点分析

目的了解创伤性脑损伤（TBI）患者的临床特点，为降低TBI发生率及提高救治效率提供基础数据。 方法连续收集2011年1月一2016年12月天津医科大学总医院神经外科TBI数据库内所有TBI住院患者的病史信息，并对其年龄、性别、致伤原因、损伤严重度、患者来源、就诊时间及诊断与治疗等进行分析。 结果共纳入2 368例TBI患者，年龄主要集中在30-60岁，且男性患者（1 741）明显多于女性患者（627）（2．781）。60岁以上老年女性和男性患者比例则反转（2．09：1）（P〈0．05）。交通伤（60．14％）仍是TBI的主要致伤原因，而电动车伤比例为17．35％；其次是跌伤（13．64％）。患者来源于远近县区轻型TBI比例低于市内六区（P〈0．05）；而外省患者重型TBI比例高于市内和远近县区（P〈0．05）。受伤至接受专科治疗的时间平均为7．53 h，3 h内就诊患者好转率明显高于3 h后就诊患者（P〈0．05）。损伤类型主要为颅骨骨折（33．07％）和脑挫伤（30．32％）。783例（33．07％）接受手术治疗，其中开颅血肿清除术（含去骨瓣减压术）693例，安装颅内压监测的患者好转率高于未安装颅内压监测的患者（P〈0．05）。手术组较非手术组好转率明显提高（P〈0．05）。 结论TBI患者具有老年女性受伤比例呈上升趋势，交通事故发生率明显上升，轻型损伤就近诊疗、重型损伤综合医院治疗及受伤至专科就诊时间普遍过长等特点。故通过改善交通设施，对易受伤的老年女性、行人等的交通安全知识宣教，优化TBI就医送诊流程，可减少TBI发生和提高TBI的救治效率。

Cytokine Array蛋白点表达丰度分析软件的优选研究

目的 比较3款常用图像分析软件对细胞因子矩阵（Cytokine Array）相同任意蛋白点表达的差异,优选出最适图像分析软件.方法 从本实验室获得的一对Cytokine Array图像,任选图上4个蛋白点,以3款图像分析软件（Gel-Pro analyzer/Labwork、Quantity One和Image J）反复分析其蛋白丰度,比较其复杂性和可重复性,并针对入选蛋白,行酶联免疫吸附试验（ELISA）对比验证其吻合程度.结果 3款分析软件分析过程的复杂程度由简到繁依次为Gel-Pro analyzer/Labwork、Quantity One和Image J;可重复性从大到小（即变异系数从小到大）依次为Gel-Pro analyzer/Labwork（0.00%）、Quantity One（5.07%）和Image J（9.75%）;若以ELISA（81.49%）结果为标准参考值,则吻合度从高到低依次为Quantity One（71.61%）、Image J（67.27%）、Gel-Pro analyzer/Labwork（62.31%）.结论 各种软件均具备独自特点,如果仅作定性分析,推荐Gel-Pro analyzer/Labwork;如果作半定量分析,推荐Quantity One.若综合可重复性、分析过程的复杂程度、与ELISA结果的吻合程度,则推荐Quantity One.

外泌体与微粒的特异性比较及在中枢神经系统中的作用研究进展

外泌体是细胞分泌的直径约为40～100nm的大小均一的囊泡小体。微粒是细胞分泌的直径约为100～1000nm的大小不一的囊泡小体。两者都广泛存在于外周血、尿液、唾液、腹水、羊水、脑脊液等体液中，包含多种蛋白质、RNA等生物分子，参与细胞间的信息传递和物质交换，在生理和病理过程中有着重要作用。外泌体能作为物质运输的载体对疾病进行靶向治疗，而微粒可以作为一种新型的生物标记物对疾病作出早期诊断并指导预后。中枢神经系统疾病因其复杂性和难预测性，一直在早期诊断和治疗效果方面有所不足。本文通过比较外泌体与微粒的特异性及对两者在中枢神经系统中的主要作用及机制进行论述，以期探讨中枢神经系统疾病的新型诊疗手段。