中心静脉血氧饱和度对困难脱机病人拔管失败预测价值的临床研究

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)对困难脱机病人拔管失败的预测价值。方法机械通气超过48 h的困难脱机病人,其中成功经历两步脱机策略后给予拔除气管插管的病人入选为进一步的研究对象。拔管失败定义为在48 h内需要重新插管。根据定义进一步分为拔管成功(ES)组和拔管失败(EF)组,测量病人自主呼吸试验(SBT)前1 min及后30 min的各项参数。结果再插管率为32%。ScvO2的ROC曲线分析显示SBT开始后30 min,ScvO2下降5.4%,敏感性93%,特异性88%。结论 ScvO2是困难脱机病人拔管失败的一个早期的预测因子,下降5.4%以上可作为预测阈值。

中心静脉血氧饱和度对心脏术后休克患者容量复苏液体反应性的预测

目的 评价中心静脉血氧饱和度（Scv02）在扩容前后的变异是否可以成为鉴别心脏术后休克患者容量治疗有无反应的一个指标.方法 入选18例心脏术后需要扩容的休克患者,共进行了30次液体负荷试验.所有患者都放置了桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和PiCCO导管.在每一次扩容前后测定心脏指数（CI）、ScyO2,并将液体负荷后CI增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性.其变化值用线性回归进行分析.利用受试者工作特征曲线检测其鉴别容量反应性的能力.结果 扩容后ScvO2增加值（△ScvO2）与△CI显著相关.5％可作为△ScyO2的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应,其敏感性是86％,特异性是94％.结论 扩容后ScvO2的变异可以确定容量治疗是否有效,在缺乏有创CI测定时,ScvO2可作为确定液体反应性的一个可选指标.

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的临床疗效研究

目的研究将无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法选取我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。将其随机分成研究组及参照组,每组各32例。参照组提供吸氧以及平喘与利尿等基础治疗,研究组在此基础上实施无创呼吸机治疗。比较两组患者的临床效果。结果研究组的治疗效果优于参照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创呼吸机疗法对患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行治疗,效果显著。

有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者的效果

目的:观察有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2019—2022年该院收治的70例重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各35例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组采用有创-无创机械通气序贯治疗,研究组采用有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗。比较两组治疗前后血气分析指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]水平、呼吸困难(Borg呼吸困难评分量表)评分、ICU入住时间,28d病死率,以及并发症发生率。结果:治疗后,研究组pH值、OI水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组Borg呼吸困难评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ICU入住时间、28d病死率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者可改善血气分析指标水平,降低呼吸困难评分,效果优于有创-无创机械通气序贯治疗。

特布他林与布地奈德应用于慢性阻塞性肺疾病临床治疗的价值分析

目的:研究特布他林与布地奈德应用于慢阻肺临床治疗的价值。方法:随机对本院于2021年10月至2022年10月收治的60例慢阻肺患者进行分组,对照组(30例)慢阻肺患者采用布地奈德治疗,观察组(30例)慢阻肺患者采用特布他林与布地奈德治疗,对比两组慢阻肺患者的临床治疗效果、临床症状缓解时间、呼吸功能指标、肺功能指标、动脉血气分析指标、炎性因子水平、生活质量评分、不良反应情况。结果:观察组慢阻肺患者临床治疗总有效率高于对照组,呼吸困难、咳痰、咳嗽症状缓解时间短于对照组,治疗后呼吸频率、浅快呼吸指数各项呼吸功能指标低于对照组,治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF各项肺功能指标高于对照组,治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度各项动脉血气分析指标高于对照组,治疗后C反应蛋白、肿瘤细胞因子α、白细胞介素6各项炎性因子水平低于对照组,治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响各项SGRQ生活质量评分低于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:特布他林与布地奈德应用在慢阻肺患者中的临床治疗效果优于特布他林单用。

糖尿病合并高血压性心脏病护理效果分析

目的研究分析糖尿病合并高血压性心脏病的护理效果。方法选取2014年1月—2016年7月间该院收治的3例糖尿病合并高血压性心脏病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结临床护理经验与要点,观察分析护理效果。结果通过对患者进行血糖调整。血压控制、心肌营养支持以及综合护理后,3例患者均顺利康复出院。结论对糖尿病合并高血压性心脏病患者采取有针对性的护理措施,可以有效地改善患者的病情,提高临床治疗效果,帮助患者康复。