四川东北地区女性生殖道感染沙眼衣原体、淋球菌和解脲脲原体的结果分析

目的分析川东北地区2005~2012年女性生殖道沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)和解脲脲原体(UU)感染状况及变化趋势,为该类患者的诊断和治疗提供实验室依据。方法应用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术对1 386例女性生殖道标本进行CT、NG、UU病原体DNA检测,并对结果进行统计分析。结果 3种病原体的总阳性率为62.8%(871/1 386)。单纯感染中以UU阳性率最高,为48.0%(665/1 386);CT、NG阳性率为仅为2.2%。混合感染以CT+UU阳性率最高,为6.5%(90/1 386);UU+NG阳性率为2.5%(35/1 386);CT+NG阳性率为0.4%(5/1 386);CT+UU+NG阳性率为1.1%(15/1 386)。不同年龄段中,小于20岁组阳性率为49.3%,而大于20岁组中均超过60%。2005~2012年间,女性CT、NG、UU病原体阳性率持续高水平且总体呈上升趋势。结论 CT和UU是该地区女性生殖道感染的主要病原体,并以20岁以上生殖道感染者阳性率均较高,3种病原体感染率呈逐年上升趋势,应该重视该人群CT和UU的检测以指导临床医师对患者的诊断和治疗。

肺部铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染者临床疗效评价

目的了解不同治疗方案对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌肺部感染患者的疗效评价,用以证明循证治疗的重要性。方法分析2005年7月至2009年3月来自我院住院并感染铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌患者的46例,作患者痰标本的培养和药敏试验,根据试验回顾调查其病例,分组比较不同治疗方案的肺部感染患者的不同转归百分率,并进行χ2检验。结果不同治疗方法在治疗铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染时循证用药组与经验用药组治疗效果有统计学意义,即有显著差异;联合用药组与单独用药组治疗效果有统计学意义,即有显著差异;亚胺培南耐药与否的治疗效果的差别有统计学意义,即有显著差异。结论治疗多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染特别是产金属β-内酰胺酶者宜采用联合用药结合支持疗法。

糖尿病足感染的病原菌分布及药敏分析

目的:了解我院糖尿病足患者足部溃疡处感染的病原菌分布及药物敏感情况,为抗感染治疗提供临床依据,提高经验性抗感染的疗效。方法:回顾性分析我院2007年8月至2012年4月72例糖尿病足感染患者溃疡处分泌物中分离出的89株病原菌及其药敏结果。结果:89株病原菌中革兰阳性菌和革兰阴性菌各43株,各占48.32%,真菌3株,占3.36%。混合菌感染15例,占20.83%。感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、变形杆菌、粪肠球菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示,各种病原菌对常用抗菌药物的耐药率各不相同并有多药交叉耐药现象。革兰阳性球菌对万古霉素、力奈唑烷、左氧氟沙星及利福平较为敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感。结论:糖尿病足感染的病原菌分布广泛,耐药率高,早期选择敏感抗菌药物治疗是糖尿病足感染治疗的关键。

临床不同来源标本中分离细菌的耐药性分析

目的探讨临床不同来源标本分离的同种细菌对抗菌药物的敏感性有无差异,以便指导临床合理运用抗菌药物。方法对本院各科室2009～2013年送检的痰液、血液、脓液及尿液标本分离的细菌采用全自动微生物鉴定药敏仪检测,并比较4种标本来源的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性差异。结果 4种标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均低,分离的金黄色葡萄球菌均对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普丁/达福普丁的耐药率低。分离自痰液的大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率为71.5%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为79.9%,高于其他3种标本（P〈0.05）。尿液中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为44.4%,高于其他3种标本,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同标本分离的同种细菌对多种抗菌药物耐药率不同,建议临床医师在治疗不同标本检出同种细菌引起的感染时,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

南充地区女性人乳头瘤病毒感染状况分析

目的调查南充地区女性人群人乳头瘤病毒（HPV）感染状况，为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据。方法采用HPV基因分型技术对南充地区的229例生殖系统炎症女性患者进行HPV亚型检测。结果229例患者中共检出HPV阳性者119例，阳性率为52．O％。在被测的23种HPV-DNA亚型中，与宫颈癌密切相关的高危型HPV感染占72．3％，高危型以HPV16型最多，其次为HPV33型、HPV18型。不同年龄段女性HPV的感染率及HPV阳性中高危型的比率均有显著性差异（Х^2=9．02、6．22，均P〈0．05），其中41～50岁的高危型感染比例最高占87．5％。结论南充地区女性HPV感染率高，且以高危型感染为主，高危型的易感年龄段为41～50岁。

神经外科住院患者医院感染分析

目的分析神经外科住院患者医院感染情况，探讨其危险因素及防治措施。方法采用回顾性调查的方法对本院神经外科2009年1月-2010年11月1260例住院患者进行医院感染分析。结果83例患者发生医院感染，感染率为6．59％，以颅脑外伤和颅脑肿瘤患者感染率较高．感染部位以呼吸系统、泌尿系统和中枢神经系统为主，感染的发生与患者自身身体状况和治疗中侵入性处理等多种危险因素相关。结论神经外科住院患者是医院感染的高危人群，医护人员必须明确无茵观念，严格无菌操作，合理使用抗生素并加强监管以降低医院感染。

男性患者泌尿生殖道感染病原体调查分析

目的：检测川东北地区男性泌尿生殖道沙眼衣原体（CT ）、淋菌（NG）和解脲脲支原体（Uu）感染，为该类患者的诊治提供实验室依据。方法收集2005年1月－2013年3月医院男性泌尿生殖道标本1557份，采用实时荧光定量聚合酶链反应对标本中 CT 、NG 、Uu 3种病原体进行 DNA 检测，并对标本来源和患者年龄进行分析。结果 3种病原体中至少一种感染503例阳性，阳性率为32．3％；单独感染 Uu 233例 ，阳性率为15．0％，CT 感染127例，阳性率为8．2％，NG 感染35例，阳性率为 2．2％；混合感染中 CT ＋ Uu 阳性率最高为3 ．8％；不同来源的标本中，尿道分泌物阳性率最高为42．6％；各种类型感染患者均以20～40岁年龄段为主。结论 CT 和 Uu 感染是川东北地区男性泌尿生殖道炎症的原因之一，并且以青壮年为主，应重视该人群的检测与治疗。

多药耐药鲍氏不动杆菌与铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性研究

目的比较多药耐药鲍氏不动杆菌与多药耐药铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶的情况和对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性,为临床治疗该细菌感染提供实验室依据。方法用VITEK-32、GNS-132系统常规检测非重复鲍氏不动杆菌42株、铜绿假单胞菌95株,同时用Etest检测金属β-内酰胺酶,用纸片扩散法(K-B法)检测头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素E的药敏试验,分析二者不同耐药表型对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性差异。结果鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别为66.7%、31.6%;多药耐药鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌均有较多产金属β-内酰胺酶株;头孢哌酮/舒巴坦耐对亚胺培南非产金属β-内酰胺酶的敏感性差异无统计学意义,头孢哌酮/舒巴坦对耐亚胺培南产金属β-内酰胺酶的敏感性差异有统计学意义(P<0.05)。结论多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高于多药耐药铜绿假单胞菌,治疗耐亚胺培南的多药耐药鲍氏不动杆菌可选用头孢哌酮/舒巴坦,治疗耐亚胺培南的多药耐药铜绿假单胞菌特别是MBLs应选用多黏菌素E或联合用药。

金黄色葡萄球菌小菌落突变株的分离与鉴定

目的对临床来源的两株疑似金黄色葡萄球菌小菌落突变株(SCVs)进行鉴定及表型特征研究,为SCVs感染的诊断和治疗提供依据。方法从临床患者的标本中分离培养出两株疑似金黄色葡萄球菌,通过观察细菌生长特性、药敏试验、生化鉴定、金黄色葡萄球菌特异基因(nuc)的实时荧光PCR扩增鉴定以及化学限定培养基补偿试验研究其特征。结果将两株金黄色葡萄球菌SCVs分离株命名为SA-1和SA-2,两株菌株均含有金黄色葡萄球菌特异基因(nuc),SA-2被VITEK-2Compact系统鉴定为金黄色葡萄球菌,SA-1却无法被鉴定;与野生株相比较,两株菌均生长缓慢、菌落细小、溶血环不明显、凝固酶活性下降、补偿试验鉴定两株菌在营养琼脂平板生长接近野生株,SA-1对胸腺嘧啶有依赖性;SA-2对血红素有依赖性。结论成功分离鉴定出两株临床来源的金黄色葡萄球菌SCVs,为进一步研究金黄色葡萄球菌SCVs的致病机制及相关疾病的诊断、治疗奠定了基础。

铜绿假单胞菌的耐药性分析与金属β-内酰胺酶检测

目的了解住院患者送检标本中分离出的铜绿假单胞菌的耐药特点及其产金属β-内酰胺酶（MBLs）情况。方法收集2005年7月-2008年8月住院患者送检的临床标本中,共分离出的铜绿假单胞菌95株,采用德灵公司生产的NC21鉴定药敏板及配套试剂和VITEK-32进行鉴定和测定药物敏感性,并对耐亚胺培南的30株菌用K-B法确认亚胺培南的敏感性和检测美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素E的敏感性,其中19株经K-B法确认为亚胺培南耐药的菌株用Etest法检测MBLs。结果95株铜绿假单胞菌的耐药率结果显示,以阿米卡星的耐药率最低,为15.4%,对其他抗菌药物的耐药率为26.7%-100.0%;经仪器检测耐亚胺培南的30株菌中,对美罗培南和亚胺培南的敏感性差异无统计学意义（u值1.04,P〉0.05）,头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于亚胺培南（u值2.6,P〈0.05）,多黏菌素E的敏感性高于亚胺培南（u值527.5,P〈0.05）;Etest从19株（经K-B法确认为亚胺培南耐药的菌株）菌中检出12株产金属β-内酰胺酶,亚胺培南耐药株金属β-内酰胺酶检出率为63.2%。结论临床标本中分离出铜绿假单胞的多药耐药现象十分严重,亚胺培南耐药株产MBLs比例较高;多黏菌素E、头孢哌酮/舒巴坦对耐亚胺培南铜绿假单胞菌治疗可能有效,产MBLs铜绿假单胞菌有院内间歇流行趋势。

多药耐药铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶及相关基因检测

目的了解分离到的多药耐药铜绿假单胞菌(MRPA)产金属β-内胺酶(MBLs)情况及基因类型,为进一步的流行病学研究提供依据。方法随机抽取2007年7月至2009年5月18株临床标本中分离出的经VITEK-32全自动细菌鉴定仪鉴定的铜绿假单胞菌(PA),用GNS132进行药敏实验,部分药物用纸片扩散法(K-B法)补充测定;用改良三维试验法对细菌产MBLs进行验证;用PCR法检测IPM、VIM、SPM、GIM、SIM五种MBLs基因。结果药敏试验结果显示18株PA中9株对亚胺培南(IMP)耐药;三维试验显示有5株PA产MBLs;PCR扩增VIM基因阳性的有4株,GIM基因阳性的1株,VIM和GIM两种基因阳性1株,其他均未检测到相应基因。结论川北医学院附属医院分离到的MRPA,产MBLs是亚胺培南耐药的重要机制,且携带的MBLs基因类型具有多样性。

多药耐药阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶的检测

目的调查川北医学院附属医院临床分离的多药耐药阴沟肠杆菌(E.cloacae)超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)、AmpC酶的流行情况。方法随机收集2005～2008年经法国生物梅里埃VITEK-32系统GNI+卡和GNS132卡鉴定为多药耐药阴沟肠杆菌的不重复菌株30株,同时用纸片扩散法(K-B法)补做氨曲南(AZT)、头孢西丁(FOX)、复方新诺明(SXT)、头孢匹美(FEP)等药敏试验,利用改良三维试验检测ESBLs和AmpC酶。结果 30株多药耐药阴沟肠杆菌产ESBLs的有21株,占70.0%;产AmpC酶的有3株,占10.0%;30株菌均对亚胺培南全敏感,对氨苄西林、头孢西丁100.0%耐药。结论本次试验检测出我院多药耐药阴沟肠杆菌以产ESBLs为主(70%),产AmpC酶较少(10%)。