血清KL-6在新型冠状病毒感染患者中的临床价值研究

目的探讨血清涎液化糖链抗原(Krebs Von den Lungen-6,KL-6)在新型冠状病毒感染患者中的临床价值,以期为获得对该病更好的临床决策和治疗提供参考。方法选取收治于我院的新型冠状病毒感染患者90例,根据纳入及排出标准,最终纳入轻症组71例(轻型/普通型)、重症组8例(重型/危重型),同时匹配85例健康体检者作为对照组,回顾性分析实验室和影像学检查指标。结果(1)轻症组患者入院时C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、KL-6、乳酸脱氢酶(LDH)和血清铁蛋白(SF)均高于对照组,而白细胞计数(WBC)和淋巴细胞计数(Lym)则低于对照组。(2)重症组CRP、IL-6、KL-6、LDH及肺炎指数高于轻症组,而Lym低于轻症组。(3)Logistic回归分析发现KL-6和LDH的升高以及Lym的降低为新冠病毒感染的独立危险因素。(4)KL-6、Lym、CRP、LDH、IL-6、肺炎指数对于重/危重型COVID-19均具有较好的预测价值。(5)KL-6与肺炎指数随着病情的缓解均出现整体降低的变化,并呈现出一定的正相关变化趋势。结论KL-6在新冠病毒感染患者中有不同程度增高,对预测重症以及判断肺部受累情况有一定的适用价值。

基于CT图像影像组学模型在糖尿病患者胰腺功能分析中的应用

目的探讨基于CT图像影像组学模型在糖尿病患者胰腺功能分析中的应用价值。资料与方法回顾性分析2015年9月—2019年12月重庆医科大学附属永川医院收治的52例糖尿病、35例糖耐量调节受损及53例正常人群的胰腺CT图像。由2名放射科医师独立提取整个胰腺CT图像纹理特征,选择最有价值的特征,将样本随机分为训练集与测试集,建立K-邻近、支持向量机、逻辑回归3种机器学习模型,并获得受试者工作特征曲线及曲线下面积、敏感度、特异度,以评估模型效能。结果提取得到1395个纹理特征,经降维得到与3组胰腺功能鉴别相关的特征参数14个;K-邻近、支持向量机、逻辑回归3种机器学习模型诊断效能良好,曲线下面积均>0.81。结论基于CT图像影像组学模型鉴别糖尿病患者、糖耐量调节受损者和正常人群的胰腺功能具有较高的价值。

思维导图结合PBL教学法在医学影像学见习教学中的应用

目的探讨思维导图结合PBL教学法在医学影像学见习教学中的应用效果。方法选择重庆医科大学第五临床学院临床医学专业本科学生300名,随机分为实验组(应用思维导图结合PBL教学法)和对照组(应用PBL教学法),评价教学效果及学生反馈。结果课堂测试成绩两组比较具有显著性差异(P<0.05),不同职称教师带教学生课堂测试成绩无显著性差异(P>0.05)。结论思维导图结合PBL教学法应用于医学影像学见习教学中效果较好,值得推广。

新型冠状病毒肺炎CT肺部炎症指数分级的临床应用价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者CT肺部炎症指数分级的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1~2月重庆医科大学附属永川医院收治的50例COVID-19患者胸部CT平扫图像和临床资料。根据5阶法对肺部病灶进行分级,其中0级4例,Ⅰ级27例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,并统计分析临床特征及CT表现,采用Spearman秩相关分析CT肺部炎症指数分级与临床分型的相关性。结果50例COVID-19确诊患者中49例(98.0%)有明确武汉接触史;发热(68.0%)及咳嗽(42.0%)是最常见的临床症状;炎症指数Ⅱ级、Ⅲ级患者体温高于0级、Ⅰ级患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验室检查,44例白细胞计数正常,41例中性粒细胞百分比数正常,29例淋巴细胞计数降低,28例超敏C反应蛋白水平升高,38例血沉升高;CT肺部炎症指数分级越高者淋巴细胞计数降低越明显,差异具体统计学意义(P<0.05),CT肺部炎症指数分级越高者血沉和中性粒细胞百分比越高,差异具有统计学意义(P<0.05);炎症指数Ⅰ~Ⅲ级患者肺部CT表显示病灶多累及双肺,其中Ⅰ级COVID-19患者中8例为单发病灶、19例累及双肺;随炎症指数分级升高,肺部病灶由胸膜下转变为内带支气管束周围,且肺部病灶实变增多,差异具有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,COVID-19患者CT肺部炎症指数分级与临床分型呈正相关(r=0.701,P<0.05);4例0级均为轻型,27例Ⅰ级、11例Ⅱ级、1例Ⅲ级均为普通型,1例Ⅱ级、6例Ⅲ级为重型。结论COVID-19患者胸部CT表现具有特征性,CT肺部炎症指数分级与临床分型呈显著正相关,能对其肺部炎症严重程度进行定量评估,此外,胸部CT能早期诊断COVID-19。

急性胰腺炎的药物治疗及其术后护理

急性胰腺炎为常见急腹症之一,早期及时、合理的内科综合治疗,对于遏制病情发展(重症急性胰腺炎)、减少外科介入、缩短住院时间、降低费用具有重要意义。本文就急性胰腺炎的药物治疗及术后护理加于概述,供临床参考。

低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建CTA在颈部血管模型中的应用

目的探讨低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术对颈部血管模型CTA检查的应用价值。方法建立9个颈部血管模型,CT扫描采用管电压120kV、管电流250mAs,分别进行滤波反投影(FBP)重建和iDose3、iDose4、iDose5重建。采用不同管电压(80、100kV)和管电流(200、250、300、350mAs)进行两两组合扫描,进行iDose5重建。对图像质量和辐射剂量进行评价,并进行统计学分析。结果 120kV 250 mAs图像iDose5重建的CNR优于FBP重建(P<0.05)。不同扫描条件的iDose5重建图像与120kV 250mAs FBP重建图像的CNR和SNR差异均有统计学意义(P均<0.05),噪声差异均无统计学意义(P均>0.05)。与120kV 250mAs FBP重建图像比较,80kV 200mAs iDose5重建图像的CNR差异有统计学意义(P<0.05);80kV 200mAs iDose5、80kV 250mAs iDose5、100kV 350mAs iDose5重建图像的SNR差异均有统计学意义(P均<0.05)。余扫描条件和重建方法图像的CNR、SNR两两比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。管电压不变时,iDose5重建的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)随管电流的增加而增加;管电流不变时,iDose5重建的CTDIvol、DLP、ED随管电压的增加而增加。结论低剂量扫描与低浓度对比剂联合迭代重建技术可获得高质量的CTA图像,且能够减低辐射剂量。

广州图书馆读写困难症儿童服务研究

以广州图书馆读写困难症儿童服务为例,对广州图书馆促进读写困难症的社会认知程度、丰富相关馆藏资源和开办学习班等服务项目进行分析,提出加强与高校、教育部门、社会工作机构、家长和媒体的合作是广州图书馆成功开展读写困难症儿童服务的关键因素。公共图书馆开展读写困难症儿童服务在专业辅导资源(教材)、专业服务人员和社会认知等方面存在较大的欠缺,因此,在推行服务过程中,需要不断创新服务方式,加大服务宣传,提高服务的专业性,积极争取与教育部门和专业特殊教育机构的合作。

多模态MRI对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别诊断

目的探讨多模态磁共振成像(MRI)对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别诊断价值。方法回顾性分析重庆医科大学附属永川医院肿瘤科2016年1月至2018年12月期间收治且经病理证实的21例高级别胶质瘤术后复发患者和17例假性进展患者的临床和影像资料,所有患者均行常规MRI及扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱成像(1H-MRS)、灌注加权成像(PWI)影像扫描。结果术后复发与假性进展患者发生时间分别为18(11,25)个月和2(2,5)个月,差异具有统计学意义(P<0.05);术后复发与假性进展的脑血容量(rCBV)比值分别为2.95(1.54,4.82)、0.96(0.45,4.18),脑血流量(rCBF)比值为2.68(1.91,4.16)和1.21(0.79,3.19),差异均具有统计学意义(P<0.05),而平均通过时间(rMTT)、达峰时间(rTTP)、表观弥散系数(rADC)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)比较差异均无统计学意义(P>0.05);r CBV、rCBF和各参数联合诊断肿瘤复发及假性进展的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.793、0.867。结论多模态MRI的联合应用对高级别胶质瘤术后复发和假性进展的鉴别具有更高的诊断价值,可为临床治疗方案的选择及评估预后提供参考。

失眠的治疗药物疗效与应用策略

治疗失眠的药物研究及失眠的治疗方法近年来取得很大的进展。失眠的治疗药物主要有苯二氮艹卓类药物和非苯二氮艹卓类药物(如吡唑嘧啶类、吡咯环酮类、咪唑吡啶类、GABA受体激动药及其再摄取抑制药等)以及其他有助于睡眠的药物(包括抗焦虑药物、抗抑郁药物、褪黑素及激素类药物)等;新型催眠药物的研制为失眠的治疗提供了新的选择。临床应根据失眠的不同形式和病因选择不同治疗药物;失眠的药物治疗应个体化,使用最低有效剂量、短期给药;对于慢性失眠,目前采用"按需治疗"方法正在取代持续使用镇静催眠药物。

嘉兴市图书馆读写困难症儿童服务研究

以嘉兴市图书馆面向读写困难症群体的服务活动作为研究对象,重点分析其具体开展情况及可借鉴之处:实行顶层设计,邀请专家指导;寻求多方合作,建设专业团队;有效运用教学反馈,及时调整教学内容;注重心理健康教育,推动家长情绪管理等。这四个方面是嘉兴市图书馆成功开展面向读写困难症儿童服务的关键因素。同时,提出加强宣传、丰富馆藏资源、加大合作、开展需求调查等是公共图书馆面向读写困难症群体服务的重点工作。

急性胰腺炎并发急性肺损伤影响因素的研究

目的探讨急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)患者并发急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)的影响因素。方法对230例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,观察不同临床分型及有无全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)对急性胰腺炎患者肺损伤发生率的影响。同时分析急性胰腺炎并发肺损伤与预后的关系。结果急性胰腺炎的不同临床分型、有无SIRS存在与ALI的发生与否有密切关系,与无ALI并发症者比较,并发ALI的AP组的治愈率降低,病死率升高,其差异具有显著性意义(P<0.001)。结论临床分型及SIRS状态对AP并发ALI的发生至关重要。且ALI的发生对AP患者的预后有明显影响。

胰腺缺血对重症急性胰腺炎的影响

目的 探讨胰腺缺血对重症急性胰腺炎 (SAP)的影响。方法 将动物随机分为对照组、模型组及奥扎格雷钠组 ,对后两组采用 5 %牛磺胆酸钠多点位胰腺被膜下注射建立重症急性胰腺炎模型 ,观察比较各组血清淀粉酶、血浆中的血栓素A2 (TXA2 )、前列环素 (PGI2 )的变化。结果 模型组及奥扎格雷钠组TXA2 ,PGI2 及淀粉酶在各时间点与对照组比较皆有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,奥扎格雷钠组胰腺损伤较轻。结论 胰腺缺血是重症急性胰腺炎主要损害因素 。

思维导图联合PBL教学法在影像见习中的应用初探

目的探讨思维导图联合以问题为基础的学习(PBL)教学法在影像见习教学中的应用效果。方法选择重庆医科大学2014级临床全科医学学生121名,将其随机分为试验组61名和对照组60名。试验组采取思维导图教学法,对照组采取PBL教学法进行见习带教,课后进行理论知识成绩测试,并对试验组进行思维导图联合PBL教学法在医学影像学示教课中应用的意见反馈量表问卷调查。结果两组学生均完成试卷作答,无缺卷及空白试卷。试验组考核成绩([8.80+0.96)分]略高于对照组([8.63+1.22)分],二者比较,差异无统计学意义(t=0.851,P=0.397)。试验组对思维导图联合PBL教学法给予了较高的评价。结论思维导图联合PBL教学法可以有效提高学生的学习效果,激发其学习主动性,提高其自学能力及分析解决问题的能力,培养良好的医学思维模式。

细胞色素P450酶与药物选用

目的了解细胞色素P450酶与药物代谢关系,加强认识有利于临床药物选用。方法通过收集文献了解细胞色素P450酶在药物代谢中的作用。结果与结论正确认识细胞色素P450酶的特点,有利于临床药物选用,提高合理用药的水平。

临床药师的执业困难和规避方法

随着医院药学工作的发展,药学服务模式的转型,"临床药师"的出现已是必然,但在临床药学服务过程中存在着执业困难,本文就其执业困难和规避方法加于探讨,供同行借鉴。

新型冠状病毒型肺炎临床分型与感染肺段的CT相关性分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺段感染的特征,及其与临床的相关性,为COVID-19的诊治提供一定参考。方法:回顾分析90例COVID-19患者的胸部CT影像及临床资料,对肺段感染的数目、位置、分布进行重点分析,统计肺段感染数目与临床分型的相关性。结果:胸部CT未见异常8例,异常82例,单个肺段感染12例,单侧肺感染24例,双肺感染58例。肺段病灶形态以斑片、球形为主,密度以磨玻璃样改变为主,实变相对较少。感染肺段在下背段、下外段、下后段中占比超过50%。不同临床疾病分型的感染肺段数不同,临床分型越重感染肺段数越多,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:COVID-19病灶较多分布在双肺下背段、下外段、下后段。肺段感染个数与临床分型存在显著正相关,有利于临床对病程及严重程度进行评估。

陶瓷电容式压力传感器敏感部件的研究

陶瓷电容压力传感器原理分析、结构设计和应用。

新型冠状病毒肺炎的HRCT表现、PⅡ与临床的相关性研究

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19),的高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)影像表现,探讨CT肺部炎症指数(pulmonary inflammation index,PⅡ)和临床多项实验室指标的相关性。方法:回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2020年1至2月感染专科病房收治的57例COVID-19患者肺部HRCT影像表现,计算PⅡ,分析PⅡ与年龄、细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM)及氧合指数(oxygenation index,OI)的相关性。结果:肺部阴性者3例,阳性病变54例。HRCT表现早期8例,进展期45例,转归期1例,合并双侧少量胸腔积液1例、支气管扩张1例、继发性肺结核3例、主动脉壁或(及)心脏冠状动脉壁钙化7例、肺气肿5例。PⅡ与年龄、ESR、CRP、IL-6呈正相关(P<0.05);PⅡ与LYM、OI呈负相关性(P<0.05)。结论:COVID-19的HRCT表现具有一定特征性,PⅡ和临床多个实验室指标均具有相关性,可作为半定量评估COVID-19肺部损伤的手段之一。

冠心病介入治疗并发症的观察及护理

目的总结分析冠状动脉的介入治疗术中与术后的并发症的观察及护理。方法将入住的165例冠心病患者作为观察对象,随机分成对照组(常规性护理)和实验组(预见性护理),分别为82例和83例。在疗效、并发症和药物不良反应方面进行对比研究。结果实验组患者因为接受了预见性护理,发生冠脉痉挛25例、血压升高5例、血压下降7例、心律失常7例、冠脉闭塞3例,并发症的患者数量远远低于接受常规性护理的对照组。结论预见性的护理措施是降低冠状动脉介入治疗术中、后并发症发生率的重要措施之一。