正电子发射体层成像/计算机断层扫描在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的评价正电子发射体层成像/计算机断层扫描(PET/CT)在口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法检索中国生物医学文献数据库、Medline(OVID)和EMBASE(检索时间为2010年12月13日),并采用手工检索19种中文口腔医学期刊的方法收集PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断性试验。由2名研究者分别进行文献纳入及文献质量评价,应用MetaDisc 1.4进行Meta分析。结果共9篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移(以淋巴结分区为单位)的合并敏感度、合并特异度分别为0.84、0.93;诊断比值比为47.89;工作曲线下面积为0.973 8。结论 PET/CT对口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的诊断准确性很高,可以作为诊断口腔颌面部肿瘤颈部淋巴结转移的选择,但在选择时应该充分考虑其诊断费用和安全性。

无痛局麻注射仪在牙科治疗中的镇痛研究进展

疼痛是一个复杂的由多个因素引起的症状,如心理因素,生理因素等都能够影响疼痛刺激与机体对疼痛反应之间的关系[1]。在现代牙科治疗中,包括牙体牙髓治疗、拔牙术、种植治疗及部分修复治疗等均需要局部麻醉镇痛。所以局部麻醉及疼痛控制在现代牙科学中是一个极其重要的组成部分口]。在牙科治疗中疼痛主要来源于注射时针头对注射部位的机械创伤、注射液进入组织时局部突然产生的压力以及对组织的刺激等3个方面。针头进入组织并非是局部麻醉中产生疼痛和不适最主要的原因，而在注射中注射液的量及局部压力才是产生疼痛的主因。而疼痛可导致牙科患者焦虑恐惧，甚至患上牙科恐惧症，牙科恐惧在牙科患者中十分普遍，而恐惧在牙科治疗中是一个很重要的不利因素，因为它会导致很多患者推迟甚至逃避牙科治疗。虽然许多牙科医生努力改良技术以便在注射时无痛，但由于解剖位置的复杂性，变异较多，对口腔每个区域都达到无痛注射难于实现。基于此，近年来牙科的镇痛方式研究方兴未艾，无痛局麻注射仪的应用改良了牙科治疗中镇痛的整个过程，在临床应用中取得了较好的效果，具有较好的应用前景。

多系统评价评估问卷量表在口腔医学领域中文系统评价应用中的信度和效度评价

目的评价多系统评价评估问卷(AMSTAR)量表应用于口腔医学领域中文系统评价中的一致性、信度和效度。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,截止日期为2011年3月1日。手工检索19种中文口腔医学杂志,检索已发表的口腔医学类系统评价。2名评价者分别用总体质量评估问卷(OQAQ)量表和AMSTAR量表对系统评价进行评价,计算观察者间使用AMSTAR量表的Kappa值,AMSTAR量表重测信度的级内相关系数(ICC)以及AMSTAR和OQAQ量表得分的最大得分百分比的级内相关系数(结构效度)。结果纳入52篇系统评价文献。评价者使用AMSTAR量表的Kappa值为0.81[95%C(I0.73,0.89)],使用OQAQ量表的Kappa值为0.74[95%CI(0.66,0.83)]。重测信度的ICC为0.98[95%CI(0.97,0.99),P=0.000]。内部一致性信度Cronbach’α为0.69[95%CI(0.56,0.80),P=0.000]。AMSTAR和OQAQ量表最大得分百分比的ICC为0.94[95%CI(0.90,0.97),P=0.000]。结论 AMSTAR量表在应用于口腔医学领域系统评价时有很好的一致性、信度和效度。AMSTAR量表可很好的推广至口腔医学领域进行系统评价的方法学质量评价,为医务工作者进行系统评价方法学质量评价时带来了较大的便利。

抑郁情绪对牙周病影响的研究进展

牙周病是一种遍及各年龄段,主要侵及牙周组织导致一系列炎性症状的疾病。其主要以进行性牙周膜破坏,牙槽骨吸收,牙周袋形成,牙龈退缩等临床表现为主。牙周病可影响患者口腔功能和美观,产生疼痛,最终导致牙脱落[1]。牙周病的最主要病因是牙菌斑,牙菌斑有上百种不同种类细菌粘附于牙面和结合上皮表面。

不同条件的表面喷砂对牙科氧化锆材料表面丧失的影响

目的探究不同喷砂压强、喷砂时间以及喷砂氧化铝颗粒大小对牙科氧化锆表面丧失量的影响。方法 250个氧化锆样本根据不同的喷砂压强(0.1 MPa、0.2 MPa、0.4 MPa、0.6 MPa)、喷砂时间(7 s、14 s、21 s)及喷砂氧化铝颗粒大小(50μm、110μm)随机分成25个组,对照组氧化锆不接受表面喷砂。喷砂后对每一组的体积平均丧失量、高度平均丧失量及粗糙度进行计算并比较。结果随着喷砂时间及喷砂压强的增加,以及喷砂颗粒大小的减小,氧化锆表面丧失量增加(P均<0.05)。随着喷砂时间、喷砂压强以及喷砂颗粒尺寸的增加,氧化锆表面粗糙度也增加(P均<0.05)。结论考虑到氧化锆表面丧失对适合性的影响以及粗糙度对粘结性能的影响,采用21 s、0.2 MPa及110μm的喷砂条件对氧化锆进行喷砂最为适合。

不同喷砂条件对氧化锆/间接修复树脂双层结构剪切强度的影响

目的探究不同喷砂压力、喷砂时间以及喷砂氧化铝颗粒大小对牙科氧化锆与间接修复树脂界面剪切强度的影响。方法 250个氧化锆试件根据不同的喷砂压力、喷砂时间及喷砂氧化铝颗粒大小随机分成25组,对照组氧化锆不接受表面喷砂。使用万用试验机对每一组氧化锆试件与间接修复树脂界面的剪切强度进行测量并比较。并观察断面断裂模式。结果随着喷砂时间、喷砂颗粒尺寸增加,氧化锆与间接修复树脂界面剪切强度随着增加(P<0.001;P<0.001)。喷砂压力由0.1 MPa增加至0.2 MPa时,界面剪切强度增加(P=0.036),当喷砂压力由0.2 MPa增加至0.4 MPa或0.4 MPa增加至0.6 MPa,界面剪切强度未有显著变化(P=0.609;P=0.689)。C型断裂模式随着剪切强度增加出现概率也增加。结论在牙科领域氧化锆与间接修复树脂粘结中采用21 s、0.2 MPa及110μm的喷砂条件最为适合。

其他疾病误诊为颞下颌关节紊乱病及有关此类文献命名术语的探讨

目的总结其他疾病误诊为颞下颌关节紊乱病(TMD)的情况,分析其原因,同时探讨描述此类文献术语的合理性。方法电子检索Medline(via OVID)和EMBASE数据库,中国生物医学文献数据库网络版(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库(维普),终止检索时间为2011年12月。收集相关文献总结误诊为颞下颌关节紊乱病的其他疾病情况,资料提取由两名检阅者独立分开完成。同时,搜索名为"系统评价"的总结病例报道或病案系列的"文献综述"类文章,探讨对此类文章命名为"系统评价"的合理性。结果共检索到国内外文献315篇,最终纳入21篇(57例),均为病例报道或临床综述。该57例被误诊为颞下颌关节紊乱病的病例分别有上颌第三磨牙慢性冠周炎(43.86%)、鼻咽癌(15.79%)、颌面部肿瘤(15.97%)等20种疾病,误诊的原因主要有:临床表现类似(33.96%)、主诉相混淆(26.43%)及认识上不足(22.64%)等。同时,检索到标为"系统评价"的病例报道类"文献综述"文章35篇,中文27篇,英文8篇,均缺乏对病例报道真实性的评价,也没有方法学质量评价。结论其他疾病被误诊为颞下颌关节紊乱病主要发生在其临床表现极为相似的一些疾病,患者的主诉容易造成混淆,医务人员专业素质欠缺,工作责任心不够强亦有一定关系。在命名此类总结病例报道或病案系列文章时,最好使用"文献综述",而不用"系统评价"。

骨内麻醉技术在牙科治疗中的研究进展

口腔局部麻醉由于其运用广泛,在牙科治疗中起到了至关重要的作用。骨内麻醉技术作为一种新方法,与传统麻醉技术相比,在减轻患者疼痛,提高麻醉效率上展现了其优势。本文将探讨骨内麻醉在牙科治疗中的研究进展。

口腔医学随机对照试验报告的质量研究

目的对中文核心期刊上发表的有关口腔医学研究的随机对照试验(RCT)研究报告质量进行评价,了解影响报告质量的因素。方法将2011年1月—2012年8月在5种口腔医学中文核心期刊发表的RCT纳入研究,使用改良报告临床试验的强化标准(CONSORT)评分量表评价纳入文献报告质量,对影响报告质量的因素进行单因素分析和多因素分析。结果符合纳入标准的68篇文献的平均改良CONSORT评分为50.38±1.83,经伦理委员会批准、签署知情同意书、Jadad评分较高与改良CONSORT评分有正向相关性。结论目前国内口腔医学RCT研究的报告质量有待提高。

左下颌第三四五磨牙结合阻生1例

患者,男,56岁,因左下颌第二磨牙松动伴咀嚼疼痛于2009年9月在我院牙周病科就诊。检查：左下颌第二磨牙Ⅱ度松动,可探及深牙周袋。诊断为牙周病。在我院多次行左下颌第二磨牙龈下刮治术和根面平整术。2010年3月,患者因左下颌第二磨牙松动、疼痛进行性加重,临床治疗无好转要求拔除就诊于我院颌面外科。

如何在Cochrane系统评价中设计资料提取表

资料提取表是原始研究与系统评价最终报告之间的桥梁,是资料分析的基础,直接关系到系统评价的结果结论,在系统评价中有着重要的地位和作用。Cochrane系统评价对资料提取表有严格要求,本文介绍笔者在进行Cochrane系统评价时设计资料提取表的一些经验和体会。

用“系统评价和Meta分析报告规范”评价口腔医学领域中文Meta分析的报告质量

目的使用“系统评价和Meta分析报告规范”（preferred reporting items for systematic reviews and meta．analysis，PRISMA）量表评价口腔医学领域中文Meta分析的报告质量，探索影响报告质量的因素并了解国内口腔医学Meta分析的报告现状。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（Chinese BioMedical Literature Database，CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP Databasefor Chinese Technical Periodicals，VIP）和中国期刊全文数据库（China National Knowledge Infrastructure，CNKI），手工检索19种中文口腔医学杂志，检索已发表的口腔医学类Meta分析。进行文献纳入、数据提取并使用PRISMA评价其报告质量，如有异议则通过讨论达成共识。结果纳入34篇Meta分析文献，以口腔内科学和口腔颌面外科学两个亚学科为主，仅涉及病因性和防治性两类Meta分析。近年来Meta分析论文发表的数量有所上升，但是报告质量普遍不高，平均得分为（13．6±4．2）分。是否发表于循证医学专业期刊（标化β=0．53，t=4．15，P〈0．001）、Meta分析发表距今年限（标化序=-0．44，t=-3．28，P=0．001）是Meta分析的报告质量的主要影响因素，敏感分析显示结果较稳定。结论我国中文口腔医学Meta分析的报告质量有待提高，建议口腔医师更多地学习循证医学知识，制作口腔医学Meta分析时参考PRISMA的要求撰写。

口腔局部麻醉新进展

口腔局部麻醉是牙科治疗中至关重要的环节,在麻醉过程中如何减少患者痛苦,增强麻醉效果是口腔局部麻醉所应发展完善的方向。本文简要叙述了近年来国内外口腔局部麻醉领域相关技术和设备的新进展。

不同瓷表面处理剂对树脂-遮色瓷结合强度的影响

为比较不同表面处理剂对树脂-遮色瓷结合强度的影响,制作表面烤制有遮色瓷的金属基底5组,瓷表面酸蚀后,其中4组分别涂布RelyX Ceramic Primer(RCP)、Porcelain Bond Activator(与SE Bond Primer 1∶1混合使用)(PBA)、Shofu Porcelain Primer(SPP)、SE Bond Primer(SEP)四种表面处理剂,剩余一组作为空白对照。将5组试件与树脂粘接后测剪切强度,并分析、观察断裂模式。结果显示,所有实验组粘接强度均高于对照组;PBA组的粘接强度最高[(37.52±2.14)MPa],组内试件多为混合破坏(金瓷断裂和遮色瓷内聚断裂);SPP、RCP组高于SEP组(P<0.05),组内试件多为混合破坏(粘接界面断裂和遮色瓷或树脂内聚断裂);SEP组和对照组内试件多为粘接破坏。因此,表面处理剂可提高遮色瓷与牙科复合树脂的粘接强度,二者粘接强度满足临床要求。