先天性小肠闭锁Cajal间质细胞和突触素的分布

目的探讨Cajal间质细胞(ICCs)及突触素(SY)在先天性小肠闭锁(IA)发病中的作用。方法应用免疫组化PV法对5例对照者和16例IA患儿肠标本进行ICCs、SY检测。结果在对照组,ICCs大量分布在肌层内及肌间神经丛周围,并形成网络结构,肌间神经丛、纵肌层、环肌层、黏膜肌层均可见大量SY免疫反应阳性产物。在IA组,ICCs和SY在盲端近、远端的分布与正常对照组相比显著减少,ICCs网络被破坏。结论CajalICCs、SY分布异常是IA病理改变之一,可能是该病重要的发病机制,参与肠运动障碍的发生。

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效

目的分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。结果 14例先天性巨结肠患儿中,13例全腹腔镜下完成手术,1例中转开腹病例,术后平均住院(8.13±1.32)d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发。结论腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广。

50例经肛门Soave术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的总结我院2001～2004年对50例先天性巨结肠患儿实施经肛门一期Soave拖出术的治疗经验。方法本组50例,其中短段型11例,常见型32例,长段型7例。均行经肛门一期Soave拖出术。结果无手术死亡。平均手术时间102min,并发症共10例,无并发症40例,占80%,其中2例便秘症状再发,保守治疗无效而再次手术,术后恢复良好。结论经肛门Soave术式操作简便,创伤小,术中出血少,术后排便功能好,手术并发症少,目前已成为小儿外科医师普遍选用的手术方式。

学习型组织理论在学校管理中的应用

学习型组织理论是二十世纪 90年代兴起的一种全新的管理理论。彼得·圣吉提出了修炼学习型组织的模式 :自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、团队学习、系统思考。社会的发展 ,学校管理中存在的弊端以及当前学校教育的特点决定了学校管理走向学习型组织是一种必然趋势。学校管理中运用学习型组织理论 ,可以从转变思想观念、树立学习型组织理念 ,变“适应性学习”为创造性学习———建立学校组织的共同愿景 ,清除学习型组织的阻碍———习惯性防卫 ,提供支持的环境、营造良好的氛围 。

经肛门Soave巨结肠根治术后肛门功能与直肠肛管测压的研究

目的探讨经肛门Soave巨结肠根治术后患儿直肠肛管测压改变及排便控制情况。方法63例经肛门Soave巨结肠根治术患儿,术后平均随访3年(6个月～4.5年),对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价。结果获访47例,大便控制优15例,良26例,差6例。2例患儿有持续性便秘,8例曾出现肠炎。肛门直肠测压检查2例恢复直肠肛管抑制反射。47例随访患者的直肠静息压与正常对照组无显著性差别(P>0.05),但6例大便控制差的患者肛管高压区长度较正常对照组下降(P<0.05)。结论应用经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,术后可获得较好的排便控制功能。少数病例排便功能障碍可能与内括约肌功能受损有关,直肠肛管测压是重要的评估依据之一。

教学策略研究

在教学中理解、运用教学策略进行实践操作时,要认识、把握教学策略与教学设计、教学思想、教学模式、教学方法的关系;要廓清教学策略的基本含义,充分注意到教学情境是复杂多变的系统,教师总是在预先不完全知晓的情境下进行教学;要根据教师个人风格、具体的课堂情境灵活地选择和运用不同的教学策略。教师只有在教学实践中不断探索,使自己成为教学实践的研究者,才能找出适合于所任学科、所教学生及自己个性风格的教学策略。

基于KPI的绩效管理体系设计

本文在简要概述关键绩效指标概念、特点,阐明KPI指标体系对于企业绩效管理的重要意义的基础上,重点阐述了科学构建基于KPI的绩效管理体系的程序、内容及要求。以其对企业运用KPI进行科学的绩效管理有所启示。

高等教育规模变化及其对高教质量的影响

近年来,随着我国高等教育改革的不断深化,高等教育规模化呈现出了迅猛增长的局面。尽管高校扩招改革对我国高等教育的迅猛发展起到了较大的推动作用,但同时也给高等教育质量带来了巨大的冲击。文章分析了高校扩招、高等教育规模化对高等教育质量产生的影响,并在此基础上提出了如何提高高等教育质量的相关保障措施。

管理职能探索

现代管理学的学科性质、特点、发展以及现代管理的基本规律、原理、方法、技术等,都是通过管理职能体现的。为此,廓清管理职能基本含义、明确管理的基本职能内容及其发展(沿革)对管理理论研究和实践探索具有重要意义。

学校教育对人的身心发展的主导作用及其条件探讨

学校教育在人的身心发展中起主导作用,但不是无条件产生的,它要受到多方因素的制约。教育只有得到社会各方面条件的积极配合,才能充分发挥促进人的发展和社会发展的独特作用。

新时期大学校长工作创新探析

高等教育大众化背景下,要全面提升高等教育教学和管理质量,必须高度重视大学校长的工作创新。校长工作创新的核心是教育观念创新,关键是人才培养创新,保障是中国特色现代大学制度的创新。

学生的质的规定性再探讨

对学生概念内涵的廓清与界定——学生的质的规定性的探讨,是教育教学活动开展、事业举办、理论探讨共同的逻辑起点。学生就是指在全日制普通学校教育中,以学习作为主要任务的、身心两方面都处于迅速发展时期但还不够成熟的、具有相对独立社会、法律地位、权利的人(年轻一代或社会成员)。

经肛门改良Swenson和Soave术治疗先天性巨结肠比较

目的比较经肛门改良Swenson术和Soave术治疗先天性巨结肠的疗效及优缺点。方法回顾性分析经肛门手术治疗的50例先天性巨结肠患儿临床资料，其中短段型11例，普通型35例，长段型4例；行经肛门改良Swenson术21例，经肛门改良Soave术29例。比较两组患儿手术相关因素、术后并发症及排便功能情况。结果两种术式术前灌肠时间、术中出血量、术后住院天数及出院时排便情况比较，无统计学意义（P〉0．05），而手术时间比较，前者较后者短（P〈0．05）。两组术后并发症的发生率分别为19．0％和37．9％，术后6个月时排便优良率为95．2％和89．6％。结论经肛门改良Swenson术和改良Soave术创伤小，恢复快，疗效好，但经肛门Swenson术较经肛门Soave术操作更简单方便，并发症明显减少；两者手术适应证均可适当放宽。

幼兔灌肠与肠道细菌移位关系的实验研究

目的 了解经肛门途径清洁灌肠及经口服途径全肠道灌洗对幼龄兔肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响 ,以期选择更为安全的方法 ;并对灌肠后细菌及内毒素移位的机制进行探讨。方法 选用幼龄兔 30只 ,随机分成 3组 ,每组 10只 ,分别为经肛灌肠组 (A) ,经口全肠道灌洗组 (B)及空白对照组 (C)。依次取肠系膜淋巴结 (MLN)、肝、脾、肺匀浆 ,并抽取门静脉血液、胆汁 ,分别行细菌培养及药敏实验 ,并行血浆内毒素测定。结果 口服清肠组及灌肠组与对照组三者之间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 灌肠组和口服清肠液组 ,都可明显地引起肠道细菌移位 。

经肛门巨结肠根治术

目的 介绍经肛门巨结肠根治术（Soave法）的方法。方法 13例年龄18天～4岁患儿，经肛门游离直肠黏膜管至腹膜反折水平，横断肌鞘进入腹腔。直肠肌鞘沿后正中线切开，在直视下分离系膜，拖出病变结肠切除。结肠下端与肛门黏膜一期吻合，或肛门外保留5～10 cm肠管，待二期处理。结果 除1例早期并发全结肠脱出肛门、再手术复位，13例均痊愈出院。随访15天～5个月，13例均恢复自主排便，每天1～6次。1例吻合口狭窄伴肠炎保守治疗好转。结论 经肛门巨结肠根治术，不需剖腹，方法简单有效，初开展此术要慎防各种并发症。

先天性巨结肠手术切缘Cajal间质细胞分布与术后便秘的关系

先天性巨结肠（hirschsprung disease,HD）是小儿常见消化道畸形,目前对该病最有效的治疗方法是手术。术中需切除病变的狭窄段、移行段及部分扩张结肠,手术切缘的判定是影响预后的重要因素。一直以来,外科医生依赖术中冰冻病理检查,以见到正常神经节细胞作为手术切除部位。

管理的质的规定性再探讨

对管理概念内涵的廓清与界定——管理的质的规定性的探讨，是学习、研究管理理论的逻辑起点。要理解、把握管理的基本含义，就要充分注意到管理实践活动的复杂多变性，受其影响、决定下的管理的质的规定性就必然具有多面性。

不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响

目的观察不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响。方法选择先天性巨结肠患儿89例,根据患儿年龄及病变段长度,行改良Soave’s术63例、Lynn术10例、改良Duhamel’s术7例、其他术式9例。术后随访4～12年,根据患儿的直肠肛管测压、钡灌肠检查结果及Teitelbaum评分法,评价不同术式对患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响。结果获访65例,术后肛门排便正常26例,好24例,欠佳12例,差3例;其中24例出现远期并发症,以大便失禁或污粪最常见。结论先天性巨结肠患儿术后远期肛门排便功能与病变范围密切相关,依不同病变类型合理选择手术方式是成功治疗先天性巨结肠的关键。

小儿肠系膜上动脉压迫综合征20例临床诊治分析

目的 探讨小儿肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）的临床诊断和治疗方法。方法 总结2000年8月—2012年8月安徽省立医院儿外科收治20例SMAS患儿的临床资料,并结合文献就其病因、诊断及治疗进行分析。结果 经1-8年随访,保守治疗9例,6例痊愈,3例复发;手术治疗11例（包括屈氏韧带松解、空肠十二指肠吻合术4例,Ladd手术7例）均痊愈。结论 本综合征临床症状无特异性,确诊依靠上消化道钡剂造影,B型超声、CT血管成像可直接测定肠系膜上动脉与腹主动脉夹角。保守治疗无效应手术治疗,Ladd手术可彻底解除肠系膜上动脉对十二指肠压迫,且无需肠吻合,手术安全,值得推广。