老年痴呆患者使用口服营养补充剂的最佳证据总结

目的对老年痴呆患者使用口服营养补充剂(ONS)的最佳证据进行评价及总结。方法以循证“6S”证据模型为基础,通过计算机检索UpToDate数据库、BMJ Best Practice数据库、国际实践指南注册平台网站、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网、苏格兰学院间指南网、欧洲肠内肠外营养协会网、美国肠内肠外营养协会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library数据库、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库中有关老年痴呆患者使用ONS的相关证据,包括临床指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识和意见、随机对照试验。进行文献质量评价后,提取相关证据,并确定证据分级和推荐级别。结果共纳入12篇文献,包括证据总结1篇、临床指南2篇、系统评价7篇、随机对照试验2篇,总结涉及老年痴呆患者营养风险筛查与评估、ONS的使用原则、ONS的使用方法、ONS制剂的选择、使用ONS的依从性、ONS的应用效果评估方法、ONS的疗效与评价7个方面共19条最佳证据,其中A级推荐证据11条(57.9%)。结论总结老年痴呆患者使用ONS的最佳证据,可为营养不良或存在营养不良风险的老年痴呆患者的营养支持干预提供科学可靠的循证依据。

康复机器人在脑性瘫痪儿童肢体康复中的应用进展

目的对康复机器人技术在脑瘫患儿康复领域的应用及存在问题进行归纳,展望未来发展,为今后国内临床应用提供参考信息。方法从康复机器人技术的概述及分类,介绍4种不同类型的康复机器人在脑瘫患儿康复中的应用效果,对其优缺点等方面进行总结和分析。结果国内外较多相关研究证实,脑瘫患儿采用康复机器人技术训练不仅可以提高患儿四肢表现力,还可改善患儿步态模式以及平衡能力,促进了脑瘫患儿的康复。结论与传统康复治疗模式不同,康复机器人技术有着自动化、精准化和智能化等康复训练优势,正逐渐被广泛应用于康复医学领域。

儿童重症监护室患儿早期活动的研究进展

儿童重症监护室(PICU)是指集中收治儿科危重症的病房,患儿病情危重,为维持其安全和血流动力学稳定,患儿常处于镇静及制动状态。镇静及制动虽能提高治疗的依从性,但易造成患儿身体功能障碍。我国关于PICU患儿早期活动的研究尚处于起步阶段,其早期活动的实施也面临许多问题和挑战。本文对PICU患儿早期活动的概述、临床意义、研究现状及早期活动不足的影响因素进行综述,旨在为PICU患儿早期活动的开展提供依据,从而促进患儿康复,改善患儿预后,进而提高PICU患儿生活质量。

卒中后认知功能障碍评估工具的应用与选择研究进展

卒中后认知功能障碍是脑卒中后最常见的功能障碍,严重影响患者大脑认知功能,降低患者日常生活能力和生活质量。根据患者的特点、选择合适的认知筛查方法有助于卒中后认知功能障碍的早期识别、早期干预,从而降低致残率和死亡率。本文就国内外卒中后认知功能障碍评估工具的特点、临床应用与选择进行综述,以期为卒中后认知功能障碍的早期筛查及患者认知管理提供科学的依据。

基于COSMIN指南对癌症患者支持性照护需求量表的系统评价

背景国内外用于评估癌症患者支持性照护需求的量表较多,但有关此类量表质量的标准化评价研究及不同量表间的横向比较研究较为缺乏,也少有研究者对此类量表的测量特性进行系统的整合与评价。目的评价中文版癌症患者支持性照护需求量表的测量学性能及研究的方法学质量。方法2021年4月检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL Complete数据库,获取有关中文版癌症患者支持性照护需求量表测量学性能评价的研究,检索时限均为建库至2021年3月30日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料后,采用健康测量工具遴选标准(COSMIN)系统综述指南,在对量表的测量特性及研究的方法学质量进行评价的基础上,综合评定中文版癌症患者支持性照护需求评估量表各测量特性的证据等级,并形成对于量表的最终推荐意见。采用描述分析法对评价结果进行汇总、分析。结果共纳入15项研究,涉及8个中文版癌症患者支持性照护需求评估量表〔癌症患者支持性照护需求简明问卷中文版(SCNS-SF34)、中文版支持性照护需求筛查工具(SCNS-ST9-C)、癌症患者综合需求评估量表(CNAT)、癌症需求简明问卷(CNQ-SF)、中文版癌症患者未满足需求量表(CaSUN-C)、癌症患者未满足需求简明量表(SF-SUNS)、晚期癌症患者需求评估问卷(ACNQ-41)、晚期癌症患者需求评估表简表(ACNQ-29)〕。就量表的测量特性质量而言,除ACNQ-29的内容效度为“未提及”外,其余7个量表的内容效度均为“不确定”;除CaSUN-C、SF-SUNS的结构效度为“充分”外,其余6个量表的结构效度均为“不确定”;SCNS-SF34、CNQ-SF、CaSUN-C、SF-SUNS的内部一致性为“充分”,ACNQ-41的内部一致性为“不充分”,其余3个量表的内部一致性为“不确定”;CNAT、CNQ-SF、ACNQ-29的假设检验为“未提及”,CaSUN-C、SF-SUNS、ACNQ-41的假设检验为“不确定”,SCNS-SF34、SCNS-ST9-C的假设检验为“充分”;除ACNQ-41的稳定性为“不充分”,SCNS-ST9-C、ACNQ-29的稳定性为“未提及”外,其余5个量表的稳定性均为“充分”;仅SCNS-SF34的跨文化效度为“充分”,其余7个量表的跨文化效度均为“未提及”。8个量表的推荐等级均为B级。结论SCNS-SF34的测量特性得到了最为全面的评价,其具有较好的信效度,且临床应用可行性高,可暂时被推荐使用,但上述结论仍有待更多高质量证据加以支撑。

辣椒素在吞咽障碍患者中的应用进展

吞咽是维持生存的重要功能,吞咽障碍在老年人、神经系统疾病、口咽疾病、食管疾病以及精神疾病的患者中发病率较高。当发生吞咽功能损伤时,患者常表现为食物下咽困难、饮水呛咳、流涎等症状,还可能引起肺部感染、脱水、营养不良、吸入性肺炎、窒息等严重的并发症,从而导致患者医疗费用增加、满意度降低、生活质量下降;改善吞咽障碍旨在加速吞咽功能的恢复,并且降低以上风险。目前,吞咽障碍的治疗包括药物治疗、康复理疗等,但是有关吞咽障碍代偿性措施及康复治疗技术在改善吞咽功能的神经生理及生化方面作用有限,并且对于吞咽障碍还没有特异性治疗药物。辣椒素作为一种新兴的治疗方式,不仅广泛存在于食物中,而且价格便宜、易提取,同时被国内外学者应用于治疗吞咽障碍患者,效果显著。瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)作为辣椒素受体,是非选择性阳离子通道中研究中最为广泛、最受欢迎的受体;辣椒素刺激可使患者产生吞咽反射、咳嗽反射,使吞咽过程更加安全、有效,其目的在于改善吞咽功能和预防吸入性肺炎。本文就辣椒素的概述、辣椒素应用于吞咽障碍患者的作用机制、干预方法和用于不同吞咽障碍患者的现状等方面进行综述,以期为今后吞咽障碍患者的功能恢复提供一定的理论依据与参考价值。