基层医院ICU患者家属健康教育需求的研究

目的通过对急危重症患者家属需求的全面调查研究,帮助患者的家属应对患者危重时的危机状态,进行健康教育,发挥家属的积极作用,为指导ICU倡导人性化护理提供依据。方法应用Molter急危重患者家属量表对300例在本院中心ICU患者家属应用问卷调查的方式进行调查研究,主要指标为:①保证患者安全的需要;②了解患者治疗预后的需要;③了解患者护理的需要;④能够给患者支持的需要;⑤探视的需要;⑥熟悉环境需要;⑦身体支持需要;⑧情感支持需要;⑨其他需要如放弃治疗自动出院的需要、转院的需要等。问卷应用1～4的等级量表,得分越高,需要程度越高。问卷当场收回,运用SPSS10.0对所有资料进行t检验和χ2检验。根据结果进行有针对性的教育。结果回收300份问卷中,探视的需要分值最高,300例均为4分,总分1200分;自动出院的需要占226例均4分,总分为904分;保证患者安全的需要、了解患者治疗预后的需要、了解患者护理的需要总分植接近,分别为683分、655分、642分;情感支持的需要总分为512分,身体支持的需要总分为428分,熟悉环境的需要总分为383分。经过有针对性的教育,无一发生医疗纠纷。结论基层医院ICU患者家属的需求有明显的地方差异,找出家属关注的重点,有针对性地进行健康教育,促进和谐发展具有重要的意义。

丙泊酚联合无创正压通气在重症哮喘中的临床应用

目的探讨丙泊酚联合无创正压通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法回顾分析本院ICU84例重症哮喘患者的临床资料,分为3组:常规药物组(A组)27例,常规药物+无创正压通气组(B组)27例,常规药物+丙泊酚联合无创正压通气组(C组)30例,对比3组患者哮喘缓解率、哮喘缓解平均时间、改有创机械通气率及误吸率。结果 C组哮喘缓解率明显高于A组和B组,C组哮喘缓解平均时间明显短于A组和B组,C组改有创机械通气率明显低于A组和B组,差异均有显著性(P<0.05);而3组误吸率的差异无显著性(P>0.05)。结论丙泊酚联合无创正压通气是治疗重症哮喘的有效方法,可明显提高哮喘缓解率、缩短哮喘缓解时间、避免机械通气带来的不良作用。

留置两种不同气管切开切口感染率的对比分析

目的对比研究带囊可冲洗气管切开套管与带囊不可冲洗气管切开套管在气管切开切口感染率。方法抽取在我院ICU治疗需行气管切开的危重病人60例,随机分成两组,每组30例。实验组病人留置带囊可冲洗气管切开套管,行气管切开切口常规护理并定时囊上抽吸分泌物及囊上冲洗。对照组病人留置带囊不可冲洗气管切开套管,行气管切开切口常规护理。结果两组病人中对照组有5例发生切口感染,实验组30例应用可冲洗气管切开套管无1例发生切口感染,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论带囊可冲洗气管切开套管可降低气管切开病人的切口感染率。

2%利多卡因局麻导尿对急性心肌梗死男性患者血流动力学指标的影响

目的探讨2%利多卡因局麻导尿对急性心肌梗死男性患者血流动力学指标的影响。方法将72例在我院接受治疗的男性急性心肌梗死需留置导尿患者随机分为对照组和试验组,每组36例。其中对照组患者给予常规导尿操作,试验组患者在行常规导尿术前对患者尿道内预灌注2%利多卡因进行局麻。比较两组患者一次导尿成功率及导尿术前及导尿术后即刻血流动力学指标变化情况。结果试验组患者一次导尿的成功率明显高于对照组,患者尿道黏膜损伤发生率也明显低于对照组(P<0.05);导尿操作前两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)比较无显著性差异(P>0.05),操作后即刻对照组患者SBP、DBP及HR均明显升高(P<0.05),而试验组患者则无显著性变化(P>0.05),且两组比较差异显著(P<0.05);试验组患者导尿术时的疼痛程度明显高于对照组患者,且导尿术及留置尿管操作诱发心绞痛发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论对男性急性心肌梗死患者行导尿术前给予2%利多卡因局麻具有减轻疼痛、增加润滑效果和导向作用,对患者尿道黏膜造成的损伤小,且操作简单方便,值得临床推广应用。

CRRT治疗MODS的观察和护理

目的 探讨CRRT治疗MODS的效果观察.方法 采用中心静脉插管术建立血液通路,使用血透机对18例患者在常规治疗同时进行CRRT治疗,血流量为150～250ml,置换液为3.0～4.0L/h,严格技术操作规程,严密监护,密切观察及处理,防止并发症等.结果 进行CRRT治疗者生命体征平稳,氧合指数显著上升,昏迷时间短.结论 MODS病人在病情允许的情况下尽早进行CRRT治疗,可保持患者血液动力学稳定,迅速清除体内毒物,减轻或消除中毒症状,清除炎症介质,提供充分的营养支持,治愈率高,并发症少.

呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素，并观察有针对性的护理对降低VAP的作用。方法回顾性分析134例机械通气患者的资料，分析VAP发生率和危险因素；另将114例行机械通气的患者随机分为研究组和对照组，研究组采用针对危险因素的护理，对照组采用一般护理，比较VAP发生率。结果134例患者发生VAP46例，发生率为34．33％。Logistic多因素回归显示APACHEⅡ评分、机械通气时间、机械通气方式、体位和湿化器污染是VAP发生的独立危险因素（P〈0．05）。研究组和对照组VAP发生率分别为15．79％和29．82％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；2组的病死率、ICU停留时间和治疗费用等比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论VAP在ICU内高发，并且与多种危险因素相关；根据危险因素采取有针对性的护理措施，可以明显降低VAP的发生率，改善预后。

脉搏血氧饱和度监测在急性心肌梗死中应用的研究

目的探讨利用持续脉搏血氧饱和度的监测在急性心肌梗死病人早期发现缺氧的作用。方法按标准选择60例患者,在常规诊疗的基础上进行持续脉搏血氧饱和度监测并记录监测数值与病人是否发生心前区疼痛的关系。结果病人发生心前区疼痛时常有不同程度脉搏血氧饱和度下降及ST-T改变,实验组进行提前干预,仅6例自觉心前区疼痛,对照组13例自觉心前区疼痛,差异显著(P<0.05)。结论脉搏血氧饱和度监测有利于发现急性心肌梗死病人缺氧、缺血状态,提前进行干预可以减少心绞痛发生频率,增加病人舒适度。

气道保护下实施床旁气管切开术的临床分析

气管切开术是ICU医师必须掌握的建立人工气道的临床救治技术，而ICU危重患者气管切开术多在床旁进行。由于ICU床旁手术条件简单，而患者病情复杂危重，多数患者气道保护能力差，因而手术风险相对较高。现回顾我院ICU345例床旁气管切开术患者的临床资料，探讨气管插管在ICU床旁气管切开术中的临床价值。