子宫颈癌患者的人格特征研究

用卡特尔十六种人格因素测试量表（１６ＰＦ）对 ５２例子宫颈癌患者（Ⅰ组）、４９例乳腺癌患者（Ⅱ组）、５０例非癌症住院中老年女性患者（Ⅲ组），进行个性测定，将子宫颈癌患者粗分与其他各组及常模比较。结果表明：（１）子宫颈癌患者稳定性（Ｃ分）、恃强性（Ｅ分）、怀疑性（Ｌ分）、独立性（Ｑ２分）低于常模及Ⅲ组，敏感性（Ⅰ分）、忧虑性（Ｏ分）、紧张性（Ｑ４分）高于常模及Ⅲ组。（２）子宫颈癌患者乐群性（Ａ分）、Ⅰ分、Ｑ４分高于Ⅱ组；Ｃ分、Ｌ分、Ｑ２分低于Ⅱ组。显示子宫颈癌患者不同于乳腺癌患者的某些人格特征。（３）子宫颈癌患者在焦虑性（Ｘ１）、内外向性（Ｘ２）、感情用事（Ｘ３）、顺从性（Ｘ４）等次级人格因素上也具有自身特点。研究结果表明，子宫颈癌患者具备Ｃ型人格特征。

逆反心理现象与对策

逆反心理是对抗心理的一种特殊表现形式,属于非常规性质的态度逆向反应.本文就常见的四类与教育者、教育内容及形式、教育情境、教育对象特征相关的逆反心理现象及其形成原因进行分析,提出了教育工作者应采取的对策及注意的问题.

生理学网络课程建设的构思

介绍了构建生理学网络教学的体系、网络课程虚拟教室的设计、网络课件的设计和制作以及网络远程交流,旨在使网络教育这一新的教育手段和模式能在现代教育中发挥更大的作用.

褪黑激素及其受体的研究进展

褪黑激素（MEL）具有许多重要的生理作用，近年，有关的研究日益广泛和深入，本文就MEL受体cDNA的克隆、结构、分型、分布以及MEL的药理特性、作用机制和在视觉中的作用等方面的研究近况作一简要综述。

ICU患者亲属焦虑状态的调查研究及护理对策

采用状态-特质焦虑问卷及10项躯体性焦虑测试题，对38例胸心外科ICU患者亲属（IC组）与40例胸心外科非ICU患者亲属（非ICU组）进行对比性调查研究，结果显示：ICU患者亲属状态焦虑量表（S－AI）评分及躯体性焦虑评分显著高于非ICU患者亲属，（PS-AI＜0．001，P躯体＜0．05），特质焦虑量表（T-AI）评分两者无明显差异（P＞0．05）。38例ICU患者女性亲属S－AI，T－AI及躯体性焦虑评分均显著高于男性亲属，PS－AI＜0．01，PT-AI＜0．05，P躯体＜0．05；不同收入组间，低收入组S－AI及躯体焦虑评分显著高于高收入组，PS－AI＜0．01，P躯体＜0．05，T－AI评分两组无显著差异，P＞0.05；不同年龄、文化程度组间评分无显著差异，P＞0．05。作者针对结果分析了原因，并提出了相应的护理对策。

基于注意力机制的CNN和GRU烟雾病检测方法研究

目的为提高数字减影血管造影(DSA)进行烟雾病诊断的精准率,建立时序分类网络的烟雾病检测模型。方法首先对DSA图像进行预处理,将预处理后的图像采用卷积神经网络(CNN)来提取特征;然后采用结构简单、具有时间记忆功能的门控循环单元(GRU)融合DSA的时序信息,获取更全面的烟雾病特征信息;最后,再结合注意力机制能获取图像重点关注区域中烟雾病的细节信息,而抑制其他无用信息。结果将该方法与3D-CNN、CNN+LSTM以及CNN+LSTM+Attention进行对比,得到的检测准确率和均方误差分别为98.57%和1.43%。结论本方法在烟雾病检测上具有优势,是一种稳定可靠的检测方法。

对护生实施心理素质教育的研究与实践

心理素质教育是素质教育不可缺少的内容。为了探索对护生实施心理素质教育的有效途径，作者在96、97级护生中进行了心理素质教育的研究与实践。结果表明：通过开设心理课、组织课外心理素质教育活动、时时处处渗透心理素质教育以及建立心理服务机构等途径，可明显提高护生的心理素质。

烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识(2024版)

烟雾病是一种较为罕见的慢性闭塞性脑血管疾病,目前病因尚不明确.该疾病表现为双侧颈内动脉(ICA)末端进行性闭塞伴颅底异常血管网形成,由于这种颅底异常血管网在脑血管造影上形似"烟雾",故称为"烟雾病".烟雾病在东亚国家高发,且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病.近年来,烟雾病在我国的发病率和患病率均有逐渐上升的趋势,但在诊断和治疗上仍存在诸多争议.2017年,由全国20多家临床医学中心的专家共同制定了烟雾病和烟雾综合征诊疗的中国专家共识[1].本次专家共识结合了近年烟雾病诊治的新进展,对前一版共识内容进行增补及更新.

关于执行功能及其脑区定位的理论研究进展

执行功能（executive function）是为了实现某项特定的目标而将不同的认知过程灵活地进行整合并协同操作的能力。执行功能的损害常见于血管性认知障碍的患者。

生产资料市场发育的阶段和近期对策思路

在我国,生产资料市场的发育和发展离不开客观经济环境以及各种相关的经济条件。在这些环境的变化和条件的约束下,生产资料市场的发育和发展将呈现出阶段性、渐进性,是一个较为曲折的过程。从这一进程来看,推进生产资料市场发育的重点在于抓住生产资料流通的几个关键性环节,采取与之相关的、有实质性进展的配套改革措施,重点在于完成生产资料流通的机制转换,核心是对社会总资源进行有效、合理的配置。

多尺度低秩加稀疏模型在加速超高场脑部4D Flow成像中的应用

目的探讨多尺度低秩加稀疏模型在加速超高场脑部4D Flow成像中的应用。方法前瞻性收集2022年10月至2023年1月在复旦大学附属华山医院招募的健康志愿者10名,男5名、女5名,年龄23~35(29±4)岁。基于多尺度低秩(MLR)模型提出针对4D Flow数据特点的多尺度低秩加稀疏(MLRS)模型加速采集和重建算法。首先采用7.0 T MR对健康志愿者进行全采样脑部4D Flow扫描,并对采集的数据进行不同加速倍数(R分别为4、8、12、16)的高斯分布欠采样。计算不同加速倍数下压缩感知(CS)模型、低秩加稀疏(L+S)模型、MLR模型和MLRS模型重建结果与全采样参考图像在血管掩模内的均方误差(RMSE)和峰值信噪比(PSNR),模型间的比较采用配对样本t检验或Wilcoxon带符号秩检验。采用Pearson检验评估不同加速倍数下4种模型的血流动力学参数与全采样参考值的相关性,相关系数的比较采用Wilcoxon带符号秩检验。结果相同加速倍数下RMSE从小到大依次为MLRS、MLR、L+S、CS模型,且MLRS模型的RMSE显著低于MLR、L+S、CS模型(P<0.05);PSNR由大到小依次为MLRS、MLR、L+S、CS模型,且MLRS模型的图像PSNR显著高于MLR、L+S、CS模型(P<0.05)。不同加速倍数下MLRS模型测得的脑血管流速与全采样参考值相关系数显著高于MLR、L+S、CS模型与全采样参考值相关系数(P<0.05)。结论该文提出的MLRS模型在保证图像质量的前提下能够加速超高场脑部4D Flow MR成像;并且相同加速倍数下与传统加速模型相比,MLRS模型具有更高的重建准确度。

颅内富血供肿瘤的术前介入栓塞治疗

目的探讨供血动脉介入栓塞对于颅内富血供肿瘤的治疗价值。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科自2019年3月至2022年8月行开颅手术切除前供血动脉介入栓塞的45例颅内富血供肿瘤患者资料,总结其肿瘤影像学特点、病理类型、术前栓塞指征、栓塞效果和栓塞相关并发症,从而评估术前介入栓塞治疗的安全性和有效性。结果45例患者中21例为血管母细胞瘤,15例为脑膜瘤,5例为血管外皮瘤,4例为颈静脉球瘤。介入栓塞技术成功率达97.8%(44/45),其中1例脑膜中动脉过于迂曲,栓塞微导管无法到位。介入栓塞成功病例中,41例患者采用液体栓塞剂Onyx,3例采用液体栓塞剂NBCA。完全栓塞7例,大部栓塞26例,部分栓塞11例。出现栓塞相关并发症共4例,其中2例脑膜中动脉破裂出血,1例Marathon微导管无法拔出,1例功能型颈静脉球瘤术中发生嗜铬细胞瘤危象。该4例患者术中均及时处理,未造成严重后果。结论对于颅内富血供肿瘤,术前介入栓塞安全有效,但需严格掌握介入手术指征并选择合理的栓塞方式和栓塞材料。

基于单中心的成人烟雾病认知功能障碍特征分析

目的探讨成人烟雾病认知障碍的特征及其影响因素。方法回顾性纳入2013年6月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的466例成人烟雾病患者(病例组),总结其神经心理学量表评估结果。同期纳入匹配的50名健康成人作为健康对照组(简称对照组),分析患者认知功能障碍的特征,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法探讨烟雾病患者认知障碍的影响因素。结果病例组的整体认知功能、长时程记忆、注意力以及执行功能、视空间功能均低于对照组(均P<0.05),而两组短时程记忆、语言功能的差异无统计学意义(均P>0.05)。在认知障碍的影响因素方面,(1)以简易精神状态量表评分为认知障碍分组标准,单因素分析结果显示,烟雾病患者认知功能障碍的影响因素包括年龄(P=0.015)、受教育年限(P<0.001)、高血压(P=0.003)以及糖尿病(P=0.009);多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.001)、受教育年限(OR=0.84,95%CI:0.80~0.88,P<0.001)、有无糖尿病(OR=2.60,95%CI:1.43~4.71,P=0.002)为烟雾病患者认知功能障碍的影响因素;(2)以记忆与执行筛查量表评分为认知障碍分组标准,单因素分析结果显示,烟雾病患者认知功能障碍的影响因素包括年龄(P<0.001)、男性(P=0.043)、受教育年限(P<0.001)以及高血压(P=0.001);多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.07,95%CI:1.05~1.09,P<0.001)、受教育年限(OR=0.77,95%CI:0.72~0.82,P<0.001)为烟雾病患者认知功能障碍的影响因素。不同烟雾病分型(出血型、缺血型)患者间各项认知功能的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论根据复旦大学附属华山医院单中心的经验,成人烟雾病认知功能障碍累及较为特定的认知域,且受年龄、受教育年限以及合并症的影响;而不同疾病分型间的认知功能未见显著差异。

ICG-FLOW800血流动力学分析技术在颅内外血流重建中的作用

目的探讨ICG-FLOW800血流动力学分析技术(ICG-FLOW800技术)在颅内外血流重建中的应用和评估作用以及临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2019年9月453例接受颅内外血流重建治疗患者的临床资料,根据ICG-FLOW800技术评估结果及时间-荧光强度曲线进行受体血管选择,吻合后评估血管通畅情况及手术区域灌注改善情况,并与术后情况进行比较。结果纳入453例患者在接受颅内外血流重建手术中,ICG-FLOW800技术评估结果显示局部灌注改善425例(93.82%)。术后无并发症患者340例(无并发症组),出现新发神经功能症状患者113例(并发症组),癫癎47/453例(10.38%),新发梗死11/453例(2.43%),新发颅内出血1/453例(0.22%)。有手术并发症患者中,左侧半球67例,右侧半球46例,差异有统计学意义(P=0.037)。ICG-FLOW800技术分析显示,并发症组的ΔTTP略有下降(4.19%对比-0.90%,P=0.559),而ΔCBV (22.45%对比69.41%)与ΔCBF (21.73%对比161.36%)显著升高(P<0.01)。结论颅内外血流重建治疗中,应用ICG-FLOW800技术能够辅助手术决策与受体血管选择,对临床转归与术后管理具有一定的指导作用。

近期生产资料流通体制改革的初步设想

生产资料流通是实现再生产循环过程的重要环节,在一定范围上说,它是计划与市场的结合部。今后,生产资料流通体制改革的目标模式应当是:计划与市场有机结合的,以指导型流通为主体的模式,即国家指导生产资料流通市场,企业面向市场采购原材料,销售产成品,并主要通过市场中的经济活动追踪国家指导的宏观资源投入结构和发展目标。目的是把微观效益同宏观效益统一起来,实现资源的优化、合理配置。

烟雾病脑血流重建术后癫痫发作的危险因素分析

目的分析影响烟雾病患者脑血流重建术后癫痫发作的临床危险因素。方法回顾性纳入2014年1月至2015年12月复旦大学附属华山医院神经外科收治的213例烟雾病患者,共行240侧脑血管重建术,其中25例(共29侧)儿童患者采用间接血管重建术,其余188例(共211侧)采用联合血管重建术。对所有患者行临床随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后。根据术后是否有癫痫发作将患者分为癫痫组(28例)和无癫痫组(185例),采用单因素和多因素logistic回归分析影响烟雾病患者术后癫痫发作的临床危险因素。结果213例患者的240侧脑血管重建术均成功。术后复查桥血管均通畅。术后4例(1.9%)患者出现新发脑梗死,1例(0.5%)出现脑出血,19例(8.9%)出现高灌注综合征,28例(13.1%)出现癫痫发作。其中198例患者获得随访,随访时间为(12.0±5.4)个月(2~24个月);mRS评分为,0~2分184例,3~5分9例,6分5例。单因素分析结果显示,烟雾病的病变侧别、铃木分期、术后出现新发脑梗死、脑出血及高灌注综合征是影响烟雾病患者术后癫痫发作的临床危险因素(均P<0.05)。进一步多因素分析结果显示,烟雾病病变位于左侧(OR=2.615,95%CI:1.004~6.814,P=0.049)、术后出现新发脑梗死(OR=11.565,95%CI:1.458~91.741,P=0.021)及高灌注综合征(OR=7.747,95%CI:2.650~22.649,P<0.001)是影响烟雾病患者术后癫痫发作的独立危险因素。结论烟雾病病变位于左侧、术后出现新发脑梗死和高灌注综合征是影响烟雾病患者术后癫痫发作的临床危险因素。

Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后分析

目的研究Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后。方法回顾性分析收治的2011年1月至2015年12月100例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的临床和影像学资料,总结研究Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者的长期预后。结果 100例患者中,共计104个颈内动脉眼动脉段动脉瘤,其中77个小动脉瘤(直径≤15mm),27个大动脉瘤(直径>15mm至≤25mm)。根据颈内动脉眼动脉段动脉瘤的分类,36个动脉瘤属眼动脉瘤(Ⅰ型),68个动脉瘤属垂体上动脉动脉瘤(Ⅱ型)。94%患者完成临床随访[平均随访时间(28.89±17.63)个月],随访患者中97.8%患者远期预后良好(m RS 0~2分);82%患者完成影像学随访[平均随访时间(12.34±7.69)个月],其中7个动脉瘤出现颈部残留,4个动脉瘤复发再通。手术并发症发生率为8.0%,血栓形成3例、弹簧圈脱出2例、血管痉挛2例、动脉瘤破裂出血1例。单因素回归分析提示动脉瘤大小(P=0.000)与动脉瘤不完全栓塞相关;多因素回归分析提示动脉瘤不完全栓塞(P=0.038)与动脉瘤复发相关。结论 Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤安全有效,动脉瘤体积越大难以完全栓塞,复发率相对更高。