呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特征。方法收集2016年1~12月在云浮市人民医院呼吸内科住院的252例下呼吸道感染患者痰标本,其中普通患者204例,重症患者48例。对382份合格痰标本其进行细菌培养,鉴定菌株种类分布并检测药物敏感性。结果在送检的382份待测标本中共分离出173株致病菌,检出率占45.3%。普通患者共130株,其中革兰阴性杆菌123株,占94.6%,主要病原菌为铜绿假单胞菌(43.8%)、肺炎克雷伯菌(16.9%);真菌5株,占3.8%,主要为白假丝单胞菌。重症患者共43株,其中革兰阴性杆菌34株,占79.1%,主要病原菌为铜绿假单胞菌(44.2%)、肺炎克雷伯菌(13.9%);真菌6株,占13.9%,主要为白假丝酵母菌(11.6%)和热带假丝酵母菌(2.3%)。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌耐药性较高的药物为头孢曲松(96.8%);革兰阳性菌耐药性较高的为苄青霉素(100%)、阿莫西林(100%)。结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的意义

目的:研究与分析血培养阳性报警时间对临床病原菌鉴别的意义。方法:选取2016年2月-2017年2月本院发热患者送检病原微生物室的血培养标本为研究对象,分析其血培养阳性报警时间对鉴别临床病原菌的应用。结果:7226份血培养标本检测阳性率为5.83%(421/7226),在421份血培养阳性瓶中,同时为阳性标本的厌氧瓶与需氧瓶共377份(89.55%),仅报阳性的厌氧瓶为21份(4.99%),仅报阳性的需氧瓶为23份(5.46%)。421份报阳性瓶中,共检出菌株205株,病原菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌为主;阳性报警时间平均为(24.53±2.47)h。而需氧瓶与厌氧瓶的平均阳性报警时间分别为(18.60±1.29)、(17.30±1.31)h,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),各病原菌以及污染菌的平均阳性报警时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血培养阳性报警时间有助于初步鉴别临床病原菌及污染菌,为临床明确诊断提早使用抗生素提供实验室依据。

TB-DNA、IgG、IgM及血沉检测在菌阴肺结核诊断中的应用价值探讨

目的探究在菌阴肺结核诊断中应用结核菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及血沉(ESR)的效果。方法146例肺部疾病患者,根据痰涂片、常规检查及临床诊断分为菌阳肺结核组(50例)、菌阴肺结核组(46例)及肺部其他疾病组(50例)。对三组患者均进行TB-DNA、IgG、IgM、血沉单项检测及联合检测,比较三组TB-DNA、IgG、IgM、血沉的阳性检出率,TB-DNA、IgG、IgM、血沉单项检测及联合检测菌阴肺结核的敏感度。结果菌阴肺结核组血沉、TB-DNA、IgG、IgM阳性检出率均明显高于菌阳肺结核组和肺部其他疾病组,菌阳肺结核组血沉、TB-DNA、IgG、IgM阳性检出率高于肺部其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测菌阴肺结核的敏感度97.83%显著高于血沉单项检测的89.13%、TB-DNA单项检测的82.61%、IgG单项检测的86.96%、IgM单项检测的84.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在菌阴肺结核诊断中应用TBDNA、IgG、IgM及血沉联合检测,有利于提升诊断率,增强特异性,为早期诊断菌阴肺结核提供有力依据。

桩基础的设计与应用

桩基础是高层建筑和重型工业厂房常用的基础类型,桩基础的设计合理与否直接影响着建筑物的安全与造价。本文重点论述了桩基础的分类、设计步骤及注意事项;并简要介绍了桩基础在实际工程中的应用。

冬季房屋建筑施工技术措施及要点

建筑项目的施工周期直接影响着建筑企业的经济效益,由于现代建筑工程量大、工期紧,冬季施工成为当前的主要施工时期之一。根据我国现行的《建筑工程冬季施工规程》的具体规定,当室外平均温度连续五天持续低于5℃,便认定进入冬期施工,在此期间施工,如施工措施采用不当,不仅会影响工程的整体施工进度,而且会给工程质量埋下隐患。本文从房屋建筑冬季施工现状和改进技术与措施提出一些观点,供施工技术人员参考。

浅谈小学信息技术教学策略的探索

随着我国经济的快速发展．电脑和网络已经进入寻常百姓家．而且也成为人们需要了解和掌握的一项基本知识。在这个高速发展的网络时代．新的“文盲”就有了新的定义。“文盲”是指不懂得电脑基础操作的人。因此学习信息技术知识。已经成为人们的必需．相对于我国的教育方向，信息技术教育从儿童抓起，正是顺应了信息技术时代的需求。虽然相对于语文、数学等学科而言．小学信息技术课作为一种新兴的学科。走进小学课堂．时间尚短。但是它的介入，对于学生的成长有着重要的意义．成为了学生必须要进行学习的一门课程。现在关键的就是．如何使学生愿意主动地学习这门课程，笔者进行了一下探索。

急性脑梗死患者血清Hcy、hs–CRP检测的临床价值

目的:探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C–反应蛋白(hs–CRP)检测的临床价值。方法:选取云浮市人民医院2016年1月至2018年1月收治的急性脑梗死患者90例作为观察组,同期选取在本院行健康体检的健康人60例为对照组,两组均行血清Hcy及hs–CRP检测,对两组检查结果进行比较。结果:观察组患者Hcy及hs–CRP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组中不同程度梗死患者的Hcy及hs–CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同梗死灶面积患者Hcy及hs–CRP水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Hcy及hs–CRP检测可为急性脑梗死患者的病情判定提供实验室依据。

云浮地区多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究

目的研究云浮地区临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因。方法采用K-B法进行药敏实验,聚合酶链反应(PCR)对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶相关基因和氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因检测,并进行测序。结果 25株铜绿假单胞菌未发现对多黏菌素B耐药,其余抗生素耐药率均大于50%,氨基糖苷类修饰酶基因ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ和aac(3)-Ⅱ基因阳性率分别为20%、32%、24%、28%和24%,未检出aac(3)-Ⅰ基因;β-内酰胺酶基因OXA-10、TEM-1、SHV、DHA-1、PER和IMP-9基因阳性率分别为32%、12%、8%、12%、12%和12%,未检出CTX-M-9基因和VIM基因;另外OprD2基因缺失率达60%。结论本地区多重耐药的铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶基因,应引起高度重视。

孕早期空腹血糖、白细胞计数对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨孕早期空腹血糖(FPG)、白细胞(WBC)计数对妊娠期糖尿病的预测价值。方法选取2017年6月至2019年4月在本院产检的孕24~28周确诊为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇112例作为GDM组;选取同期产检的糖耐量正常(NGT)孕妇112例作为NGT组。对比两组孕妇孕早期FPG、WBC及其亚类计数水平,分析FPG和WBC预测孕早期发生GDM的能力。结果GDM组孕妇孕早期FPG、空腹胰岛素(FINS)、WBC、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞绝对值(LC)和嗜碱性粒细胞(BC)指标水平高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。将FPG、FINS、WBC、NE、LC和BC指标纳入Logistic多因素分析后,结果表明,FPG和WBC是影响GDM发生的危险相关因素(P<0.05)。通过ROC分析,结果显示,FPG和WBC曲线下面积为0.723、0.648,预测发生GDM的敏感度为0.774、0.638、特异度为0.834、0.729,最佳界值点为4.854mmol/L、10.476×109/L(P<0.05)。结论孕早期FPG和WBC水平异常升高与GDM的发生具有相关性,且具有较高的敏感度和特异度,孕早期可通过检测FPG和WBC水平来预测GDM的发生,及早采取应对措施,减少GDM发生,值得临床推广应用。

先兆流产与IgM抗β_2-糖蛋白Ⅰ的关系

目的:研究原因不明性先兆流产患者血清中IgM抗β2-糖蛋白Ⅰ的水平,探讨其与先兆流产的关系。方法:通过酶联免疫吸附试验检测102例先兆流产孕妇、45例健康正常未妊娠妇女及45例健康正常妊娠妇女的血清中IgM抗β2-糖蛋白Ⅰ的水平。结果:①先兆流产组血清IgM抗β2-糖蛋白Ⅰ总阳性率为56.9%,与对照组(4.4%)比较有统计学差异(P<0.05)。②首次先兆流产组、多次先兆流产组、早期先兆流产与晚期先兆流产组其阳性率均高于对照组(P<0.05)。③不同次数先兆流产组间及早期与晚期先兆流产组间IgM抗β2-糖蛋白Ⅰ阳性率无统计学差异(P>0.05)。结论:IgM抗β2-糖蛋白Ⅰ与先兆流产密切相关,其与流产的孕周无相关性,与流产的次数亦无相关性。IgM抗β2-糖蛋白Ⅰ可以作为先兆流产病因的免疫学检测指标之一,为先兆流产的免疫诊断及针对性治疗提供实验室依据。

云浮地区鲍曼不动杆菌耐药性及部分基因型检测

目的分析云浮地区临床科室分离的鲍曼不动杆菌菌株耐药性及产β-内酰胺酶基因型情况,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药物敏感性试验,并对筛选出的139株多重耐药菌株用聚合酶链反应(PCR)扩增部分基因型,对扩增产物进行基因测序。结果 139株鲍曼不动杆菌对大多数测试药物的耐药率均在80%以上,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率已接近80%,左旋氧氟沙星耐药率相对较低但也已达54.1%;扩增结果显示93株(66.9%)细菌携带Amp C基因,92株(66.2%)携带OXA-23基因,23株(16.5%)携带PER-1型基因,11株(7.9%)携带CTX-M-9型基因,6株(4.3%)携带OXA-58基因,VER-1,CTX-M-1,CTX-M-2,OXA-24均阴性。结论云浮地区临床分离的鲍曼不动杆菌流行株以产Amp C酶株及产OXA-23型碳青霉烯酶株为主且呈多重耐药,应引起临床高度重视,防止医院感染爆发流行。

推行农业标准化生产 加快我州特色农业发展

阿坝州是四川西北部的一个老少边穷地区,农村经济落后,农村基础条件差,地域差异大,缺乏规模化农业开发客观条件,农牧民知识文化落后,制约了该地区农村经济的发展。在新的发展阶段,要抓住中央助农增收、西部大开发等一系列大好政策机遇,建设最优的特色农产品生产加工区,大力发展特色农业。为此,必须首先推行农业标准化工程。实施农业标准化工程,要以国内外市场为导向,以结构调整为主线,以保障城乡消费者食用安全,增强农产品市场竞争力为目标,以无公害农产品生产为核心,以畜禽、瓜菜、林果产品为重点,以龙头企业和示范基地的标准化生产为突破口,争创农业品牌、名牌,狠抓产地环境、农业投入品、生产技术规程、监测检测、质量认证五个关键环节,建立健全农业标准化体系、推广实施示范体系、监测检测体系、质量认证体系、监督管理体系,通过强化科技创新、教育培训、资金投入、信息宣传、执法监督等保障措施,把消除农药残留、化肥污染和防治动植物疫病放在突出位置来抓,重点解决好食品的卫生安全和产品质量问题,全方位,多层次推进农业标准化建设,努力扩大农产品的市场占有率和综合效益。