医学营养治疗对脑卒中患者营养水平与泌尿系结石高危因素及预后的影响

目的 研究医学营养治疗(MNT)对脑卒中患者营养水平和泌尿系结石高危指标及预后的影响。方法 将2020年7月至2021年6月广西壮族自治区江滨医院收治的150例脑卒中患者根据就诊顺序编号并采用简单随机化法均分为常规组、院内组和全程组各50例,3组均针对脑卒中进行个体化治疗,在此基础上院内组采用MNT干预28 d,全程组采用MNT干预1年,比较3组干预前后营养状态、泌尿系结石高危指标和代谢相关生化指标变化。结果 3组治疗1个月、3个月、12个月时,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低(P<0.05),且全程组治疗12个月时,血浆LDL-C水平低于常规组和院内组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组和院内组治疗12个月时,24 h尿液钙和草酸含量明显升高(P<0.05),全程组治疗12个月时,24 h尿液尿酸含量均明显降低(P<0.05),且全程组治疗12个月时,24 h尿液钙、草酸以及尿酸含量均低于常规组和院内组,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗后1年内脑卒中复发率、病死率、营养不良率和泌尿系结石发生率,差异无统计学意义(P>0.05),全程组超重/肥胖患者占比低于常规组和院内组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中患者采用MNT进行全程干预有利于减少钙和草酸等泌尿系结石高危物质摄入,在维持良好营养状态的同时改善脂质代谢,从而减少超重或肥胖发生,且长期干预效果更为显著。

老年缺血性脑卒中后遗症患者衰弱状况调查及其危险因素分析

目的调查老年缺血性脑卒中后遗症患者的衰弱状况,探讨其危险因素。方法选择本院收治的老年缺血性脑卒中后遗症患者124例,根据患者是否发生衰弱,分为衰弱组78例和无衰弱组46例,回顾性分析2组临床资料,分析可能影响缺血性脑卒中后遗症患者衰弱的因素。结果衰弱组年龄>80岁、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>14分、服药种类≥3种、2型糖尿病、营养不良、抑郁、睡眠障碍、消化道疾病和肾功能不全比例均高于无衰弱组;入院NIHSS评分8~14分(35.90%vs 60.04%)、膳食指导(19.23%vs 80.43%)比例均低于无衰弱组,均有统计学差异(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,上述因素均是发生衰弱的独立危险因素(P<0.01),膳食指导是其保护因素(OR=0.571,95%CI:0.309~0.755,P=0.008)。结论老年缺血性脑卒中后遗症患者衰弱发生率较高,年龄>80岁、入院NIHSS评分>14分等可增加发生衰弱的风险,膳食指导是其保护因素。