丙泊酚联合盐酸奥布卡因凝胶在人工流产术中的应用

人工流产术是常见的门诊手术，无痛人流的开展正越来越受到广大早孕患者的青睐。现在大多无痛人流术采用丙泊酚静脉麻醉或丙泊酚复合小剂量阿片类药麻醉下完成手术，但是丙泊酚和阿片类药物均有一定的呼吸抑制作用．且呼吸抑制程度与剂量和给药速度呈正相关．给麻醉医师和患者带来一定的风险。本院自2010年以来采用丙泊酚静脉麻醉联合盐酸奥布卡因凝胶宫颈表面麻醉下施行人工流产术．取得了满意的效果。现报告如下。

马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症的效果,为腰椎间盘突出症的治疗提供依据。方法选取2016年10月-2017年10月于医院就诊的腰椎间盘突出症患者224例,随机分为研究组和对照组,每组112例。研究组给予马来酸氟吡汀胶囊口服治疗,对照组给予洛芬待因缓释片口服治疗,比较2组临床疗效及治疗前后VAS评分。结果研究组总有效率为100.00%高于对照组的93.75%,差异有统计学意义(χ~2=7.226,P<0.05)。治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸氟吡汀治疗腰椎间盘突出症效果好,可显著缓解患者的疼痛,是临床治疗腰椎间盘突出症的可靠方案之一。

氯普鲁卡因与利多卡因小儿骶管麻醉的比较

目的研究氯普鲁卡因用于小儿骶管麻醉的可行性与安全性。方法62例在骶管麻醉下行下肢或会阴部手术患儿（3～8岁），随机、双盲均分为氯普鲁卡因组（研究组）和利多卡因组（对照组），每组31例。清醒或吸入七氟醚诱导后行骶管穿刺（垂直穿刺法），分别一次性注入1．5％氯普鲁卡因或0．8％利多卡因1ml／kg。观察记录HR、BP、RR、SpO2和阻滞作用。结果研究组起效[（1．52±0．71）min]、疼痛消失[（4．07土0．82）min]、麻醉平面固定[（6．50土0．71）min]时间均明显短于对照组[（3．95±0．97）、（5．93±1．57）、（8．59±1．68）min]（P〈0．01）。麻醉持续时间，研究组（78．52±5．71）min，对照组（81．38±6．68）min。两组最高感觉阻滞神经节段相当。用药后HR、BP、RR和SpO2变化两组对比差异无统计学意义。两组患儿均无明显不良反应。结论1．5％氯普鲁卡因骶管阻滞用于3～8岁小儿较0．8％利多卡因起效、疼痛消失及麻醉平面固定快。呼吸与循环功能基本稳定，无明显不良反应。

小儿骶管麻醉应用舒芬太尼术后镇痛的疗效

目的:研究舒芬太尼混合左旋布比卡因在小儿骶管阻滞术后镇痛的效果与安全性。方法:选择100例ASAⅠ级、年龄3～6岁、择期行斜疝高位结扎修补手术患儿,随机分为,四组麻醉,每组25例;Ⅰ组骶管注入0.375%左旋布比卡因+舒芬太尼1μg·ml^(-1)混合液,Ⅱ组骶管注入0.375%左旋布比卡因+吗啡50μg·ml^(-1)混合液,Ⅲ组骶管注入0.375%左旋布比卡因+芬太尼5μg·ml^(-1)混合液,Ⅳ组骶管注入0.375%左旋布比卡因。术后1,3,5,8,12,24 h观察患儿的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,评定镇痛效果及术后运动功能;观察并记录不良反应情况。结果:术后3、5、8 h,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的镇痛效果与Ⅳ组对比有统计学意义;术后8、12、24 hⅠ组、Ⅱ组的镇痛效果与Ⅲ组、Ⅳ组对比有统计学意义。Ⅱ组患儿不良反应率较高。结论:舒芬太尼混合左旋布比卡因注入小儿骶管行术后镇痛效果好、安全性高,不良反应少。

患者中医证型因素对羟考酮用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果的影响

目的探讨患者中医证型因素对羟考酮用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果的影响。方法择期全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者200例,年龄20~59岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,根据中医证型分为4组:肾虚血瘀型(A组,n=65)、湿热瘀阻型(B组,n=53)、气滞血瘀型(C组,n=43)和痰湿瘀结型(D组,n=39)。采用疼痛数字评分法(NRS)评价术后疼痛程度,NRS评分≥4时,滴定式静脉注射羟考酮至NRS评分<4分(负荷量),行PCIA,镇痛泵用药:羟考酮100 mg,用生理盐水配至100 ml,参数设置:背景输注速率1 ml/h,PCA剂量1 ml,锁定时间10 min。记录羟考酮负荷量及术后第1和2天用量。结果与A组和C组比较,B组和D组羟考酮负荷量及术后第1和2天用量增加(P<0.05);B组与D组比较、A组与C组比较,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者中医证型因素可影响羟考酮用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果,湿热瘀阻型和痰湿瘀结型子宫肌瘤患者羟考酮术后镇痛的效力较弱。

肛肠手术患者不同浓度氯普鲁卡因骶管阻滞效应的比较

氯普鲁卡因具有毒性小、起效快、时效短、代谢快等特点，对感觉、运动神经的阻滞有一定的分离作用，适合用于门诊及短小手术的局部麻醉。肛肠手术时间一般不超过30min，氯普鲁卡因骶管阻滞适合于肛肠手术，但其用于骶管阻滞的适宜浓度尚未明确。本研究通过比较不同浓度氯普鲁卡因用于肛肠手术患者骶管阻滞的效应，探讨其适宜浓度。

白藜芦醇通过NF—κB依赖途径下调MGMT增强胶质瘤细胞对替莫唑胺药物的敏感性

目的研究白藜芦醇增强恶性胶质瘤细胞对替莫唑胺（TMZ）药物敏感性的分子机 制。方法体外常规培养人源性恶性胶质瘤细胞系T98G细胞，MTT检测100、200、400、800 μmol/L 白藜芦醇，50、100、200、400 μmol/L TMZ,TMZ（100 μmol/L）与白藜芦醇（100 μmol/L）联用处 理不同时间后细胞活力的变化；Hoechst 33342染色观察100 μmol/L白藜芦醇、TMZ单独及联合处 理对T98G细胞核形态的影响；流式细胞仪和Western blotting分别检测细胞凋亡、06-甲基鸟嘌呤 -DNA甲基转移酶（MGMT）、核因子KB（NF_KB）信号通路相关蛋白的表达。结果不同浓度白藜 芦醇作用T98G细胞24、72h后活力下降,24、72h半数抑制浓度（IC50）分别为127.5、86.2 μmol/L;不 同浓度TMZ作用T98G细胞72h后活力下降，24、72hIC5Q分别为2.5、3.2mmol/L;联合处理组较 白藜芦醇、TMZ单独处理组细胞活力下降，差异有统计学意义（p〈0.05）。Hoechst 33342染色、流式细 胞仪分别显示白藜芦醇和TMZ处理导致瘤细胞细胞核发生凋亡形态改变，凋亡率增加，二者联合 处理的作用更加显著。与对照组比较，100 （Jimol/L TMZ组细胞MGMT蛋白的表达上升，100 μmol/L 白藜芦醇组、联合处理组MGMT蛋白无表达或弱表达，差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比，白藜芦醇组细胞ikB_a的表达上调，NF-kB p65的表达下调；TMZ组IkB-a的表达下调，NF-kB p65 的表达上调；联合处理组NF-kB p65的表达下调，差异均有统计学意义（P〈0.05）。 结论NF-kB 信号依赖通路下调MGMT表达是白藜芦醇增强胶质瘤细胞对TMZ药物敏感性的重要分子机制。