血浆致动脉硬化指数与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法 选取在徐州医科大学附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者445例为研究对象,根据DR诊断及分期标准将患者分为无DR(NDR)组188例、非增生型DR(NPDR)组134例、增生型DR(PDR)组123例。比较各组患者一般资料和主要生化指标,计算AIP。采用Logistic回归分析探讨发生DR的危险因素,采用Spearman相关性分析探讨AIP与各危险因素的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AIP筛查DR的价值。结果 PDR组的年龄大于NDR组和NPDR组,病程长于NDR组和NPDR组,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及AIP高于NDR组和NPDR组,估算肾小球滤过率(eGFR)水平低于NDR组和NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、HbA1c、LDL-C、eGFR及AIP是T2DM患者发生DR的独立影响因素。T2DM患者AIP预测发生DR时的曲线下面积为0.745(95%CI为0.700~0.791)。应用AIP筛查DR的阈值为0.186,灵敏度为74.3%,特异度为64.4%。结论 AIP可能是T2DM患者DR筛查可靠的新指标。

NLR、PLR、MLR与2型糖尿病血管病的相关性

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)与2型糖尿病血管病的相关性。方法 选取2型糖尿病患者609例,根据检查结果分为糖尿病无血管病变组(A组)、糖尿病微血管病变组(B组)、糖尿病大血管病变组(C组)、糖尿病微血管合并大血管病变组(D组)。收集各组相关资料,分析NLR、PLR、MLR在各组间的差异;用ROC曲线评估各指标对2型糖尿病血管病变的诊断价值;多变量Logistic回归分析探讨2型糖尿病血管病变的危险因素。结果 B、C组NLR、MLR、PLR均高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),B、C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组NLR、MLR、PLR均高于A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析NLR、MLR、PLR预测2型糖尿病微血管合并大血管病变患者的曲线下面积分别为0.853、0.703和0.718;Logistic回归分析显示NLR、PLR为2型糖尿病微血管合并大血管病变的独立危险因素。结论 NLR、MLR、PLR与2型糖尿病患者发生血管并发症密切相关,NLR、PLR是2型糖尿病血管并发症的独立危险因素,并具有一定的预测价值。

MLR、MPV与2型糖尿病患者肾小管损伤的相关性研究

目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio,MLR)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肾小管损伤的相关性。方法收集住院治疗的278例T2DM患者,根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(UACR<30mg/g)、微量白蛋白尿组(30mg/g≤UACR<300mg/g)和大量白蛋白尿组(UACR≥300mg/g);根据MLR四分位数分为4组(Q_(1)~Q_(4)组);根据MPV四分位数分为4组(Q_(1)′~Q_(4)′组)。收集患者一般临床资料并进行血常规、生化检查、尿液检查。计算MLR、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿α_(1)微球白蛋白/肌酐比值(α_(1)CR),以α_(1)CR作为反映肾小管损伤的指标。采用Spearman相关分析法分析MLR、MPV与肾损伤标志物的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MLR、MPV对肾小管损伤的预测价值。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组MLR、MPV水平依次升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。随着MLR、MPV四分位数升高,UACR、α_(1)CR逐渐升高,差异有统计学意义(P均<0.05),Spearman相关性分析显示,MLR、MPV与UACR、α_(1)CR均呈正相关(r分别为0.353、0.367;0.348、0.357,P均<0.01),与eGFR呈负相关(r分别为-0.337、-0.330,P<0.05或P<0.01)。ROC曲线显示MLR、MPV判定肾小管损伤的曲线下面积分别为0.706、0.671。结论MLR、MPV的升高与T2DM患者肾小管损伤密切相关,具有一定临床参考价值。

外周血MPV/PLT在甲状腺乳头状癌的临床应用价值

目的探讨外周血平均血小板体积与血小板计数的比值(MPV/PLT)对甲状腺乳头状癌(PTC)的临床应用价值。方法选取笔者医院2017年1月~2021年1月经手术病理确诊的PTC患者(PTC组)687例、良性甲状腺结节患者(良性甲状腺结节组)398例,另取慢性淋巴细胞性甲状腺炎组89例,健康对照组153例。比较4组研究对象的基本资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血MPV/PLT预测PTC的诊断效能。结果PTC组平均血小板体积(MPV)、MPV/PLT明显高于良性甲状腺结节组、慢性淋巴细胞性甲状腺炎组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的PTC组MPV、MPV/PLT均明显升高;有被膜侵犯的PTC组MPV/PLT明显升高(P均<0.05)。ROC曲线显示,MPV/PLT在PTC和良性甲状腺结节的鉴别诊断中曲线下面积(AUC)为0.783,优于MPV(AUC为0.657)和NLR(AUC为0.642);MPV/PLT在PTC与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别诊断中AUC为0.759,优于MPV(AUC为0.598)和NLR(AUC为0.633);MPV/PLT在PTC与健康对照鉴别诊断中AUC为0.823,优于MPV(AUC为0.679)和NLR(AUC为0.716,P均<0.05)。结论外周血MPV/PLT对PTC的诊断有预测价值,但需多中心前瞻性研究进一步证实。

血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值(UHR)与DR的相关性。方法选取2018年3月至2020年10月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者644例,按照眼底照相结果分为单纯T2DM组(T2DM,n=389)与DR组(n=255)。DR组分为非增殖期视网膜病变亚组(NPDR,n=171)与增殖期视网膜病变亚组(PDR,n=84)。收集所有患者一般临床资料及生化指标,计算UHR、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、eGFR和胰岛素抵抗指数等。结果与T2DM组比较,DR组年龄、DM病程、高血压比例、SBP、HbA_(1)c、FPG、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、UHR、MHR升高,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、eGFR、总胆红素、HDL-C水平降低(P<0.05)。与NPDR亚组比较,PDR亚组DM病程、FPG、Scr、SUA、UHR、MHR水平升高(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SUA、UHR、MHR是DR发生的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)显示,与SUA、MHR比较,UHR的ROC曲线下面积最大,灵敏度为62.7%,特异度为67.6%。结论SUA、UHR、MHR与DR密切相关,均是DR的危险因素;UHR对DR的预测价值优于SUA和MHR。

纤维蛋白原/前白蛋白比值和纤维蛋白原/白蛋白比值与早期糖尿病肾脏疾病患者肾小管损伤的相关性研究

目的探讨纤维蛋白原/前白蛋白比值(FPR)和纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与早期DKD患者肾小管损伤的相关性。方法选取2020年2月至2021年3月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的388例T2DM患者,根据UACR水平分为正常白蛋白尿组(NUAlb,n=200)及微量白蛋白尿组(MUAlb,n=188),比较两组一般资料及生化指标。再进行二次分组,根据FPR三分位数分为低FPR组(LFPR,n=129)、中FPR组(MFPR,n=129)及高FPR组(HFPR,n=130);根据FAR三分位数分为低FAR组(LFAR组,n=129)、中FAR组(MFAR,n=130)及高FAR组(HFAR,n=129)。收集二次分组各组生化指标、尿液肾小管损伤标志物,计算FPR、FAR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),分析FPR、FAR及NLR与肾小管损伤标志物的相关性。结果 MUAlb组FPR、FAR高于NUAlb组(P<0.05)。随着FPR、FAR三分位数递增,UACR、β2-MG水平逐渐升高(P<0.05),HFAR组α1-MG高于LFAR、MFAR组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,FPR、FAR与UACR、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,FPR判定UACR≥30 mg/g、α1-MG>12 mg/L、β2-MG>0.3 mg/L曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.710、0.721,均优于FAR(AUC=0.650、0.628、0.638)和NLR(AUC=0.693、0.661、0.691)。结论 FPR和FAR与早期DKD患者肾小管损伤密切相关,FPR较FAR、NLR更能综合反映肾小管损伤。

沙格列汀对T2DM患者炎症因子及下肢动脉IMT与斑块大小的影响

目的探讨沙格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉内膜中膜厚度(IMT)与粥样硬化斑块大小及炎症因子水平的影响。方法选取徐州医科大学附属医院2018年1月至2019年1月收治的T2DM患者80例,根据随机数字表法将其分为A、B两组,每组40例,A组单用胰岛素治疗,B组胰岛素联合沙格列汀治疗。比较两组患者治疗前及治疗后6个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标水平,以及下肢动脉IMT和斑块大小。结果两组患者治疗前血糖、血脂、炎症指标、IMT及斑块大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、hs-CRP、TNF-α、IL-6、下肢动脉IMT和斑块大小均明显降低(P<0.05);且B组患者治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、hs-CRP、TNF-α、IL-6、下肢动脉IMT和斑块大小水平均明显低于A组(P<0.05);两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平较治疗前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman直线相关分析显示,下肢动脉IMT与hs-CRP、TNF-α及IL-6呈正相关(r=0.567、0.585、0.615,P<0.001、0.001、0.001),与FPG及HbA1c无明显相关性(r=0.129、0.118,P=0.263、0.306)。结论沙格列汀能够改善糖尿病患者下肢动脉粥样硬化,不仅与其降糖效应有关,而且与其能降低hs-CRP、TNF-α、IL-6水平有关。