肾上腺皮质癌影像学表现

目的观察肾上腺皮质癌(ACC)影像学特征。方法回顾性分析22例ACC影像学表现,22例均接受腹部CT平扫,19例接受增强CT扫描;3例接受全身PET/CT;8例接受肾动态显像。结果CT示22例13例(13/22,59.09%)ACC位于左侧、9例(9/22,49.91%)位于右侧,直径均≥5 cm,形态不规则,边界不清,内部密度不均,其中10例(10/22,45.45%)见钙化,2例(2/22,9.09%)存在局部出血和囊变;17例(17/22,77.27%)局部软组织或邻近器官侵犯,7例(7/22,31.82%)出现血管侵犯,4例(4/22,18.18%)和7例(7/22,31.82%)分别见淋巴结转移和远处转移。3例PET/CT表现与CT所见相符。8例核素肾动态显像提示患肾血流灌注不均匀,显像剂摄取高峰减低、延迟甚至消失,显像剂分布稀疏、缺损、不均匀,排泄延缓,肾小球滤过率(GFR)为(30.18±3.54)mL/(min·1.73m^2)。结论ACC影像学表现具有一定特征性,结合病理检查及肾GFR有助于制定合理治疗方案。

22例肾上腺皮质癌病理特征及临床价值

目的:总结分析肾上腺皮质癌(adrenal cortical carcinoma,ACC)临床、组织病理及免疫组织化学染色特征,并评估病理特点对患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月西安交通大学第一附属医院收治的22例ACC患者的临床病理资料。结果:22例ACC患者病理组织标本表现为瘤体形状不规则,内部可见出血坏死区域;其中包膜侵犯者14例,存在点片状钙化者10例。所有病例Weiss评分≥3。免疫组织化学检查结果显示Ki-67指数5%~70%,Vim阳性者94.74%(18/19),Syn阳性者94.12%(16/17),CR阳性者90.91%(10/11),CD34阳性者80.00%(8/10),NSE阳性者71.43%(10/14),Melan A阳性者60.00%(9/15),Inhi b in阳性者53.33%(8/15),CK阳性者33.33%(6/18),Cg A阳性者6.67%(1/15)。发生远处转移的患者Ki-67指数显著高于无转移者[(28.83±8.95)%vs(10.91±2.41)%,P=0.025]。利用ROC曲线分析Ki-67指数对预测肿瘤远处转移的价值,晚期患者的ROC曲线下面积为0.86(P=0.03)。当Ki-67指数>6.5%时,其敏感性为100%,特异性为50%;当Ki-67指数>12.5%时,其敏感性为80%,特异性为80%。利用K-M生存曲线评估预后情况,结果示接受肾上腺肿瘤切除术的患者远期预后显著优于未接受手术者(中位生存期30个月vs 8个月,P=0.006)。对于接受NCCN指南推荐治疗方案的患者,Ki-67指数<20%的患者中位生存期优于Ki-67指数≥20%的患者(50个月vs6个月,P=0.011)。结论:病理组织检查是ACC诊断的金标准,发生远处转移的患者Ki-67指数显著高于无转移者,Ki-67指数可用于预测晚期ACC预后。

利拉鲁肽对高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响研究

目的:分析利拉鲁肽对高血压合并2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的影响。方法:纳入2019.1-2019.12在中山大学附属第五医院心血管病中心明确诊断高血压合并2型糖尿病患者共70例,根据降糖方案的不同将患者分为GLP⁃1RA组29例,胰岛素组41例,收集所有患者的一般临床资料,实验室检查,颈动脉IMT等指标,分析各组患者治疗前后组内、组间相关临床指标变化情况。结果:两组患者在性别、冠心病病史、吸烟史、收缩压无显著统计学差异;但在年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比、心率、舒张压存在显著统计学差异。两组患者治疗效果组内分析比较:胰岛素组:糖化血红蛋白较治疗前有所改善;颈动脉IMT无改善,较治疗前显著增厚。GLP⁃1RA组:腰围、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉IMT较治疗前得到显著改善(P均<0.05);此外该组患者治疗后臀围,腰臀比,心率也有所改善。两组患者组间比较:GLP⁃1RA组患者较胰岛素患者在体重、BMI、腰围、腰臀比、心率、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、颈动脉IMT改善更为显著(P均<0.05)。结论:利拉鲁肽治疗较胰岛素更为显著的改善高血压合并T2DM患者体重、腰围、臀围、心率、血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂水平及颈动脉IMT,具有一定的血管保护作用。

线粒体醛脱氢酶在酒精性心肌病发生、发展过程中的作用

酒精性心肌病是一种继发性心肌病。此病是指由长期大量饮酒导致的心肌病变。此病患者的主要临床表现为心脏扩大、心功能不全、心律失常等。本文通过查阅国内外相关文献对线粒体醛脱氢酶在酒精性心肌病发生、发展过程中的作用进行综述,旨在为临床医生诊治酒精性心肌病提供参考依据。

肾上腺皮质癌临床特征及预后分析(附22例)

目的:总结分析肾上腺皮质癌(adrenal cortical carcinoma,ACC)的临床病理特征及治疗情况,寻找其预后预测因子。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院收治的22例ACC患者的临床病理资料及治疗、预后情况。结果:22例患者平均年龄为(50.59±10.62)岁(27~73岁),其中男性9例、女性13例。19例患者接受手术治疗,21例患者接受辅助性治疗。相较于未发生远处转移的患者,发生远处转移的患者临床分期晚(III期及IV期)、Ki-67指数高(≥10%),且具有统计学差异(P=0.001及P=0.018)。利用Kaplan-Meier生存曲线评估预后情况:接受肾上腺肿瘤切除术的患者远期预后显著优于未接受手术者(P=0.006)。对于接受NCCN指南推荐治疗方案的患者,II期-III期ACC患者中位生存期显著优于IV期患者(P<0.001);而Ki-67指数<20%的患者中位生存期优于Ki-67指数≥20%的患者(P=0.011)。肿瘤体积、是否存在钙化等特征与预后无关。单因素及多因素COX分析发现临床分期晚(P=0.006)和高Ki-67指数(≥20%,P=0.025)是不良预后的独立危险因素。结论:ACC恶性程度高,病情进展快,完整切除病灶可提高生存率。IV期与高Ki-67指数(≥20%)是不良预后的独立危险因素。

汉代女性社会评价的地域性特征——以齐鲁、巴蜀地区的女性为例

不同的地域构成了不同的地域景观,反射出不同的风俗文化。汉代作为早期的大一统国家,幅员辽阔,制度疏阔,表现在女性社会评价上,也具有鲜明的地域性特征。本文试以齐鲁、巴蜀地区的女性为例,分析两个典型地域女性社会评价的差异性,并探讨其原因,由此可更为深入地了解汉代的地域文化特色以及所体现的女性地域差异性。

多系统萎缩合并抗利尿激素不适当分泌综合征一例

探讨多系统萎缩(multiple system atrophy)合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)患者的临床特征。回顾性分析本院收治的1例多系统萎缩合并SIAD患者的临床特征及诊治经过。多系统萎缩C型(小脑型)患者,以发热就诊,查有肺部及泌尿系感染。存在持续性等血容量性低钠血症,血渗透压减低、尿钠增高,甲状腺及肾上腺功能无异常,诊断SIAD。肺部及泌尿系感染治愈后发热及SIAD持续存在。患者无汗,体温随室温变化,考虑体温调节中枢受损。经限水治疗,血钠回升至正常低限。结合患者SIAD病程,与感染的相关性,以及患者共存的体温调节受损,考虑SIAD由多系统萎缩导致。尽管多系统萎缩合并SIAD罕见,对多系统萎缩患者水钠平衡仍需关注,而对于多系统萎缩合并肺部感染的患者尤需警惕,须加强水电平衡的管理。

NT-proBNP与急性ST段抬高型心肌梗死患者SYNTAX评分的相关性研究

目的探讨NT-proBNP水平与急性ST段抬高型心肌梗(ST elevation myocardial infarction,STEMI)死患者SYNTAX积分(SS)的关系及意义。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于中山大学附属第五医院心血管病中心诊断急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),并在发病后12 h内行急诊PCI治疗的105例患者的临床资料,计算每例患者的SYNTAX评分,根据得分情况将105例患者分为低分组、中分组、高分组,分析组间差异,并进一步评估NT-proBNP与SYNTAX评分之间的关系。结果105例患者平均年龄55.10±11.67岁(29~84岁),其中男性患者92例,女性13例。根据SYNTAX得分情况分组,其中低分组18例,中分组38例,高分组49例。三组患者在基线水平比较上无统计学差异;但三组患者在左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、肌钙蛋白I、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶上存在显著显著统计学差异,P值均<0.05。相关性分析提示NT-proBNP与SYNTAX评分之间存在相关性,相关系数r=0.223,P=0.022。结论对于行急诊PCI术治疗的STEMI患者,测定NT-proBNP水平可以提供除LVEF、SS评分之外评估心脏损伤程度及心脏功能的因素,可预测临床结局及指导远期治疗策略。