十二指肠溃疡伴胃癌28例临床分析

十二指肠溃疡并发胃癌者少见,并存的胃癌易误诊或漏诊。本院近10年来检出十二指肠溃疡并发胃癌患者28例,现将有关资料报道如下。1临床资料1.1一般资料近10年本院行胃镜检查患者25 216例,检出十二指肠溃疡3 298例,胃癌1 026例,胃癌与十二指肠溃疡并存28例,均经病理证实,占本院同期胃镜检出十二指肠溃疡的0.85%。其中男性19例,女性9例,年龄29～73岁,

缺血性肠病误诊21例分析

目的:探讨缺血性肠病误诊原因、减少误诊率。方法:回顾性分析21例缺血性肠病的临床表现、影像学及内镜下表现。结果:21例患者中,误诊为急性胰腺炎2例、出血坏死性肠炎2例、急性胃肠炎3例、急性肠梗阻4例、泌尿系统结石1例;功能性肠道疾病3例、炎症性肠道疾病2例、慢性胃炎4例。结论:缺血性肠病容易误诊,加强对其临床表现、影像学及内镜下表现的认识可减少误诊率。

超声引导经皮肝内注射高温蒸馏水致肝坏死的病理学改变

目的 :通过超声引导经皮犬肝内注射高温蒸馏水 ,观察局部肝组织的病理学改变。方法 :5只健康家犬 ,肝内分别注射高温蒸馏水 5ml、10ml,观察即刻、1天、3天、7天的病理学改变。结果 :高温蒸馏水肝内注射后 ,肝组织早期即出现坏死的形态学改变 ,坏死区大小随剂量而不同。 7天后观察 ,肝组织可见大片凝固性坏死 ,周边包膜形成。结论 :高温蒸馏水引起肝坏死确切、有效 ,为其临床应用进一步提供了理论依据。

结肠镜复位术治疗慢性肠扭转引起不完全性肠梗阻30例临床分析

目的探讨结肠镜复位术治疗慢性结肠扭转引起的不完全性肠梗阻的临床经验.方法对30例慢性结肠扭转引起不完全性肠梗阻患者通过结肠镜复位治疗的疗效进行分析.结果 30例反复出现不完全性肠梗阻患者经结肠造影或结肠镜诊断为存在结肠扭转,局部肠管扭曲严重,除外其他因素引起不完全性肠梗阻,所有患者经结肠镜复位术治疗后腹痛、腹胀、便秘等不适症状明显缓解,无恶心、呕吐症状,能自主排气、排便.结论临床上反复出现痉挛性腹痛、腹胀及恶心、呕吐、排气、排便减少的老年患者和便秘患者,应考虑存在慢性结肠扭转的可能,经结肠镜诊断后即可行肠镜复位术治疗,该术式成功率高,风险小,术后腹痛、腹胀及便秘等不适症状可明显缓解.

多媒体教学的实际应用价值与存在问题探讨

教学多媒体具有激发学习兴趣、增大信息容量、突破教学难点、提高教学效率的功效.但是,课件制作、教师的重视程度以及应用环境等方面的问题尚待解决.应积极解决上述问题,以推进教学改革,促进教学现代化.

多普勒超声观察运动前后分流量变化评估房缺患儿心肺储备功能

目的探讨多普勒超声检测先天性心脏病房间隔缺损(ASD)患儿运动前后分流量的改变对评估心肺储备功能的价值。方法对35例先天性ASD患儿,运动前股动脉取血2 ml进行血气分析;采用经胸多普勒于剑下四腔心和胸骨旁四腔心切面观测房间隔缺损大小,测量分流量;同时以M型超声测量左心室射血分数、肺动脉压、主肺动脉根部内径等指标。运动后立即取动脉血做血气分析,同时测量上述各项指标改变。术后48～72 h检测肺动脉压、血氧分压、主肺动脉根部内径及左心室射血分数等指标。结果运动后缺损处分流量较运动前减少(P<0.05),肺动脉压有不同程度的升高、动脉血氧分压下降(P均<0.05);左心室射血分数和主肺动脉根部内径无明显变化。术后48～72 h检测肺动脉压25例下降明显,10例下降不明显,动脉血氧分压等指标与运动后相比差异无统计学意义。结论多普勒超声检测先天性ASD患儿运动前后分流量的变化可间接反应其心肺功能储备状况,为临床手术适应证的选择及预后判断提供理论依据。

高温蒸馏水诱导肝坏死及对免疫指标的影响

目的通过制备动物模型,为临床热溶剂治疗肝癌提供理论依据.方法选择¨只健康家兔,超声引导下肝内注射3,5 mL沸腾蒸馏水,定时观察超声变化,5～7 d后进行肝脏病理学检测及血清IgG,T淋巴细胞转化率的测定.结果注射后动物肝脏超声表现呈略强回声,以后逐渐变为低回声,CDFI坏死区及周边无明显血流信号.病理改变呈凝固性坏死,血清IgG及T淋巴细胞转化率升高.结论高温蒸馏水可诱发动物肝坏死,并引起相关免疫指标的升高.

上消化道症状患者幽门螺杆菌感染检测及药敏试验指导个体化治疗

目的通过对104例幽门螺杆菌感染患者进行检测及药敏试验,探讨个体化治疗方案。方法选择幽门螺杆菌培养阳性患者54例作为试验组,碳呼气实验及快速尿素酶实验均阳性患者50例作为对照组。根据药敏结果选择两种敏感抗生素加兰索拉唑和胶体果胶铋治疗,疗程10 d,停药1个月后通过13C呼气实验及快速尿素酶试验检查幽门螺杆菌根除率,比较根除前后患者消化道症状评分及炎症程度变化。结果试验组和对照组的根除率分别是86.8%和61.2%,组间比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后根除患者的消化道症状及炎症程度较未根除患者改善明显。结论幽门螺杆菌检测及细菌培养对指导临床治疗有较大意义,个体化治疗可改善临床症状并减轻炎症程度。

3例细支气管肺泡癌误诊的X线分析

细支气管肺泡癌简称肺泡癌,是一种特殊类型的原发性肺癌,属分化良好的腺癌的一种亚型,均发生在肺野的外围,早期诊断及治疗预后较好.但由于本病的一些特殊X线表现,认识不足则常造成误诊及漏诊.现将我们所遇3例误诊病例报道分析如下.

肝硬化并发感染性休克引起急性肾功不全1例

患者,黄某某,女54岁。病案号170649。因乏力食欲不振2年,腹痛1周,加重1天入院。 患者入院前2年出现乏力、食欲不振,曾诊断肝硬化。入院前1周上腹部隐痛,恶心,呕吐胃内容物,每日0～2次不等,在当地静脉点滴白霉素无好转,入院前1天腹痛加重,于1994年4月8日入院。高血压病10年,血压一直在23.0～24.0/14.0～17.0KPa。

奥美拉唑治疗消化性溃疡68例临床观察

奥美拉唑（ＯＭＥ）治疗胃、十二指肠溃疡活动期６８例与用雷尼替丁（ＲＡＮ）治疗５６例作比较，十二指肠溃疡４周愈合率：ＯＭＥ组１００％，ＲＡＮ组７３．６％，疼痛缓解率也优于ＲＡＮ，常规用药无不良反应。