双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析2003年5月至2007年12月采用双极股骨头置换治疗不稳定型合并骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折19例。结果术后下肢负重行走时间5～9d(平均7d)。Harris评分:优11例,良6例,可2例。优良率89.5%。无严重并发症。结论双极股骨头置换治疗不稳定型合并骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折,患肢可以早期负重;降低术后并发症;术后患髋功能恢复良好,是一种良好方法。

超声引导前锯肌平面阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果的影响

目的 观察超声引导前锯肌平面阻滞 （Serratus Plane Block SPB） 对开胸手术后镇痛效果的影响. 方法 择期开胸手术患者60例, 随机平均分成两组：前锯肌平面阻滞组 （S组）和对照组（C 组）.两组患者均接受标准的全凭静脉麻醉方案,术后都给予静脉自控镇痛泵（PCIA）.S 组于术后超声引导下行 SPB,注射0.375% 罗哌卡因20ml,C 组则注射生理盐水20ml.记录术后血液动力学变化情况.于术后2、6、12、24h行静息和咳嗽VSA 评分及Ramsay 镇静评分.记录术后24h内PCIA舒芬太尼的用量,24 h内PCIA的有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2）,并计算 D1/D2;记录不良反应的发生情况.结果 两组术后 SP、DP、HR、SpO2和 RR 均在正常范围,无组间差异.与 C 组比较,S 组术后2、6、12h时咳嗽和静息时的VAS 疼痛评分均明显降低,术后24 h内PCIA舒芬太尼用量减少,D1/D2升高（P〈0.05）.Ramsay 镇静评分无显著差异（P〉0.05）.结论 超声引导SPB 能减少PCIA 中的阿片类药物的用量及其引起的不良反应,增强术后镇痛效果.

星状神经节阻滞联合TENS治疗颈型颈椎病的临床分析

目的观察星状神经节阻滞联合TENS治疗颈型颈椎病的疗效。方法选取2008年1月—2015年12月期间在该院接受治疗的90例颈型颈椎病患者,随机分成治疗组及对照组各45例。对照组行星状神经节阻滞治疗,而治疗组除进行星状神经节阻滞外,还辅以TENS治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前,治疗后1周、3个月、6个月和1年视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗后1周、3个月、6个月的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗1年后的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在采用星状神经节阻滞治疗的基础上还辅以TENS治疗,患者经过治疗之后工作生活自理满意度(91.11%)明显高于对照组(60.00%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组45例患者出现5例(11.11%)不良反应,治疗组45例患者发生1例(2.22%)不良反应情况,治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合TENS治疗颈型颈椎病临床效果显著,值得推广。

肌电电生理检测诊断腕管综合征的意义

目的:探讨肌电电生理检测诊断腕管综合征的意义。方法:用针电极记录拇短展肌动作电位,用表面电极记录拇指-腕、食指-腕、中指-腕感觉神经电位,腕-肘运动神经电位。结果:经过腕部的正中神经运动和感觉神经纤维传导速度减慢、潜伏期延长、波幅减少。严重病例于拇短展肌记录到失神经改变。轻度患者早期诊断早期治疗,术后完全恢复。结论:肌电电生理检测对腕管综合征诊断具有重要意义。特别是对早期临床症状和体征尚不足以诊断者意义更大。

腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的处理体会

目的 :为观察腹腔镜胆囊切除术后胆囊床积液的程度及进行处理。方法 :使用 B超对 30 7例实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行观察 ,并对术后出现胆囊床积液的患者进行 B超随访。结果 :胆囊床积液 191例 (占 6 2 .2 % ) ,其中 176例 (176 / 191,92 .1% )未出现任何不适症状 ,术后 2周内 B超复查胆囊床积液消失。 15例 (15 / 191,7.9% )出现临床症状 ,其中 13例患者经抗炎对症治疗痊愈 ;2例患者在 B超引导下行胆囊床区包裹性积液穿刺抽液及抗炎对症治疗后痊愈。结论 :腹腔镜胆囊切除术后早期多数患者 B超检查可能会发现胆囊床积液 ,对于无症状的胆囊床积液患者 ,不需特殊处理 ,积液可自行消失 ;对于出现临床症状的胆囊床积液患者 ,经抗炎对症治疗后 ,多数患者亦可痊愈 ,少数患者需及时在 B超引导下行胆囊床区积液穿刺抽液治疗。

全麻复合硬膜外阻滞对老年非心脏手术患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍（POCD）的确切机制仍然未明,可能由多种因素诱发[1]。本文比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全身麻醉老年非心脏手术患者术后早期POCD发生情况的差异,探讨POCD与部分炎性因子的关系。资料与方法1.一般资料非心脏手术患者90例,年龄〉65岁,随机均分为全麻（GA）组和全麻复合硬膜外阻滞（GE）组。入组患者均能理解并完成神经心理学测试,简易智力量表（MMSE）〉24分。

封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床分析

目的：分析封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床效果。方法：按照随机抽取法抽取于我院就诊的骨科创伤感染患者66例，根据数字随机分组法分为2个组别各33例，对照组患者在院常规方法治疗，观察组患者在院经封闭式负压引流技术，对比2组患者治疗效果。结果：观察组总有效率96．97％，高于对照组总有效率75．76％，观察组患者住院时间、创面愈合时间及换药次数较对照组明显降低，并发症发生率3．03％，低于对照组并发症发生率21．21％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对骨科创伤感染患者采取封闭式负压引流技术治疗，能促进患者较快恢复，效果显著。

手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的:分析跟骨关节内骨折手术后的疗效及并发症.方法:收集2015年9月-2016年5月至我院接受治疗,经影像学检查后确诊为跟骨关节内骨折的55名患者作为研究对象,观察组接受改良后外侧入路切开复位钢板内固定术治疗,对照组接受非手术治疗.结果:经统计分析后得知足部功能的优良率:对照组为79.31%,观察组为96.15%,差异具有统计学意义(P<0.05),并发症出现率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:针对跟骨关节内骨折给予解剖复位和良好固定是本治疗方案的关键,同时手术治疗能够保证患者不增加并发症出现率,同时在一定程度上提升治疗有效性,具有一定的临床推广价值.

电视腹腔镜辅助阑尾切除术100例

目的本研究旨在设计并实施电视腹腔镜辅助的小切口阑尾切除术，并探讨其实际应用价值．方法作者１９９５年３月～１９９６年４月采用德国Ｗｏｌｆ公司２５°广角腹腔镜及其配套设备与器械，自制麦氏切口自动钢丝牵开器及开腹手术器械成功地为１００例急性阑尾炎患者实施了这一手术．结果本组术后２４ｈ内胃肠功能均恢复，术后５ｄ～７ｄ出院，平均住院５８ｄ，无手术并发症．结论本术综合了开腹手术与腹腔镜手术优点，既创伤轻、痛苦小、恢复快，又缩短了手术时间，降低了手术费用。