不同中成药辅助治疗社区获得性肺炎疗效及安全性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析探讨不同中成药辅助治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库及PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library中公开发表的中成药治疗CAP的随机对照试验(RCTs),检索时限为建库至2023年5月。由2位研究员独立筛选文献,采用Cochrane风险偏倚评估工具RoB 2.0对纳入文献进行方法学质量评价,应用Stata 15.0软件进行网状Meta分析,并绘制漏斗图评估文献发表偏倚。结果最终纳入31篇RCTs,共包含3111例患者。网状Meta分析结果显示,临床总有效率的累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序为:十味龙胆花颗粒>疏风解毒胶囊>连花清瘟胶囊/颗粒>蒲地蓝消炎口服液>西药;退热时间的SUCRA排序为:十味龙胆花颗粒>连花清瘟胶囊/颗粒>疏风解毒胶囊>蒲地蓝消炎口服液>西药;咳嗽消失时间的SUCRA排序为:十味龙胆花颗粒>疏风解毒胶囊=连花清瘟胶囊/颗粒>蒲地蓝消炎口服液>西药;肺部啰音消失时间的SUCRA排序为:十味龙胆花颗粒>疏风解毒胶囊>连花清瘟胶囊/颗粒>西药。与单独西药治疗相比,十味龙胆花颗粒、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊/颗粒、蒲地蓝消炎口服液联合西药治疗的临床总有效率均较高。与单独西药治疗相比,十味龙胆花颗粒、连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊联合西药治疗者的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间更短;与连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊、蒲地蓝消炎口服液联合西药相比,十味龙胆花颗粒联合西药治疗者退热时间、咳嗽消失时间更短;与疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊/颗粒联合西药相比,十味龙胆花颗粒联合西药治疗者的肺部啰音消失时间更短。研究均未出现严重不良反应。漏斗图结果显示,有少部分散点分布在下部,散点存在不对称性,故文献存在一定的发表偏倚。结论连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊、蒲地蓝消炎口服液、十味龙胆花颗粒联合西药治疗CAP均可增强疗效,但十味龙胆花颗粒的治疗效果最好,疏风解毒胶囊次之。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型结缔组织病相关间质性肺病临床研究

目的观察补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的临床效果。方法将60例气虚血瘀型CTD-ILD患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减治疗,共治疗4周。观察2组6 min步行试验、用力肺活量(FVC)。结果治疗后,2组的6 min步行试验、FVC均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型CTD-ILD能改善患者的呼吸困难症状,增强肺功能。

付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

止痉散调控肠道菌群治疗类风湿关节炎作用及安全性评价研究

目的研究止痉散治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的新机制及安全性。方法本研究采用牛Ⅱ型胶原两次免疫诱导法造小鼠关节炎(collagen induced arthritis,CIA)模型,将造模成功小鼠随机分为正常对照组、模型组,甲氨蝶呤组和止痉散组,每日灌胃给药,记录小鼠体重,足爪关节的肿胀程度,并采集小鼠结肠、直肠和盲肠区段的粪便,利用二代测序方法,检测止痉散对小鼠肠道菌群的影响,同时对各脏器进行病理检查。利用ICR小鼠最大给药剂量(16 g/kg)急性毒性实验和人等效给药量(0.18 g/kg)亚急性毒性试验检测ZJS安全性。结果止痉散能够显著缓解小鼠关节肿胀,降低关节炎评分,降低关节部位IL-6和IL-2的表达,减少破骨细胞的数量。测序结果表明,止痉散显著降低直肠部位肠道菌群的Chao1指数和shannon指数,而在结肠、盲肠部位无明显变化。在门水平,止痉散升高直肠、盲肠部位拟杆菌门、放线菌门丰度,降低直肠、盲肠部位厚壁菌门,大肠杆菌门,变形菌门丰度;在属水平上,止痉散降低直肠与盲肠部位螺杆菌、毛螺菌、理研菌、另支菌属丰度,升高乳杆菌、拟杆菌属丰度。在止痉散急性毒性实验过程中,与正常组相比,止痉散组的脏器病理及血生化指标无显著性差异。结论止痉散能够增加直肠和盲肠部位有益菌群、降低肠道有害菌,恢复肠道微生物稳态环境从而改善类风湿关节炎小鼠的症状,且在止痉散的用药过程中无明显毒副作用。

盐疗法治疗慢性气道疾病的研究进展

盐疗法(halotherapy,HT)是一种天然的非药物疗法,该疗法目前已被应用于临床,其疗效被国内外学者争相报道。通过归纳HT的发展历史,结合HT治疗慢性气道疾病的研究现状,从现代医学和祖国医学等角度探索盐疗法治疗慢性气道疾病的效应机制,以期为盐疗法治疗慢性气道疾病的临床安全应用提供参考。

银青抗感口服液指纹图谱及解热镇痛抗炎药效研究

目的:基于指纹图谱及解热镇痛抗炎实验对银青抗感口服液进行质量控制及药效学评估。方法:采用SunfireTM-C_(18)色谱柱,乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,梯度洗脱,检测波长分别为327、245、202 nm,建立银青抗感口服液的指纹图谱并确定共有峰,通过与对照品相对保留时间及紫外光谱吸收进行色谱峰对应化合物的指认,确定共有峰的归属;观察银青抗感口服液对干酵母致热大鼠、二甲苯致小鼠耳肿胀及醋酸所致小鼠扭体的影响,进行药效学评估。结果:建立了银青抗感口服液的HPLC特征图谱,共标定了16个共有峰,并通过对照品指认了其中的10个成分,各批次样品的相似度均>0.9。与模型组相比,发热大鼠给药组体温明显下降(P<0.01),血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显下降(P<0.01);给药组白细胞计数明显下降(P<0.01),小鼠耳组织纤维排列紊乱、水肿及充血的情况有所改善,小鼠扭体次数明显减少(P<0.01)。结论:银青抗感口服液能有效发挥解热镇痛抗炎的药效作用。本研究所建立的HPLC方法灵敏,结果准确,重复性好,可全面有效地评价该制剂的质量。

芪藿益肺方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的评价芪藿益肺方治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法选取64例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组予吸入性糖皮质激素联合吸入性支气管扩张剂治疗,观察组联合芪藿益肺方,2组疗程均为60天,观察比较2组患者治疗前后临床疗效、中医证候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pred)]、慢性阻塞性肺疾病症状评估测试(CAT)评分、6分钟步行试验(6MWT)、血清免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况及不良反应状况。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,观察组患者咳嗽、喘息、胸闷、气短、乏力症状、CAT评分、6MWT较前改善;治疗60天后,2组患者咳嗽、喘息、胸闷、气短、乏力症状、CAT评分、6MWT均较前改善,且观察组改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FEV1%Pred比较,差异暂无统计学意义(P>0.05)。结论芪藿益肺方在改善肺肾气虚型COPD稳定期患者中医证候、CAT评分、6MWT及提高机体免疫方面具有良好疗效,但在提升肺功能方面仍需长期观察。

糖尿病肾病病名探源及病机述评

文章从古代医家对糖尿病肾病的临床症状描述,对糖尿病肾病的古代病名进行探讨。纵观近代医家对糖尿病肾病的病机研究进展,作者发现随着糖尿病发展至糖尿病肾病,其基本病机也从阴虚燥热发展为气阴两虚,而且贯穿于疾病的始终,后期阴损及阳,阴阳两虚。病位主要在肾,病久损伤肾络,虚损脏腑以脾肾为主,可涉及肝脏。在脏腑气血亏虚的同时,还会产生相应的病理产物,瘀、痰、湿、毒病理因素等同时与虚并存,相互作用产生瘀阻血脉、痰瘀互结、水湿潴留、浊毒内停等标实之病理变化。

周仲瑛教授治疗狼疮性肾炎的经验

狼疮性肾炎(LN)是临床常见的继发性肾脏病变,现代医学对其疗效欠佳。周仲瑛教授认为本病以肝肾阴虚为根本,热毒伏营是关键,风、湿是发病诱因,从瘀热湿毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚、风毒外袭四方面进行辨证治疗,疗效颇佳。

朱启勇运用宣白承气汤治疗AECOPD之经验

朱启勇教授结合"肺与大肠相表里"的中医理论,认为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病机总属痰热壅肺、腑气不通,临床上常用宣白承气汤加减以清肺定喘、泻热通腑,此种"脏腑合治"的诊治思路,颇具特色,亦便于推广应用。

朱启勇应用乌梅丸治疗厥阴咳嗽经验

朱启勇认为咳嗽若因肝阳亏虚而发病,临床症见寒热错杂,且好发于厥阴病欲解时者,当辨属厥阴咳嗽,治疗上以调肝理肺、清上温下为治法,运用厥阴病主方乌梅丸加减治疗,效果显著。附验案2则以佐证。

加味野马追胶囊治疗急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作(痰热郁肺证)的临床研究

目的观察加味野马追胶囊对急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作(痰热郁肺证)的临床疗效。方法采用多中心、随机、双盲、平行对照的临床研究设计,将60例患者按盲法编码分组,治疗观察结束后揭盲显示,实际观察52例,其中试验组26例,对照组26例(脱落8例,试验组4例,对照组4例,脱落率<20%)。试验组口服加味野马追胶囊(每粒0.3 g);对照组口服克咳胶囊(每粒0.3 g),疗程均为7 d,观察两组患者治疗前后症状积分的变化情况。结果试验组总有效率96.15%,对照组总有效率88.46%,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。各组治疗后症状积分(治疗第4日和第7日)较治疗前的差异均有显著统计学意义(P<0.05)。同时第3次访视(治疗7 d)时,两组间症状积分出现明显差异(P<0.05)。两组在治疗过程中均未见任何不良反应。结论加味野马追胶囊能有效地改善急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作(痰热郁肺证)的临床症状,其疗效优于克咳胶囊,且安全性好。

胃萎Ⅰ号颗粒对急性胃黏膜损伤模型大鼠胃黏膜的保护作用研究

目的:观察胃萎Ⅰ号颗粒对急性胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜保护作用。方法:将30只SD大鼠随机分为正常组、模型对照组、胃萎Ⅰ号组和替普瑞酮组,采用60%乙醇灌胃制备急性胃黏膜损伤大鼠模型,观察胃萎Ⅰ号颗粒对大鼠胃黏膜损伤的影响,并测定血清和胃黏膜组织中PGE2、EGF、SS的含量。结果:胃萎Ⅰ号组和替普瑞酮组均能明显改善黏膜损伤状况,并能显著提高血清和胃组织中PGE2、EGF、SS的含量,较模型对照组均有显著性差异(P<0.01);且胃萎Ⅰ号组对EGF、SS含量的提高优于替普瑞酮组(P<0.05)。结论:胃萎Ⅰ号颗粒具有保护胃黏膜的作用,其机理可能与促进EGF、SS、PGE2等胃黏膜保护因子的生长有关。

中西医结合治疗1例Kimura病报道

Kimura病又叫木村病,为嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿,是一种罕见的、原因不明的慢性进行性免疫性疾病,主要临床表现为皮下淋巴结或（和）软组织包块的慢性炎症性改变,外周血嗜酸粒细胞计数中度（2000～6000×109/L）增高,血清IgE水平显著增高。本病临床诊断需依靠标本做病理检查而确定,组织病理学特征为皮下组织内大量淋巴细胞浸润,血管增生和纤维化。本院于2008年12月17日收治1例木村病患者,现将其诊断与治疗过程报道如下,以积累科研资料,同时谈谈中西医结合治疗该病的临床体会。

猪苓汤治疗慢性肾脏病临床及实验研究进展

从实验研究和临床应用两方面对猪苓汤在慢性肾脏病领域中应用的最新进展进行了综述。指出只要抓住水热互结兼有阴伤的病机关键,无论何种肾脏疾病,皆可用此方加减治疗。

周仲瑛治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病验案2则

周仲瑛教授是当代著名中医药学家、首批国家级名老中医、世界非物质文化遗产项目（中医药领域）传承人,学识丰富,医技精湛,尤善诊治疑难杂症,临证屡起沉疴,疗效卓著。笔者有幸随侍周老门诊,现选取周老治疗神经系统验案2则介绍如下,以飨读者。

红外止咳贴治疗风邪恋肺证感染后咳嗽的疗效观察

目的:探讨红外止咳贴治疗风邪恋肺证感染后咳嗽的临床疗效。方法:将符合纳入标准的感染后咳嗽患者120例随机分为对照组和治疗组各60例。对照组患者予复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上予红外止咳贴穴位贴敷治疗。疗程均为7 d,观察两组患者治疗前后症状积分的变化情况。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为81.67%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后(治疗第3天和第7天)的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、咳嗽总积分、临床症状总积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。第3次访视(治疗第7天)时,治疗组患者的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、临床症状总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);第2次访视(治疗第3天)时,治疗组患者的咳嗽总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见不良反应。结论:红外止咳贴穴位贴敷治疗感染后咳嗽有较好疗效,且安全性较好。

朱方石治疗慢性萎缩性胃炎经验

对朱方石教授治疗慢性萎缩性胃炎的临证经验进行总结。朱方石教授通过回顾性分析研究,将慢性萎缩性胃炎精简、凝练为4个证型进行论治,在临证中执简驭繁。临床治疗过程中,注意病证结合、中西互参,立法遣方精当。列举典型案例,以佐证朱方石教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验。

周仲瑛教授治疗脑胶质瘤伴癫痫验案1则

周仲瑛教授是当代著名中医学家．首批国家级名老中医，世界非物质文化遗产项目（中医药领域）传承人，学识丰富，医技精湛，临证屡起沉疴。笔者有幸随周老抄方，受益匪浅，现将周老治疗脑胶质瘤伴癫痫验案1则介绍如下，以飨读者。

郭立中运用综合疗法治疗类风湿关节炎1例

业师郭立中教授。系南京中医药大学博士生导师、主任医师，先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等名师，学有所承，勤于临证，辨证严谨，善于发挥中医多疗法治疗疾病的优势．屡起沉疴，深受患者爱戴。笔者有幸随师学习多年．获益匪浅。今择其治疗类风湿关节炎验案1则．以飨读者。