髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析股骨头坏死患者髋关节置换术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法选取2012年6月—2017年6月股骨头坏死实施髋关节置换术的患者136例,根据术后2周内有无发生下肢DVT,将其分成两组(DVT组和非DVT组),对两组相关指标进行Logistic回归分析,分析髋关节置换术后发生下肢DVT的独立危险因素。结果 136例患者中术后2周内发生下肢DVT者51例,比例为37.50%。DVT组年龄大于非DVT组,BMI、术前PLT、血清TG、D-D均高于非DVT组,术前PT长于非DVT组,术中止血带时间长于非DVT组,饮酒习惯患者比例、合并基础疾病患者比例、合并心脑血管疾病史或血栓家族史患者比例、使用骨水泥患者比例和术中采用全麻方式的患者比例均高于非DVT组(P<0.05)。年龄、基础疾病、心脑血管疾病史或血栓家族史、术前血清TG、术前D-D、使用骨水泥和全醉方式均为髋关节置换术后发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、合并基础疾病、既往心脑血管病史和血栓家族史者、术前血脂高、术中使用骨水泥和全麻方式均会对髋关节置换术后发生下肢DVT有促进作用。

丹杞颗粒联合阿法骨化醇片对老年骨质疏松患者骨强度的影响

目的探讨丹杞颗粒联合阿法骨化醇片对老年骨质疏松患者骨强度的影响。方法100例老年骨质疏松患者应用随机数字表法均为对照组和联合组。对照组给予阿法骨化醇片,联合组给予丹杞颗粒联合阿法骨化醇片进行治疗。比较分析两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,治疗前后骨密度、骨代谢指标、骨强度。结果联合组治疗后总有效率(98.00%)显著高于对照组(80.00%;P<0.05)。联合组治疗后股骨颈、腰椎正位、Wards三角区骨密度及桡骨远端和胫骨中段部位的超声声速(SOS)显著高于对照组;骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b水平显著低于对照组(P<0.05)。联合组治疗过程中的总不良反应发生率(4.00%)显著低于对照组(20.00%,P<0.05)。结论应用丹杞颗粒联合阿法骨化醇片对老年骨质疏松患者治疗效果显著,明显提高患者骨密度和骨强度,降低骨代谢指标,且安全性较高。

股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨粗隆间骨折患者应激指标及关节功能的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及对患者关节功能和应激指标的影响。方法选取2013年3月～2016年6月在东方市人民医院和海南省中医院住院治疗的400例股骨粗隆间骨折患者,根据手术方法分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组(n=237,行PFNA内固定治疗)和动力髋螺钉(DHS)组(n=163,行动力髋螺钉内固定治疗),观察两组手术前后患者去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化,分析两组手术情况、术后关节恢复以及并发症情况。结果 PFNA组手术时间、出血量、负重时间以及愈合时间均明显小于DHS组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1、3和7 d时血清NE、SOD以及AngⅡ水平均明显升高,而PFNA组NE、Ang均显著低于DHS组,PFNA组SOD水平高于DHS组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3及6个月时,PFNA组患者疼痛评分、功能评分、行走能力评分、活动度评分以及畸形评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P <0.05)。PFNA组术后并发症发生率为11.39%,显著低于DHS组24.54%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折有助于减小手术创伤、缓解机体应激反应、促进关节功能恢复和降低并发症发生。

维生素K_2对绝经后骨质疏松症的防治作用及血清组织蛋白酶K影响

目的研究维生素K_2对绝经后女性骨质疏松患者骨密度、骨代谢及血清组织蛋白酶K(cathe K)的影响。方法选取自2014年5月至2016年1月我院骨质疏松患者,共有120例符合纳入标准。患者随机分为维生素K_2组、雷奈酸锶组和空白对照组(各N=40)。雷奈酸锶组每天口服2 g雷奈酸锶。维生素K_2组给予固力康胶囊:每次15 mg,每天3次。药物治疗前、术后6个月检测其骨密度,同时测量血清中血清骨钙素(BGP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、血清组织蛋白酶K(cathe K)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平。结果药物治疗前后,各组的骨密度,骨代谢指标和cathepsin K均有不同的变化;相对空白对照组,维生素K_2组、雷奈酸锶组髋部及腰椎密度都有不同程度的升高,其中雷奈酸锶组骨密度变化更明显,和其他组比较有明显的统计学意义(P<0.05);雷奈酸锶组破骨活性(β-crosslaps、TRAP)最低,成骨活性(BGP、PINP)较高,而维生素E组破骨活性降低(β-crosslaps、TRAP),成骨活性(BGP、PINP)也增高,各组比较有明显的统计学意义(P<0.05);相对于其他组,雷奈酸锶组cathepsin K下降的最明显,各组比较有明显的统计学意义(P<0.05)。结论适量维生素K_2可以通过促进成骨活性,降低破骨活性及cathepsin K表达来改善绝经后女性骨质疏松患者髋部及腰部的骨密度。

PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的:分析探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定术和动力髋螺钉(DHS)内固定对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法:选取120例老年股骨转子间骨折患者进行研究,按照随机数字表法随机均分为PFNA组(n=60)和DHS组(n=60)。PFNA组患者采用PFNA内固定术治疗,DHS组患者采用DHS内固定术治疗,对比两组患者各手术指标情况、术后Harris评分情况和并发症发生率。结果:PFNA组患者手术耗时、切口长度、失血量、住院时间以及骨折愈合时间均分别显著低于DHS组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,PFNA组患者Harris评分均分别显著高于DHS组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者术后并发症发生率为5.00%,显著低于DHS组的23.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨转子间骨折患者采用PFNA内固定术和DHS治疗均具有一定的临床疗效,且PFNA内固定术治疗更有助于患者术后康复,且并发症发生率较低,安全性较高,具有更高的临床推广价值。

联用切开复位内固定术和负压封闭引流术治疗开放性Pilon骨折的效果探析

目的 :探讨联用切开复位内固定术和负压封闭引流术治疗开放性Pilon骨折的效果。方法 :选取2016年6月至2017年6月期间东方市人民医院收治的70例开放性Pilon骨折患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和试验组。对两组患者均进行切开复位内固定术。在此基础上,对试验组患者进行负压封闭引流术。然后比较两组患者接受手术的效果。结果 :在手术后的第2周、第3周时,试验组患者的平均Mazur踝关节功能评分均高于对照组患者(P<0.05)。结论 :联用切开复位内固定术和负压封闭引流术治疗开放性Pilon骨折的效果较为理想。

对老年股骨转子间骨折患者进行股骨近端锁定钢板内固定术的效果评析

目的:探究对老年股骨转子间骨折患者进行股骨近端锁定钢板内固定术的效果。方法:回顾性研究东方市人民医院骨科近年来收治的120例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。将这120例患者随机分为对照组和观察组。对观察组患者进行股骨近端锁定钢板内固定术,对对照组患者进行动力髋螺钉内固定术,然后比较两组患者手术持续的时间、术毕至骨痂形成的时间、术后并发症的发生率及术后3个月其髋关节功能的优良率。结果:观察组患者术毕至骨痂形成的时间短于对照组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。术后3个月,观察组患者髋关节功能的优良率高于对照组患者(P>0.05)。结论:对老年股骨转子间骨折患者进行股骨近端锁定钢板内固定术,能显著改善其髋关节的功能,缩短其术毕至骨痂形成的时间,降低其术后并发症的发生率。

内、外侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折疗效分析

目的探讨内、外侧双切口空心拉力螺钉内固定急诊治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效。方法选择Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的患者41例，采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定急诊治疗。根据美国足与踝关节外科协会（AOFAS）踝与后足功能评分评定临床疗效。结果随访6～65（37．7±8．2）个月。骨折愈合时间3—8（4．1±0．5）个月，骨折均愈合。末次随访AOFAS踝与后足功能评分为55—97（79．3±2．6）分，高于术前的23～61（35．1±8．0）分，差异有统计学意义（P=0．026）。临床疗效优11例、良17例、可11例、差2例，优良率为68．3％（28／41）。18例患者发生创伤性关节炎，累及胫距关节者8例，累及距下关节者6例，同时累及胫距关节、距下关节者4例。7例发生不同程度距骨体缺血性坏死。结论采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定急诊治疗Hawkinsm型距骨颈骨折疗效满意，术中注意保护残存血运，根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位，术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。