温水灌注对困难结肠镜检查成功率及腹痛评分的影响

目的探讨温水灌注在困难结肠镜检查中的应用价值。方法结肠镜初学者初次检查不能成功到达回盲部的门诊患者134例,定义为困难结肠镜,随机分为注水组和注气组。注水组采用活检孔道灌注温水法获得肠腔视野,注气组采用传统注气法获得肠腔视野,由教员再次结肠检查。比较两组结肠镜检查成功率及患者腹痛评分等差异。结果注水组与注气组之间,年龄、性别组成、腹部手术史、便秘以及BMI均无显著性差异(P>0.05)。注水组结肠镜到达回盲部成功率为94.03%(63/67),明显高于注气组的79.10%(53/67)(P=0.021)。注水组患者腹痛评分为(3.33±1.60)分,明显低于注气组(4.74±1.74)分(P=0.000)。结论温水灌注是一种有效提高困难结肠镜检查成功率、减少患者腹痛程度的方法。

老年粪石性肠梗阻非手术治疗临床分析

目的探讨老年性粪石性结肠梗阻高位灌肠等非手术治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析29例老年性粪石性结肠梗阻患者的临床资料。结果患者以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持为主,非手术治疗治愈27例;转外科手术2例。无一例发生肠道穿孔、死亡。结论以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持治疗老年性粪石性结肠梗阻,安全性高、疗效满意。老年性粪石性结肠梗阻往往病情危重,易误诊,故早期诊断、及时处理、把握手术时机是提高本病治疗疗效的关键。

超细胃镜作为经口胆道镜在胆总管活检中的应用1例

目的提高对超细胃镜胆道镜用于胆总管疾病诊治的认识,并探讨其临床应用的安全性及效果。方法报道并分析1例胆总管下段占位并结石患者,超细胃镜作为胆道镜用于胆总管取石和活检,病理证实胆管癌,并复习国外相关文献。结果超细胃镜镜身较软,易在胃腔内打弯,镜身与乳头胆管成锐角,难以进入胆总管。应用胆管导丝及小肠镜外套管气囊固定于十二指肠球部,有助于超细胃镜进入胆总管。超细胃镜胆道镜可在直视下进行氩离子电凝、活检及激光液电碎石等诊疗。结论对于传统内镜下逆行胰胆管造影术无法确诊或治疗的病例,在胆管导丝及小肠镜外套管十二指肠球部固定辅助下,超细胃镜作为胆道镜进行诊疗是可行、有效的。

枳术宽中胶囊与益生菌联合治疗便秘型肠易激综合征

目的探讨枳术宽中胶囊与益生菌联合治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法选取便秘型IBS患者90例,随机分为益生菌组、枳术宽中组及联合组并给予相应治疗,治疗2周后对3组患者便秘缓解满意度进行调查。结果益生菌组、枳术宽中组和联合组的有效率分别为62%,75%及92%,3组间有效率比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论联合应用益生菌可提高枳术宽中胶囊治疗便秘型IBS的疗效。

1995～2000年国内隐球菌性脑膜炎误诊文献分析

隐球菌性脑膜炎(隐脑)临床表现无特异性,较易误诊.为了解近年来国内隐脑的误诊情况,笔者对1995～2000年间国内文献中有关隐脑的误诊病例报道进行了复习,现就误诊情况及原因分析如下.1

雌激素对大鼠内脏高敏感形成和P2X_3 mRNA表达的影响

背景:雌激素可能与女性肠易激综合征(IBS)的高发病率有关,P2X_3受体在介导痛觉中发挥重要作用。目的:探讨雌激素对避水应激大鼠内脏高敏感形成和P2X_3 mRNA表达的影响。方法:雌性Wistar大鼠避水或假避水应激10 d,每天1 h,每次应激或假应激前30 min侧脑室注射17β-雌二醇(E2)或0.9%NaCl溶液(NS)1.0μg,以结直肠扩张时的内脏运动反射(VMR)幅度值为指标观察内脏敏感性的变化。取避水应激大鼠的L1和S1背根神经节行P2X_3免疫荧光染色,比较P2X_3免疫阳性细胞数,荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)比较两组大鼠L1至S2背根神经节P2X_3 mRNA的表达。结果:应激或假应激后,E2应激组的VMR幅度值较应激前显著升高,NS应激组以及E2假应激组和NS假应激组均无显著变化。E2应激组的背根神经节P2X_3阳性细胞数[(38.38±3.31)%]显著高于NS应激组[(33.20±2.85)%](P<0.01),P2X_3 mRNA表达(0.97±0.81)亦显著高于NS应激组(0.22±0.14)(P<0.05)。结论:背根神经节P2X_3受体可能参与了雌激素和避水应激所致的内脏高敏感过程。

超声内镜对梗阻性黄疸患者体表超声和磁共振胰胆管成像检查后的补充诊断价值

目的探索梗阻性黄疸患者体表超声和磁共振胰胆管成像(MRCP)后,应用超声内镜(EUS)检查的补充诊断价值,探讨该序贯检查策略的可行性。方法采用回顾性研究,门诊及病房初步诊断梗阻性黄疸的患者,依次完成体表超声和MRCP。对于病变占位<2 cm及位于胆总管下段的疑难病例,则继续予EUS检查。结果在129例梗阻性黄疸初检病例中,MRCP诊断准确率为82.17%(106/129)。其中,56例完成EUS检查,纠正或明确MRCP诊断13例;EUS检查后诊断准确率提高到92.86%(52/56),明显高于MRCP的诊断准确率76.79%(43/56),P=0.018。结论 EUS可明显提高梗阻性黄疸患者MRCP的诊断准确率。梗阻性黄疸患者应用体表超声、MRCP及EUS序贯检查策略,是一项实用和可行的诊断策略。

经脐软式内镜腹腔手术的应用体会

目的初步探讨经脐软式内镜腹腔手术的安全性和可行性。方法回顾分析经脐软式内镜腹腔手术的3例患者,其中1例不明原因腹水,1例反复不全肠梗阻,1例肝巨大囊肿。结果不明原因腹水患者确诊为结核性腹膜炎;反复不全肠梗阻患者明确为肠粘连并中转开腹手术治愈;肝巨大囊肿患者行内镜囊肿开窗术。术中、术后无手术相关并发症发生。结论经脐软式内镜腹腔手术,包括探查、活检、肝囊肿开窗术,是安全可行的。但作为一种新技术,其安全性需进一步的大规模研究评估。

经皮内镜胃造瘘和空肠造瘘术研究进展

经皮内镜胃造瘘(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)人工肠内营养可有效避免患者营养状况进一步恶化,提高患者生活质量。随着对治疗目的更清晰的认识以及内镜技术的进步,PEG/PEJ适应证增加而禁忌证相对减少,操作技术及并发症防治研究有了许多进展。

十二指肠升段腺癌胃镜活检确诊1例

1临床资料患者,男性;41岁,因上腹部间歇性闷胀痛1个月余入院。查体未见明显异常;外院腹部彩超、胃镜、肠镜未见明显异常。入院后行全消化道钡餐示十二指肠升段局部管腔环形狭窄,黏膜显示不规则、部分中断破坏,钡剂通过受阻,如附图所示;

从中药介入治疗肝癌看中医药发展

１中药介入治疗肝癌研究进展肝癌介入治疗应用最多的是莪术油或榄香烯乳剂。莪术油是从中药莪术中提取的，其主要有效成分是β－榄香烯。祖国医学对莪术是这样描述的：姜科多年生草本植物，辛、苦、温，归肝、脾经，能破血逐瘀，行气止痛。本品既破血通瘀以消积，通月经，...

益生菌对睡眠剥夺大鼠肠黏膜屏障损伤的影响

目的探讨益生菌在大鼠睡眠剥夺应激中对肠黏膜屏障损伤的作用。方法将36只SD大鼠随机分为对照组、应激组和治疗组(n=12)。应激组采用大鼠睡眠剥夺应激造成肠黏膜损伤动物模型,治疗组于睡眠剥夺应激前2d给予含枯草杆菌肠球菌二联活菌的食物,对照组为假应激正常对照。睡眠剥夺第5天,检测各组血浆二胺氧化酶(DAO)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶活性(LDH)含量,取回肠组织进行病理切片及电镜检查,采用实时荧光定量PCR法测定回肠内皮细胞黏附分子-1(occludin)mRNA的变化。结果应激组大鼠血浆DAO水平高于对照组(P=0.000)及治疗组(P=0.026),而治疗组DAO水平高于对照组(P=0.037)。三组之间血浆CK、LDH水平无显著性差异。应激组大鼠肠黏膜绒毛上皮细胞间隙显著增宽,治疗组肠上皮细胞间隙改变有所改善。应激组回肠occludin mRNA相对定量明显高于对照组(P=0.025),而治疗组与应激组比较无显著性差异(P=0.310)。结论大鼠睡眠剥夺后肠黏膜屏障破坏,枯草杆菌肠球菌二联活菌可减缓其损伤程度。

野战方舱医院检伤分类虚拟培训系统的建立及应用

检伤分类是伤员流救治、后送的重要环节,也是影响整体救治效果的瓶颈之一。随着计算机共享、远程通讯、影像数字化、射频识别等网络技术的日益发展,现有的伤员流救护模式已不能适应高科技条件下大规模伤亡救治的要求。笔者所在医院结合未来战争和重大自然灾害条件下伤员产生的特点和医疗后送的需求，分析造成大批量伤员救治困难的主要原因，提出了一种信息流模型代替传统的伤员流模型。根据信息流模式要求，建立野战方舱医院检伤分类虚拟系统应用于卫勤人员培训，取得较好的效果。

胰腺假性囊肿内镜引流治疗研究进展

胰腺假性囊肿内镜引流是一安全、有效、微创的治疗方法,包括ERCP经乳头引流术、内镜下经胃或十二指肠壁引流术及腹腔镜胃腔内手术。文章就其临床应用及出血和感染等并发症的研究进展作一综述。

参附汤加味对吗啡依赖大鼠戒断症状及位置偏爱效应的影响

以参附汤加味、丁丙诺啡对吗啡依赖大鼠进行脱毒治疗，观察其对湿狗样抖动、齿颤等戒断症状及位置偏爱效应的影响。结果表明：参附汤与丁丙诺啡联合应用能有效地缓解和控制戒断症状，递减顺利，但不能影响位置偏爱效应，推测亦不能减轻大鼠对阿片类药物的渴求感。

灌注驱动自主导航结肠镜的设计与实现

目的现有的结肠镜检查通常痛苦,具有穿孔的风险,且十分依赖于内镜操作者的熟练程度。以色列GIView公司研发的Aer-O-Scope,具有自主导航、自主推进的特点,检查无需依赖于内镜操作者技术。但是,Aer-O-Scope全结肠检查的成功率仅为83%。本研究改进Aer-O-Scope系统,以期提高全结肠检查成功率。方法在Aer-O-Scope系统中,采用液体灌注代替气体灌注。Aer-O-Scope气囊呈蜂腰状,可紧贴肠壁。Aer-O-Scope气囊插入直肠后,注入肠腔的液体驱动Aer-O-Scope气囊不断前行。结果灌注液体具有一定的表面张力,液体不易从气囊与肠壁的缝隙漏出;通过适当改变患者的体位,灌注液体自身的重量对气囊形成推动力。肠内只需较小的灌注压,就能推动气囊顺利前行。结论液体灌注驱动的自主导航结肠镜,有效提高全结肠检查成功率。

液囊空肠导管在上消化道化学烧伤肠内营养的应用

目的探讨上消化道化学烧伤早期肠内营养建立的方法。方法回顾性分析近5年内收治的16例上消化道化学烧伤患者应用液囊空肠导管早期建立肠内营养通道的相关临床资料。结果在上消化道化学烧伤早期应用细软的液囊空肠导管,建立肠内营养通道,均未发生出血、消化道穿孔。结论液囊空肠导管应用于上消化道化学烧伤早期肠内营养,是安全和可行的。