连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者的疗效分析及护理干预

目的观察连续静-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用及监护措施。方法将2004年8月至2006年8月15例SPA患者作为对照组，2006年9月至2010年8月20例SPA患者为观察组，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上，采用连续床边血液滤过，观察2组患者治疗前后体温、心率、呼吸、血压及精神症状和腹部体征，监测肝肾功能，并进行APACHEII评分。结果观察组治疗后体温、心率、呼吸、血压、腹部症状、临床指标、APACHEⅡ评分与对照组比较差异显著，观察组治疗10d后多器官功能障碍综合征（MODS）、多器官功能衰竭（MOF）的发生率明显低于对照组。结论采用连续静—静脉血液滤过可早期纠正SAP引起的全身炎性反应，改善全身状况，并能有效防止并发症的发生，正规的技术操作及精心护理能保证CVVH顺利进行，减少CVVH引起的并发症。

2．5％碳酸氢钠溶液行口腔冲洗预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨经口气管插管危重患者口腔护理方法，以减少口腔感染，减少口腔定植菌，切断胃-口腔-肺感染途径，减少呼吸机相关性肺炎。方法采用前瞻性队列研究，按随机数字将受试对象分实验组和对照组。实验组每天采用2．5％碳酸氢钠溶液行口腔擦洗加冲洗，每天3次，对照组用生理盐水棉球行口腔擦洗，两组均在口腔护理前后测定pH值，48h后行痰培养及口腔定植菌监测，分析两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、病原学检测结果。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率降低（P〈0．05），真菌感染率明显降低，121腔定植菌减少。结论采用2．5％碳酸氢钠溶液行1：3腔冲洗可有效减少口腔定植菌，降低呼吸机相关性肺炎发生率。

层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用

目的 探讨外科ICU病房层级质量控制的管理方法及效果,提高护理质量.方法 根据能级管理原则,将护理人员根据工作能力、学历、职称不同,实行护士长-质控员-组长-责任护士层级质量管理模式,制定层级人员任职条件、工作职责及奖励措施,并推行新的连续性排班模式,设APN排班模式,每周质控员汇报存在问题,提出整改措施,护长组织护士进行总结、分析,持续质量改进,每月上报护理部进行全院质量讲评,并将结果与前一年护理质量控制结果进行比较、分析.结果 实施分层级管理后,护理综合质量各项指标均明显提高（P＜0.01）,护士、医生、病人满意度提高.结论 实行层级质量控制,加强了科室护理管理力度,充分利用护理人力资源,调动护理人员主观能动性、积极性,做到人尽其才,才尽其用,体现了护士的自身价值,使护理管理更科学,有效.