基于RUCAM分析药物性肝损伤181例的风险因素及临床用药特点

目的 基于Roussel Uclaf因果关系评价法(RUCAM)分析药物性肝损伤(DILI)的风险因素及其临床用药特点。方法 回顾性分析2018—2019年山东第一医科大学第二附属医院出现的DILI 181例,从患者的性别、年龄、给药途径、潜伏期、入住科室、原患疾病、临床表现、肝功能指标、可疑用药等基础资料进行分析,确定患者的DILI临床分型和RUCAM评分。结果 181例患者中男女比例为1.45∶1,给药途径主要通过静脉给药和口服,所患疾病以内科疾病最多,引起DILI的药物为抗感染类药物、抗肿瘤类药物和心血管类药物等,抗肿瘤类药物用药者的潜伏期较其他药物更长。DILI中胆汁淤积型占比最高,多为抗肿瘤类药物引起,而造成肝细胞损伤型最多的药物是抗感染类药物。RUCAM评分结果大部分为很可能,结果为极可能均表现为肝细胞损伤型。结论 基于RUCAM发现DILI的发生受多种因素的影响,包括年龄、给药途径、给药种类、原患疾病等,DILI起病隐匿,临床表现与原发性肝疾病无特异性。

双分子靶向药物联用的药学监护与分析

临床药师对晚期结肠癌患者在联用西妥昔单抗和阿帕替尼治疗过程中出现重度皮疹的原因进行分析,开展药学监护,通过查阅相关指南、文献探讨联合使用分别以表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体为靶点的分子靶向药物治疗晚期结肠癌患者的用药安全性,提出合理用药建议,为此类分子靶向药物在临床的合理应用提供参考。

西罗莫司的药理学作用研究进展

西罗莫司(sirolimus)又名雷帕霉素(rapamycin)是一种大环内酯抗生素,目前作为免疫抑制剂已在临床上广泛使用。作为国内外研究的热点,研究发现西罗莫司具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化、抗衰老和神经保护等多种生物活性。本文综述了其近十多年来西罗莫司药理学作用的研究进展,并对其发展前景做了展望。

艾力沙坦钾单次给药对自发性高血压大鼠血压的影响

目的本实验通过观察艾力沙坦钾(allisartan potassium,ALS3K)对自发性高血压大鼠(spontaneously hyperten-sive rats,SHR)单次给药前后血压变化的情况,研究艾力沙坦钾对SHR的降压作用及量效关系。方法SHR随机分为7个组,每组9只。SHR麻醉状态下行股动脉插管并造胃瘘管,恢复1 d后,动物在清醒自由活动状态下,由计算机连续记录每搏收缩压(systolic blood pressure,SBP),舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心动间期(heart period,HP)。记录给药前1 h内血压和心动间期作为给药前基础值。然后每组SHR经胃瘘管分别给予0.5%的羧甲基纤维素钠(sodium carboxymathyl cellu-lose,CMC-Na)、艾力沙坦酯(allisartan,ALS-3)2.5 mg/kg、氯沙坦钾(losartan potassium,Los)2.5 mg/kg和受试药品ALS3K各1.0、2.5、5.0、10 mg/kg;给药后连续记录6 h SBP、DBP和HP的变化。结果ALS3K在2.5 mg/kg剂量开始明显降压,与给药前比较,SBP和DBP分别下降15、16 mmHg(P<0.01);ALS3K 5.0和10 mg/kg降压效果与2.5 mg/kg相近;各剂量对HP没有明显的影响。ALS-3以及Los在2.5 mg/kg给药剂量下无明显的降压作用。结论ALS3K单次给药能平稳持久地降低SHR的血压,在一定剂量范围内有较好的量效关系。经过结构改造,ALS3K可以通过更低的给药剂量而获得比ALS-3更好的降压疗效。

推进绿色低碳高质量发展的岱岳实践

实践证明,靠过度消耗资源、排放大量污染的传统粗放型发展方式所带来的高速增长难以长期为继,经济发展必须向绿色低碳转型,走以新发展理念为指导的集约型发展方式。目标定位1.围绕破解创新能力偏弱抓关键增强创新能力是提升核心竞争力、有效应对风险挑战的根本所在。一个企业、一个地区要突破发展瓶颈、解决深层次矛盾问题,根本出路在创新,依靠科技力量。

初中语文朗读教学的开展策略思考

朗读教学为初中语文教学的重要组成部分,通过有效朗读可以促进学生语感的培养,深化对于语言建构及运用素养的落实。而传统的语文课堂教学中,朗读往往是最容易忽视的一部分内容,多数是抵充自习时间。因此,本文从朗读教学的重要性、问题、策略三个方面入手进行研究。

1例重症急性胰腺炎患者的用药监护

目的:探讨临床药师对胰腺炎患者开展药学监护的切入点,为临床合理用药提供参考。方法:临床药师深入参与1例重症急性胰腺炎患者的整个治疗过程,提供药学监护服务,对患者进行用药教育。结果:临床药师积极配合临床医师建立用药计划并跟踪治疗,关注药品不良反应及药物相互作用。结论:临床药师建立并完善了用药监护要点,及时与医师沟通,充分发挥了临床药师的作用。

山东省570家医疗机构5066例药物性肝损伤不良反应报告分析

目的了解山东省近5年药物性肝损伤(DILI)发生的情况和特点,为临床药物警戒和安全用药提供参考。方法采用回顾性分析的方法,从山东省药品不良反应(ADR)监测中心数据库中提取并筛选出2013年1月1日至2018年7月31日上报的符合DILI判定标准的案例,对患者的性别、年龄、民族、既往史、药物类别/剂型、给药途径、潜伏期、原患疾病、疾病转归等进行统计分析。结果从5530例上报案例中筛选出符合DILI判定标准的共5066例,来自570家医疗机构的门急诊和住院患者,其中男女比例约为1.42∶1;(40~59)岁年龄组发生率最高(1991例,39.34%);涉及17类789种药物,其中抗感染类药物(含抗结核药物)占比最大(2537例,34.81%);口服给药是最常见的给药途径(3411例,67.33%);原患疾病以结核病最多见(933例,18.42%);DILI的潜伏期中位数为52.09(35.12,104.05)d,以7~14 d最多见(1682例,33.23%);主要肝脏生化指标中位数分别是丙氨酸氨基转移酶(ALT)130.00(90.00例,215.00)U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)90.00(65.00,150.00)U/L、总胆红素(TB)52.09(35.13,104.05)μmol/L、直接胆红素(DB)36.07(16.70,80.00)μmol/L;大部分患者的转归为痊愈或好转(4298例,84.84%)。结论临床医务人员需提高对DILI的全面认识,加强对高危人群和高危药品的监测。

医疗机构药物性肝损伤监测路径探讨

目的分析药物性肝损伤的发生特点和高风险因素,探讨医疗机构药物性肝损伤(DILI)监测路径的建立。方法对山东省药品不良反应监测中心数据库中2013年1月1日—2018年7月31日5066例和山东第一医科大学第二附属医院2016—2017年可疑药物性肝损伤患者的181份的相关影响因素进行统计分析。结果患者年龄以40~59岁患者居多;涉及药品中抗感染类药物占比最大;患者的体重、潜伏期、药品种类和原患疾病是发生严重药物性肝损伤的影响因素。结论根据药物性肝损伤发生特点和影响因素,探讨建立医疗机构药物性肝损伤的监测路径,有利于降低药物性肝损伤发生的风险。

探究性实验-NaOH和Na_3PO_4混合溶液中各组分含量的测定

分析化学实验可以加深学生对分析化学理论课的理解,同时可以培养学生综合运用分析化学知识的能力。本文介绍探究性实验-NaOH和Na_3PO_4混合液中各组分含量测定的实验教学过程和取得的效果。该尝试为分析化学实验教学改革提供了一定的借鉴与参考。

PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用及效果评价

目的探讨PDCA循环法在抗肿瘤药物及其辅助用药规范化管理中的应用效果,促进药物的合理应用。方法2018年在我院抗肿瘤药物及其辅助用药管理中实施PDCA循环法,持续9个月。通过开展季度专项点评工作,每季度与上季度进行比较,统计分析PDCA循环法实施前3个月和实施3个月、6个月及9个月后抗肿瘤药物及其辅助用药使用合理率的改善情况,以此来评价管理效果。结果我院抗肿瘤药物及其辅助用药的使用合理率由PDCA循环法实施前的16.67%逐渐升高至实施9个月后的90.00%;其中,抗肿瘤药物的用药合理率每季度与上季度比较均有统计学差异(P<0.05);抗肿瘤辅助用药的用药合理率在实施9个月后与实施6个月后比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论通过应用PDCA循环法进行质量管理,我院抗肿瘤药物及其辅助用药的用药合理率得到明显提高。

201例儿童药物性肝损伤不良反应/事件报告分析

目的探讨儿童药物性肝损伤(DILI)不良反应/事件发生的临床特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究的方法,从山东省药品不良反应/事件数据库中筛选出201例年龄≤18岁儿童药物性肝损伤病例,进行统计与分析。结果统计数据显示儿童药物性肝损伤中,年龄≥13岁的青少年患者发生率最高,占61.70%。引起DILI的前3大类药物依次为抗感染药、中枢神经系统药、抗肿瘤药;引起儿童DILI频次较高的药物有甲氨蝶呤、利福平、奥氮平等;DILI发生时间以用药后2周内多见(155例,54.20%),其中,给药途径为口服或静脉滴注发生DILI的中位时间有差异。大部分儿童DILI病例在停药及对症治疗后好转。结论临床医务人员应加深对儿童DILI的认识,加强对抗感染药、中枢神经系统药、抗肿瘤药等用药后肝功能的监测,保障患者用药安全。

慢性粒细胞白血病bcr-abl基因相关的频繁杂合性丢失(英文)

bcr-abl融合基因是慢性粒细胞白血病(CML)慢性期唯一特征性分子标志,但目前对于bcr-abl外的遗传事件在CML发生中的作用所知甚少。杂合性丢失(LOH)是肿瘤基因组中抑癌基因(TSG)失活的信号,是癌发生普遍而重要的遗传机制之一。评价LOH在CML中的改变以及它们同CML的特征性分子标志bcr-abl融合基因的关系,对于阐明CML的发病机制具有重要意义。本实验研究使用以PCR为基础的微卫星多态分型分析了同CML的分子标志bcr-abl融合基因相关的LOH。通过扩增位于abl基因座位附近的微卫星标志D9S66座位的(CA)n双核苷酸简单重复序列,研究了一组CML中的微卫星改变。在21例CML慢性期、加速期和急变期病人中共发现8例有频繁的LOH;相反,无1例表现出类似遗传性非腺瘤病性结肠癌(HNPCC)所有的微卫星不稳定性。研究结果提示,LOH是CML中的一个重要事件,可能涉及在CML发生中abl基因座位附近的TSG的失活或丢失。

埃克替尼致1例肺癌患者纯红细胞再生障碍性贫血的分析与药学监护

埃克替尼为晚期肺癌的一线用药,常见药品不良反应为皮疹、腹泻等,纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)为埃克替尼新的、严重的不良反应。临床药师参与1例肺癌患者应用埃克替尼后出现PRCA的治疗过程,详细分析了发生PRCA的可能原因,并对患者开展药学监护,旨在提高临床医生和药师对该类不良反应的警惕。

Molecular oxygen activation enhancement by BiOBr0.5I0.5/BiOI utilizing the synergistic effect of solid solution and heterojunctions for photocatalytic NO removal

To improve the photocatalytic oxidation reaction activity for NO removal, photocatalysts with excellent activity are required to activate molecular oxygen. Solid solution and heterojunction were suggested as effective strategies to enhance the molecular oxygen activation viaexciton and carrier photocatalysis. In this study, a solid solution and heterojunction containing BiOBr0.5I0.5/BiOI catalyst was synthesized, and it showed improved photocatalytic activity for removing NO. The photocatalytic NO removal mechanism indicated that synergistic effects between the solid solution and heterojunction induced the enhanced activity for molecular oxygen activation. The photogenerated holes, superoxide, and singlet oxygen generated by the carrier and exciton photocatalysis supported the high photocatalytic NO removal efficiency. This study provides new ideas for designing efficient Bi-O-X(X = Cl, Br, I) photocatalysts for oxidation reactions.

浅谈房地产档案的数字化管理

档案管理在房产管理中具有举足轻重的作用。文章分析了房地产档案的特点以及对房地产档案数字化管理的设想和建议,证明了房地产档案实行数字化管理的合理性及实用性。

培唑帕尼致消化道出血的药学分析与监护

培唑帕尼为晚期肾癌的一线用药,常见不良反应为高血压、头发颜色改变等,消化道出血少见。临床药师参与1例肾癌患者应用培唑帕尼后出现消化道出血的治疗过程,详细分析了患者消化道出血的原因,并对患者后续治疗方案提出个体化用药建议,确保了患者用药的安全性和有效性。