高钾血症导致起搏器起搏和感知功能异常1例

报道1例高钾血症引起的心律失常和起搏器功能障碍,患者为71岁的老年女性,主因意识障碍来诊,既往有慢性心力衰竭、慢性肾功能不全及起搏器植入病史。该患者表现为显著低血压、严重高钾血症,心电图显示室性逸搏心律及起搏器起搏和感知功能障碍,给予葡萄糖酸钙静脉注射、葡萄糖注射液/胰岛素及碳酸氢钠静脉输液等降钾治疗后,心电图显示起搏器功能异常及室内传导阻滞逐步改善,提示对慢性心力衰竭和慢性肾功能不全患者严密监测血钾浓度十分重要。

慢性肾病患者的胰岛素抵抗与心血管并发症

胰岛素抵抗是组织器官对胰岛素敏感性下降的一种状态。无论是否合并糖尿病,慢性肾病时均可出现胰岛素抵抗。慢性肾病患者的胰岛素抵抗与其心血管并发症明显相关,改善胰岛素抵抗可减少慢性肾病患者的心血管并发症。文中从慢性肾病的胰岛素抵抗、胰岛素抵抗的可能机制以及胰岛素抵抗导致心血管并发症的机制等方面就慢性肾病患者的胰岛素抵抗与心血管并发症的关系进行综述。

直升机故障排除及管理探究

直升机故障排除和管理对直升机的安全升降发挥着至关重要的作用,关系着直升机的平稳运行乃至飞行员的生命安全。本文阐释了直升机故障排除及管理的必要性,以及常见问题,并有针对性的提出了一系列的解决方案以及创新管理措施,力求帮助相关单位提供有价值的参考意见,推进直升机故障排除与管理方式的推陈出新。

直升机腐蚀与防护措施研究

直升机的防腐蚀工作对直升机的日常飞行安全、使用和维护非常重要。本文对直升机腐蚀的原因进行了深入分析,并且对直升机的防腐蚀处理提出了相应的预防性措施和补救性措施,期望对直升机的维护产生一定的借鉴和指导作用。

超敏C反应蛋白与白蛋白比值与维持性血液透析患者腹主动脉钙化及全因死亡的关系

目的探讨超敏C反应蛋白与白蛋白比值(hypersensitive C reactive protein to albumin ratio,CAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化及全因死亡的相关性。方法选择2023年1月─2024年2月在首都医科大学附属北京潞河医院血液净化中心进行治疗的MHD患者为研究对象。收集符合纳入标准的患者的基本信息、规律透析治疗3个月后的生化指标、腹主动脉钙化及全因死亡情况。分析CAR与腹主动脉钙化的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析CAR对腹主动脉钙化的诊断价值,采用Logistic回归分析CAR与全因死亡的关系。结果共纳入204例患者,其中腹主动脉钙化患者155例(75.98%),死亡患者11例(5.39%)。腹主动脉钙化组患者CAR高于非钙化组(Z=3.105,P=0.002)。Spearman相关性分析显示CAR与腹主动脉钙化呈正相关(r=0.218,P=0.002)。CAR诊断腹主动脉钙化的cutoff值为0.02 mg/g,敏感性为92.9%,特异性为36.7%,曲线下面积为0.647(95%CI:0.554~0.741,P=0.002)。Logistic回归分析显示年龄、透析龄、HbAlc是腹主动脉钙化的独立危险因素(OR=1.074、1.015、1.881,95%CI:1.040~1.110、1.007~1.024、1.188~2.978,P<0.001、<0.001、0.001),CAR是全因死亡的独立危险因素(OR=5.393,95%CI:1.089~26.699,P=0.039)。结论CAR与腹主动脉钙化呈正相关,CAR有助于腹主动脉钙化的诊断,且CAR是全因死亡的独立危险因素。

小剂量利妥昔单抗治疗Ⅲ型新月体肾炎1例报告

Ⅲ型新月体肾炎是急进性肾小球肾炎常见的病理类型之一,以肾小球内无或仅有微量免疫复合物为主要特征,50%~80%的Ⅲ型患者为原发性小血管炎肾损害,肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或者与其他系统损害并存[1-2]。该病可引起肾功能数日至数周内发生急剧恶化,部分患者可合并有威胁生命的大咯血,需要尽早干预。

腹膜透析置管术围手术期应用抗凝或抗血小板药物对出血及心脑血管事件的影响

目的分析腹膜透析(腹透)置管术围手术期使用抗凝或抗血小板药物对患者发生出血和心脑血管事件的影响。方法回顾性收集和分析2010年7月1日至2020年12月31日在北京大学第三医院接受腹透置管术患者手术前后的临床资料。根据患者术前是否停用抗凝或抗血小板药物分为停药组和未停药组,比较两组患者基线临床资料、术后出血和心脑血管事件的差异。采用多因素Logistic回归分析法分析腹透置管术围手术期发生出血和心脑血管事件的影响因素。结果共57例患者被纳入本研究,男性34例,女性23例,年龄(67.37±13.93)岁(范围27~97岁)。停药组37例,未停药组20例。未停药组患者术前3个月内(10/20比3/37,χ^(2)=10.671,P=0.001)及术前6个月内(11/20比3/37,χ^(2)=12.980,P<0.001)发生急性心肌梗死事件的比例显著高于停药组。停药组术前中位停药时间为5.0(2.0,14.0)d(范围1~30 d),术后中位恢复用药时间为4.0(3.0,7.0)d(范围1~14 d)。停药组与未停药组患者术后2周内发生出血(10/37比8/20,χ^(2)=1.011,P=0.315)及心脑血管事件(4/37比0/20,校正后χ^(2)=0.964,P=0.326)的差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术前停用抗凝或抗血小板药物不是术后发生出血事件的独立影响因素(OR=0.656,95%CI 0.195~2.206,P=0.496),而术前服用阿司匹林+氯吡格雷为术后出血事件的独立影响因素(OR=4.038,95%CI 1.044~15.626,P=0.043)。术后4例心脑血管事件均发生在停药组,术前6个月内有不稳定心绞痛病史(OR=9.764,95%CI 0.928~102.682,P=0.058)、血钙升高(OR=1.491,95%CI 0.976~2.278,P=0.065)者术后发生心脑血管事件风险有增加趋势。结论腹透置管术前是否停用抗凝或抗血小板药物不是患者术后发生出血事件的影响因素,但需关注术前应用阿司匹林+氯吡格雷患者的术后出血风险。术前6个月内有不稳定心绞痛发作及高血钙的患者停药后发生心脑血管事件风险有增加趋势。