颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗

目的回顾分析了早期颈后路切除减压融合治疗18例颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄患者。方法术前常规X线、CT和MRI检查,其中11例患者存在异常T2加权MRI信号,手术前后分别行Nurick和Niu系统评估。随访6个月-5.5年,平均2.4年。结果平均Niu评分由术前6.22（5-7）提高到术后4.72（3-7）,15例患者（83.3%）的最后随访示Nurick评分至少提高Ⅰ级,3例无明显改善和恶化。术后6例患者仍存在T2加权MRI信号异常。结论颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者行早期后路椎板切除减压融合可取得较好的临床效果,术后疗效改善明显,并发症发生率较低。

老年股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨一种更适合于老年股骨颈骨折有效的手术治疗方法。方法对79例老年股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗,与传统的手术切开内固定法进行比较分析。结果采用内固定法治疗的老年股骨颈骨折患者的优良率仅为59.1%,而双极人工股骨头置换组优良率为96.0%,全髋关节置换组优良率为94.1%,置换组的优良率明显高于内固定组(P<0.05)。双极人工股骨头置换组与全髋关节置换组优良率则无显著性差异。结论双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术可解决骨不连和股骨头缺血坏死的问题,还可避免长期卧床引起的并发症,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法 。

腹部随意超薄皮瓣修复手部缺损的临床应用

目的探讨应用腹部随意超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2007年10月-2012年12月，对35例手部皮肤软组织缺损采用腹部随意超薄皮瓣进行修复。结果皮瓣均成活，其中1例皮瓣部分坏死，经换药后愈合。术后随访6～18个月，手部外形及功能满意。结论应用腹部随意超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损，操作简便，较为实用。

带蒂股前外侧皮瓣的临床应用

目的报道带蒂股前外侧皮瓣顺行修复股骨粗隆部褥疮及逆行修复膝部及小腿中上段严重软组织缺损中的临床应用。方法对4例股骨粗隆部褥疮及9例膝关节附近软组织缺损的病例,分别采用顺、逆行股前外侧皮瓣修复,皮瓣面积最大24cm×13cm,最小6cm×9cm。结果 12例皮瓣完全存活,1例部分存活,随访12～36个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论带蒂股前外侧皮瓣较好的解决了髂部、膝部及小腿中上段软组织缺损修复难的问题,该皮瓣切取方便,旋转弧度大,面积大,能满意地修复髂部、膝部及小腿上段软组织缺损。

脊柱结核病灶清除植骨内固定术54例疗效观察

[目的]探讨病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效。[方法]回顾性分析采用病灶清除植骨内固定术治疗的54例脊柱结核患者的临床资料。[结果]本组患者切口均一期愈合,无局部窦道形成;平均随访20个月,结核病灶无复发,植骨完全融合,脊柱后凸畸形平均矫正13°,神经功能得到恢复。[结论]病灶清除植骨内固定术能彻底清除病灶、重建脊柱稳定性、促进脊柱植骨融合、缩短卧床时间,有利于患者的康复。

形状记忆弓齿钉在踝关节融合术中的应用

目的介绍形状记忆弓齿钉在踝关节融合术中的应用经验及临床效果。方法总结分析2006年5月~2011年12月笔者应用该技术进行的18例踝关节融合术患者的临床资料,并对患者进行随访评定。结果 18例患者均获随访,未出现血管神经损伤,伤口均一期愈合。17例患者关节融合稳定,残留轻度疼痛和功能限制;1例关节融合稳定,残留中度疼痛,中度跛行或功能限制。结论形状记忆弓齿钉固定是进行踝关节融合手术时一种比较理想的固定方法,其特点是创伤小、固定牢固、融合时间短,值得临床推广。

微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折效果比较

目的对比微创经皮锁定加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法该院201 0年9月至2 01 3年7月收治的7 8例股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分为P CC P组和DH S组各3 9例,分别采用PCCP、DHS治疗,对比两组在手术时长、术后卧床时间、术中出血量、输血量、住院时间和髋关节功能评分等方面的差异。结果 PCCP组手术时长、术中出血量、输血量及住院时间方面均优于DHS组,生活质量评定量表(QOL)总分及生理、社会关系、心理领域的评分均优于DHS组,差异有统计学意义。PCCP组髋关节功能Harris评分优良率高于DHS组,但差异无统计学意义。两组患者术后均未出现切口感染,无死亡病例,组间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PCCP适用于各种转子间骨折,能够更好地促进骨折愈合、患肢功能恢复、提升患者的生活质量。

复方止痛胶囊对小鼠扭体疼痛模型镇痛作用研究

目的:研究复方止痛胶囊的镇痛作用。方法:采用经典的小鼠扭体模型方法研究复方止痛胶囊的镇痛作用,50只雌雄小鼠分别随机均分为5组。模型组:生理盐水0.5mL灌胃;阳性组:芬必得胶囊混悬液灌胃,剂量为90mg/kg;复方止痛胶囊高剂量组:药物使用量为600mg/kg;复方止痛胶囊中剂量组:药物使用量为400mg/kg;复方止痛胶囊低剂量组:药物使用量为200mg/kg。腹腔注射0.9%冰醋酸溶液,观察20min小鼠扭体次数。结果:阳性组、高剂量组、中剂量组扭体次数与模型组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),高剂量组与阳性组之间无差异(P>0.05)。表明复方止痛胶囊高、中剂量对于小鼠具有镇痛作用。结论:复方止痛胶囊能抑制由醋酸引起的小鼠扭体反应,具有一定的镇痛作用。

颈椎过伸伤伴脊髓损伤同头面部损伤位置的相关性

目的:研究不同面部损伤位置对于颈椎过伸伤患者是否发生脊髓损伤的影响。方法:选择2006年4月至2010年3月间我院收治的颈椎过伸伤患者52例,按头面部损伤部位的不同将患者分为3组,其中前额组16例、面部组25例、下颌组11例。本组52例患者均手术治疗,采用Frankekl分级和JOA评分对患者术前和术后的脊髓神经功能进行评估。结果:前额组:C42例,C55例,C65例,C73例,C31例;面部组:C513例,C68例,C74例;下颌组:C55例,C65例,C71例。不同组间脊髓损伤部位差异不具有统计学差异(P>0.05);术后Frankel分级前额组患者C级2例,D级6例,E级8例;面部组患者C级6例,D级8例,E级1例;下颌组患者B级3例,D级6例,E级2例。不同组间患者恢复情况比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:头面部损伤位置同颈椎过伸伤患者脊髓损伤情况无明显影响,但下颌部损伤较面部和前额部损伤的患者脊髓神经更难以恢复。

骨缺损自体植骨治疗中患者骨密度监测的临床价值

骨缺损治疗依然是国内外骨科的难点，临床上结合创伤部位X射线检查即能够详细诊断，对诊断不明确的可采用CT扫描结合X射线片进一步确定骨缺损位置与大小。但以上方法缺少客观的定量评价。我院对骨缺损自体植骨患者进行骨密度监测，报告如下。

双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效及影响预后的相关因素分析

目的:研究双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效,并探讨影响预后的相关因素。方法:选取2009年1月至2013年8月86例我院收治的肱骨远端C型骨折患者,按知情同意原则随机分为双钢板固定组(43例)及Y型钢板固定组(43例),2组患者均给予经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术后再分别行双钢板及Y型钢板固定,记录两组患者的改良cassebaum肘关节评分、骨折愈合时间及并发症情况,并分析影响患者预后的相关因素。结果:双钢板固定组治疗的优良率高于Y型钢板固定组(P<0.05),骨折愈合时间及并发症发生率均低于Y型钢板固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);骨折类型、合并损伤、内固定方法、术后功能锻炼是影响预后的因素(P<0.05)。结论:双钢板的经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术在治疗肱骨远端C型骨折患者时有良好的疗效,合并伤、内固定方法、骨折类型、术后锻炼是影响预后的因素,应针对性地采取措施。

空心螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨联合应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗22例青壮年股骨颈骨折。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经1.5～5年(平均2年3个月)随访,20例4个月～1年均达到骨性愈合。2例股骨头缺血性坏死II期。按Harris髋关节功能评分:优14例,良6例,可2例,优良率达91%。结论应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈新鲜骨折,血供好,固定牢固,促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。

L_1椎体爆裂骨折合并脊髓圆锥损伤术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素

[目的]研究L1节段爆裂骨折合并圆锥损伤手术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素。[方法]回顾分析35例L1椎体爆裂性骨折合并脊髓圆锥损伤患者的临床资料。所有患者根据影像学和临床查体情况后行后路或侧前方减压脊柱稳定手术。记录手术前后膀胱功能JOA评分。[结果]所有患者均有鞍区感觉障碍,其中25例鞍区感觉减退,10例感觉消失。比较鞍区感觉减退组和感觉消失组的膀胱尿动力学参数,如最大自由尿流率、自主排尿量、最大尿流速时逼尿肌压力、逼尿肌最大压力时的尿流速和逼尿肌的最大压力。感觉减弱组显著优于感觉消失组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访2年中,感觉减退组16例3个月内大小便恢复正常,7例术后6个月内恢复正常,2例术后恢复较差需要导尿;感觉消失组恢复正常的比例显著低于感觉减退组(P<0.05)。[结论]L1椎体爆裂骨折并圆锥损伤手术的患者术后膀胱逼尿肌功能恢复是较为重要的评价预后指标,而其恢复同患者术前感觉区域的损伤情况具有重要关系。

通膝散对急性高尿酸血症小鼠血尿酸的影响

目的考察通膝散对急性高尿酸血症小鼠的降血尿酸作用。方法实验分成模型组,别嘌呤醇(10 mg/kg)阳性对照组,通膝散高、中、低剂量(500、300、100 mg/kg)组。除模型组外,其他各组小鼠每天给予相应药物1次,连续给药3 d,末次给药后2 h ip尿酸(450 mg/kg)建立小鼠急性高尿酸血症模型,80 min后检测血尿酸水平。结果与模型组相比,通膝散高、中剂量组可显著降低小鼠血尿酸水平(P<0.01),别嘌呤醇也有显著作用(P<0.01),通膝散高剂量的作用强度与别嘌呤醇相当。结论通膝散对小鼠急性血尿酸升高具有抑制作用。

锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的介绍应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端粉碎性骨折的方法并分析疗效。方法应用切开复位锁定钢板内固定治疗24例肱骨近端粉碎性骨折，其中三部分骨折16例，四部分骨折8例，术中通过三角肌胸大肌间沟入路，直视下复位骨折端并用LPHP内固定。结果平均随访时间16．4（8—26）个月。术后X线片证实所有骨折均骨性愈合，平均愈合时间为11周。按Constant．Murley系统评价末次随访时肩关节功能，平均评分88．5（65。94）分。2例出现轻微肱骨内翻畸形，1例出现肱骨头部分坏死，1例出现大结节吸收。结论LPHP内固定是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法，具有固定可靠、并发症少及疗效好等优点。

带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对35例髌骨骨折患者，采用带尾孔针结合钛缆张力带内固定。结果35例患者获得随访6～24个月，平均11个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均愈合，愈合时间4～10周，平均6周。按Bostman髌骨骨折疗效评价标准评定疗效：优30例，良5例，优良率100％（35／35）。无骨折移位、内固定松动或断裂、切口感染等并发症。结论带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折，手术方法简单，固定牢固，并发症少，膝关节功能恢复好。