在CYP2C19基因型检测的指导下用药治疗对ACS患者PCI术后的影响

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再灌注心律失常与CYP2C19基因多态性的关系。方法随机选取2020年5—7月新疆医科大学附属中医医院于收治的60例行PCI治疗的ACS患者为研究对象,根据患者CYP2C19基因型及血小板个体化治疗方案分为4组,A组快代谢18例,B、C组中代谢各15例,D组慢代谢12例。4组患者均采用双联抗血小板治疗,每组均治疗两周。比较术后4 h各组TIMI血流分级情况,比较治疗前、治疗两周后各组心肌损伤标志物水平,比较再灌注后4 h内各类型再灌注性心律失常(RA)的发生率。结果术后4 h,各组间无灌流人数所占比例比较,差异无统计学意义(Z=2.040,P=0.564)。与治疗前比较,各组治疗两周后的血清cTnI、CK-MB水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗两周后,各组间cTnI比较,差异无统计学意义(F=2.373,P=0.080)。再灌注后4 h内,各组各类型再灌注性RA的发生率(38.89%、33.33%、40.00%、41.67%)比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.235,P=0.972)。结论CYP2C19基因型的检测,对临床上指导患者个体化给药、优化治疗以避免药物不良反应和改善再灌注心律失常病情具有重要的临床价值。