神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的疗效观察

目的 探讨神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效。方法 2014年1月至2014年8月在神经导航系统引导下对49例垂体瘤患者行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路肿瘤切除术。术中实时导航定位相关解剖结构,内镜下切除肿瘤。术中均使用磨钻磨除骨质结构。术后随访1~6个月。结果 本组49例患者在导航辅助下均准确定位,术中未出现大血管及静脉窦损伤出血。肿瘤全切除35例（71.4%）,次全切除10例（20.4%）,大部分切除4例（2.2%）。术后绝大部分患者恢复良好,症状较术前明显改善,少数患者出现短期并发症。结论 内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用神经导航技术,有助于术中精确定位,快速而准确的找到病灶,减少局部重要结构的损伤,是一种安全、有效的手术方法。

垂体腺瘤伴钙化2例诊治报告

鞍区肿瘤常见有垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等，影像学上伴有钙化表现的临床以颅咽管瘤及脑膜瘤多见[1]。钙化是垂体腺瘤的少见表现，伴有广泛钙化者尤其罕见。2014年我科共收治2例伴有钙化的垂体腺瘤病例，现将诊治情况报告如下。

脑膜瘤3次手术后并发腹腔膜室综合征1例报告并文献复习

腹腔膜室综合征（ACS）,又称腹腔间隙（隔）综合征、腹腔室隔综合征等,是指因各种原因引起腹内高压（intraabdominal hypertension,IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。其临床表现极为凶险,易发展成多器官功能障碍,治疗困难,病死率高。常见引起腹内压力升高的原因包括生理性和病理性两种因素。

脊髓拴系综合征的外科治疗进展

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）指各种因素引起脊髓纵向牵拉、圆锥低位，脊髓发生病理生理改变，产生神经功能障碍和畸形的综合征。传统观点认为脊髓牵拉多发生在腰骶部，引起圆锥低位，故又称为低位脊髓。但近年来，随着对TCS研究的深入，发现部分病人的颈胸段脊髓受到牵拉及脊髓末端持续性高张力引起神经功能障碍，而圆锥位置正常[1，2]，因此，TCS的概念逐渐被扩展。

Chiari畸形内镜下寰枕减压术27例的治疗体会

目的探讨神经内镜下行寰枕减压术治疗Chiari畸形患者的疗效及并发症,总结内镜下寰枕减压术的手术经验。方法对术前经MRI检查确诊为Chiari畸形(伴或不伴脊髓空洞)的27例应用神经内镜行寰枕减压手术治疗,术后对患者进行长期随访,进行疗效与并发症观察。结果全部患者术后症状均有不同程度的改善,感觉障碍程度减轻,肢体肌力增强,神经电生理学损害减轻。术后未见明显并发症出现,合并脊髓空洞症的20例患者中,8例术后空洞消失,11例程度减轻,1例未见明显改变。结论内镜下寰枕减压术对周围结构损伤轻微,对颈椎解剖结构影响小,方法可行,疗效明确,定位准确,且术后恢复快,是一种新型、安全、有效的手术途径。

创伤性硬膜下积液的研究进展

创伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)是颅脑损伤后一种常见的并发症,随着交通工具、建筑业的发展和诊疗手段的提高,TSE的发病率和诊断率越来越高,对TSE的研究也越来越深入。为更加快速准确诊断TSE,指导其治疗手段的选择,更有效地治疗和缓解患者症状,改善预后,笔者阅读大量关于TSE的文献,进一步深入分析其可能的致病机制,就相应的治疗方案展开探讨,以期为后续的临床诊疗提供借鉴,获取更好疗效。

神经导航辅助内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤139例

目的 分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术的疗效.方法 回顾性分析山西省人民医院神经外科自2011年7月至2014年7月采用内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术治疗的患者,共139例.其中男55例,女84例.年龄21 ～73（48.9）岁.按Hardy-Wilson分级：Ⅰ级16例,Ⅱ级39例,Ⅲ级48例,Ⅳ级36例.所有患者术中均使用神经导航辅助.术后行视力、神经影像及内分泌随访.结果 全切除肿瘤95例（68.3％）,次全切33例（23.7％）,部分切除11例.Hardy-WilsonⅠ级全切除肿瘤16例（占100％）,Ⅱ级全切除肿瘤35例（89.7％）,Ⅲ级全切除肿瘤34例（70.8％）,Ⅳ级全切除肿瘤10例（27.8％）.术后视力视野改善70例,有效率为92.1％（70/76例）,内分泌治愈率59.6％（53/89例）.术后发生脑脊液鼻漏8例（5.8％）,术后3例颅内感染,（2.2％）,术后5例行鞍区血肿清除术,1例术后出现迟发性颈内动脉动脉破裂,出血性休克,紧急行介入栓赛治疗后抢救成功,痊愈出院.结论 内镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术安全、有效,结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性.

神经内镜结合电生理监测治疗脊髓拴系综合征

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome,TCS）指各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害综合征.手术解除拴系因素是本病的有效治疗方法[1].我科2007年1月至2015年1月应用内镜手术治疗TCS 30例,现将治疗经验总结报告如下.

大脑凸面脑膜瘤显微切除术后瘤床出血与其病理亚型的关系

目的探讨大脑凸面脑膜瘤开颅切除术后瘤床出血与肿瘤病理亚型之间的关系。方法回顾性分析2008年3月至2014年4月的424例大脑凸面脑膜瘤术后病理分型及各型术后瘤床出血情况，计算各病理亚型脑膜瘤的术后瘤床出血率，运用SPSS19．0系统软件，采用χ2检验进行统计学分析。结果不同病理亚型的脑膜瘤术后瘤床出血率不同，其中血管瘤型、分泌型、过渡细胞型脑膜瘤术后瘤床出血率明显高于其它病理亚型，差异有统计学意义（P〈0．05）；非典型性及间变型脑膜瘤出血率与其它WHOI级脑膜瘤相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大脑凸面脑膜瘤术后瘤床出血与肿瘤病理类型有关。

内镜辅助半椎板入路下椎管内肿瘤手术治疗的临床疗效观察

目的分析椎管内肿瘤患者在神经内镜下行肿瘤切除术的疗效及并发症，总结内镜下椎管内肿瘤手术的治疗体会。方法回顾性分析山西省人民医院神经外科2008年1月-2015年9月收治的24例椎管内肿瘤患者的病例资料，术前经MRI检查均确诊为椎管内占位，应用神经内镜行肿瘤切除手术治疗，术后对患者进行长期随访，观察疗效与并发症。结果全部患者术后症状均有不同程度的改善，感觉障碍程度减轻，肢体肌力增强，神经电生理学损害减轻。术后未见严重并发症出现。24例患者中，肿瘤全切除17例，大部分切除7例。伴有脊髓栓系者术中同时行栓系松解术。结论内镜辅助半椎板入路椎管内肿瘤切除术，对周围结构损伤轻微，对脊椎解剖结构影响小，方法可行，疗效明确，定位准确，且术后恢复快，是一种新型、安全、有效的手术途径。

暴发型第四脑室扩张性血肿的显微手术探讨

目的探讨暴发型第四脑室扩张性血肿改良手术方法的有效性及其优势。方法回顾性分析山西省人民医院2009年10月至2014年12月诊治的21例经急诊手术治疗的暴发型第四脑室扩张性血肿的临床资料。所有病例均先行侧脑室穿刺外引流术，随后采用枕下后正中经小脑蚓部入路清除血肿并行改良寰枕减压术，术后通过调控侧脑室外引流管流速精准控制颅内压。结果术后死于脑干功能衰竭1例，20例存活患者术后随访6～17个月，Karnofsky功能状态评分（KPS评分）90分以上者8例，60～90分者6例，30～60分者4例，不足30分者2例。随访期间无脑积水复发及后颅窝积液病例。结论脑室外引流术的新理念结合改良的显微手术术式不仅能够有效提高暴发型第四脑室扩张性血肿的救治成功率，而且极大地降低了传统术式的术后并发症的发生率。

神经内镜与显微镜手术治疗脊髓拴系综合征的回顾性研究

脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是各种因素引起脊髓纵向牵拉、圆锥低位，脊髓发生病理生理改变，产生神经功能障碍和畸形的综合征。手术是其最有效的治疗方法。随着技术的进步，针对TCS的手术呈现从经典外科向显微外科、内镜外科转变的趋势。显微拴系松解术因其创伤小、定位准、神经损伤率低及其明确的疗效，成为公认的治疗TCS的标准术式。