瘢痕子宫阴道试产的预测因素分析

目的总结探讨疤痕子宫阴道试产的预测因素,提高阴道试产成功率,降低剖宫产率,减少母婴并发症。方法回顾分析于我院产科进行阴道试产的瘢痕子宫再妊娠孕妇280例临床资料,按照阴道试产是否成功分为成功组与失败组两组,比较两组患者临床资料并记录分娩结局,对可能影响分娩结局的因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归对高位因素进行分析。结果比较两组孕妇年龄、孕周、产前BMI、孕前BMI、子宫手术史及子宫下段厚度等一般资料,显示年龄、产前BMI、子宫下段厚度等可能影响瘢痕子宫再妊娠的因素;对上述影响因素进行Logistic回归因素分析,显示年龄、产前BMI、子宫下段厚度均是影响试产结局的独立危险因素。结论瘢痕子宫再足月妊娠进行阴道试产是可行的,但仍存在一定的风险,其中孕妇年龄、产前BMI、子宫下段厚度均是独立危险因素,在分娩时医师需严密观察产程及孕妇情况,以提高安全性,保证母婴安全。

中西医结合治疗复发性自然流产效果观察

目的：对采取中西医结合疗法治疗复发性自然流产的临床效果进行系统探讨。方法：将2015年3月~2016年3月我院接收的76例复发性自然流产患者纳入研究，通过随机数字表法分成探究组和对比组，每组38例；对比组采用常规西医药治疗，探究组在此基础上辨证服用中药汤剂，对两组临床疗效及不良反应情况进行比较分析。结果：通过治疗后，探究组的临床总有效率为89.5%，和对比组的68.4%存在显著性差异，有统计意义（P〈0.05）；两组治疗中均为出现严重的不良反应。结论：对于复发性自然流产患者，采取中西结合治疗的临床效果更为确切，安全性较高，值得临床实践应用。

孕11-13^(+6)周超声检查预测复杂性双绒毛膜双胎的价值

目的探讨孕11-13+6周双胎间头臀长(CRL)、颈项透明层厚度(NT)、最大羊水深度(DVP)的差异对复杂性双绒毛膜双羊膜囊双胎的预测价值。方法对212例孕11-13+6周行超声检查确定为双绒毛膜双羊膜囊双活胎的孕妇,随访至妊娠结束,评估双胎间CRL、NT、DVP的差异与复杂性双胎(包括双胎生长不一致、选择性宫内生长受限(s FGR)、双胎之一死胎、双胎之一畸形)的相关性。结果 212例双绒毛膜双胎中有36例复杂性双胎(双胎之一死胎4例、双胎之一畸形2例,双胎生长不一致或选择性宫内生长受限30例)。复杂性双胎组即研究组早孕B超大小胎CRL、NT、DVP均值相比差异无统计学意义(P均>0.05)。非复杂性双胎组即对照组早孕B超大小胎NT、DVP均值相比差异无统计学意义(P均>0.05),CRL均值差异有统计学意义(t=1.326,P<0.01)。研究组与对照组相比,双胎间的CRL、NT、DVP差别均无统计学意义(P均>0.05)。结论非复杂性双胎在孕早期生长发育存在不均衡性,但孕早期双胎间CRL、NT、DVP的差异无法准确预测复杂性双绒毛膜双胎妊娠的发生。

产妇母乳喂养1314例调查分析

目的:了解现阶段我院分娩产妇母乳喂养实施状况,分析母乳喂养的影响因素。方法:将接受产后访视和产后42 d来院康复体检的1 314例产妇作为调查对象,采用问卷调查方法,分析并比较不同分娩方式的产妇对母乳喂养认识情况、母乳喂养的影响因素及喂养方式。结果:阴道分娩产妇对产后早期无乳或乳少、怕药物对婴儿影响的认知比例低于剖宫产产妇,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩、剖宫产产妇因体位、疼痛而影响母乳喂养等因素所占比例差异有统计学意义(P<0.05);1 314例产妇中阴道分娩母乳喂养率(73.90%)明显高于剖宫产母乳喂养率(30.32%)。结论:母乳含有婴儿所需的各种营养,是婴儿最理想的食物;母乳喂养能促进母婴感情,降低母婴患病率;积极倡导母乳喂养,提高母乳喂养率,促进母婴身心健康。

连续硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩的观察

目的:观察低浓度布比卡因联合芬太尼对无痛分娩的镇痛效果及对产程、分娩方式、新生儿情况、产后出血的影响。方法:选取自愿要求无痛分娩,无高危因素和麻醉禁忌证的100例单胎、头位的初产妇,给予0.125%布比卡因加芬太尼30μg用于分娩镇痛(治疗组)。而对照组100例给予全程Doula式非药物性安慰法自然待产分娩。结果:治疗组镇痛有效率达97%,两组比较对第二产程、新生儿窒息、产后出血无显著性差异(P>0.05),但对第一产程和分娩方式有显著性差异(P<0.05)。结论:采用低浓度布比卡因和芬太尼的连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛安全有效,可以缩短第一产程,降低"社会因素"的剖宫产率,对新生儿无影响,不增加产后出血率,值得推广应用。

先兆流产的不同治疗方法效果分析

目的:探讨不同方法治疗先兆流产的疗效。方法:采用口服多力玛(服药组)和肌内注射绒毛膜促性腺激素+黄体酮(肌注组)治疗先兆流产200例并对比观察其疗效。结果:服药组有效率为92%,肌注组为91%,两组间无显著性差异。结论:口服多力玛与肌内注射黄体酮加绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗先兆流产均有良好疗效。但口服治疗较方便可行,而且患者能得到较好的休息,避免肌内注射引起的疼痛,所以多力玛治疗更具有可行性。

胎盘儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与子痫前期的关系

目的：探讨胎盘儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因rs4680、rs6269位点单核苷酸多态性（SNP）与子痫前期发病的关系。方法：选择2011年3月至2012年8月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科住院分娩的孕妇217例，其中子痫前期孕妇92例为子痫前期组，健康孕妇125例为对照组，收集两组孕妇产后胎盘组织，提取胎盘DNA，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）平台及MassARRAY-IPLEX技术对COMT基因rs4680及rs6269位点进行检测，分析其基因型及等位基因分布情况。结果：胎盘组织COMT基因rs4680位点基因型GG、GA、AA的基因型频率和G、A等位基因频率在子痫前期组与对照组之间的分布差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组胎盘COMT基因rs6269位点GG、GA、AA3种基因型频率差异有统计学意义（P=0.019）；且G、A等位基因频率在子痫前期组和对照组分布差异有统计学意义（X2=6.382，P=0.012），A／GOR=1.707（95％CI=1.125～2.590）。胎盘COMTrs4680与rs6269单核苷酸多态性与孕妇血压无明显相关性。结论：胎盘COMTrs6269单核苷酸多态性与子痫前期发生相关，携带A等位基因是发生子痫前期的危险因素；胎盘COMTrs4680单核苷酸多态性与子痫前期发生无关。

胎盘儿茶酚氧位甲基转移酶rs4818、rs4633位点基因多态性与子痫前期的关系

目的探讨胎盘儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-o-methyltransferase,COMT)基因rs4818、rs4633位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与子痫前期发病的关系。方法便利抽样法选择2011年3月至2012年8月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科住院分娩的孕妇217例,其中子痫前期孕妇92例为子痫前期组,健康孕妇125例为对照组。收集两组孕妇产后胎盘组织,提取胎盘DNA,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometer,MALDI-TOF-MS)平台及MassARRAY-IPLEX技术对COMT基因rs4818及rs4633位点进行检测,分析其基因型及等位基因分布情况。结果胎盘组织COMT基因rs4818位点基因型GG、GC、CC的基因型频率和G、C等位基因频率在子痫前期组与对照组之间的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。两组胎盘COMT基因rs4633位点CC、CT、TT三种基因型频率和C、T等位基因频率在子痫前期组与对照组之间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎盘COMT rs4818、rs4633单核苷酸多态性与子痫前期发生无关。