TIPS联合GCVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效

目的 对比分析经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)联合胃冠状静脉栓塞(gastric coronary vein embolization,GCVE)治疗与内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的临床疗效,为其治疗和预防提供理论依据。方法 收集宁夏医科大学总医院2017年11月至2020年6月收治的303例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者资料,根据治疗方法分为介入组(TIPS联合GCVE治疗)103例和对照组(内镜治疗)200例。比较两组患者一般资料及静脉曲张改善、再出血、肝性脑病情况,并分析影响术后再出血的危险因素。结果 两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);随访结果显示,介入组患者的食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)消退有效率、肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)发生率均高于对照组(P均<0.05),迟发性再出血率和1年累积再出血率均低于对照组(P均<0.05)。多因素分析结果显示,支架功能障碍和Child-Pugh分级是影响术后再出血的危险因素(P均<0.05)。结论 TIPS联合GCVE是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血有效、安全的微创介入方法,可改善静脉曲张程度,降低再出血率,术后肝性脑病以轻度为主,内科治疗易纠正。

改良后胃镜辅助下空肠营养管固定术

目的探讨胃镜下固定空肠营养管建立肠内营养途径的方法。方法选取30例需要建立肠内营养的患者,将空肠营养管经鼻孔送入,由口腔拉出,从胃镜活检孔道置入可重复旋转开闭软组织夹,将空肠营养管末端钳住,再完成经口咽、食管、胃、十二指肠及以下部位胃镜操作,推送胃镜将其送至十二指肠降部以下将和谐夹释放固定于肠黏膜上。结果置管30例,全部放置成功,均未出现二次置管。结论改良后胃镜下置管术,具有置管成功率高、操作时间短、留管时间长等特点,为临床开展肠内营养提供了一个快速、有效、易行的置管方法。

无皮疹混合型过敏性紫癜伴血性盆腔积液1例

1病例资料患者,男,15岁,于2015年10月27日发病。发病前曾进食麻辣食物和油腻食物,发病时感上腹部疼痛,性质为胀痛,呈持续性,改变体位未见缓解,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。无意识不清,无发热,无咳嗽咳痰,无尿频尿痛,曾在当地医院对症治疗,效果不佳。既往无肝炎、结核病史,无食物及药物过敏史。查体：体温37℃,脉搏72次/min,呼吸19次/min,血压125/89 mm Hg。

宁夏地区40岁以上健康人群幽门螺旋杆菌感染现状分析

目的了解宁夏地区健康人群幽门螺旋杆菌感染(Hp)感染状况,为Hp相关疾病的预防及治疗提供依据。方法从宁夏地区共选取6010例健康人作为研究对象,采用荧光免疫层析法检测Hp抗体,比较不同年龄段、性别及地区的Hp感染差异。结果选取的6010例健康人中,Hp的感染率为50.38%;根据年龄不同分为40~49岁、50~59岁、60~69岁,70~79岁4个组,Hp感染率依次为48.75%、52.66%、48.99%、43.62%,各年龄组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);6010名健康人中,男性感染率为50.04%,女性感染率为50.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。40~49岁组男性Hp感染率明显高于女性(P<0.05);宁夏地区5个市的Hp感染率从高到低依次为固原市、银川市、中卫市、石嘴山市、吴忠市,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁夏地区健康人群中Hp感染率较高,其中50~59岁人群中Hp感染率最高,不同地区Hp感染率不同。

原发性胃十二指肠非霍奇金淋巴瘤1例

1病历资料患者,女性,74岁,于2019年9月19日主因“间断胸痛12余年,气短2年,剑突下不适1周”就诊于宁夏医科大学总医院心内科,住院期间出现消化道出血,呕暗红色血性液体,有食物残渣,前后4次,量约1000 mL,伴黑便量不详,患者诉近期感间断恶心、呕吐。专科查体:结膜苍白,腹软,中上腹压痛阳性。辅助检查:血常规提示血红蛋白105.0 g·L^(-1)。

肝硬化并重度胃底静脉曲张破裂出血1例

患者男,52岁,确诊乙肝肝硬化2年,因呕血、黑便多次于我科住院治疗,既往有2型糖尿病病史。患者首次出现呕血、黑便症状,出血量大。2015年12月21日收入宁夏医科大学总医院,查乙肝五项提示＂小三阳＂。腹部CT提示肝硬化、门脉高压、脾大、少量腹水（图1）。结合病史考虑乙肝肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大,完善相关检查后评估肝功能分级在Child B级,