后颅窝开颅术后张力性气颅1例

脑手术后张力性气颅为一种少见的颅脑手术并发症,若处理不当可致严重后果。近几年来我们诊治1例,报告如下。 患者男,14岁。因进行性头痛加重2年,呕吐半年,于1992年8月29日入院。神经系统检查:神清,双眼底水肿,出血,余神经系统检查阴性。CT扫描见后颅窝中央有一6.0cm×5.0cm×5.0cm混杂密度占位性病灶,右侧壁可见斑点状钙化影。

外伤性硬膜下水瘤(附11例报告)

外伤性硬膜下水瘤是颅脑损伤中一种特殊类型的并发症,此种积液可引起局部脑受压及颅内压力不同程度增高。我科自1984年1月至1991年12月收治的闭合性颅脑损伤1,204例中,经手术证实的外伤性硬膜下水瘤11例,占同期颅脑损伤的0.93％,报告如下。

罕见的先天性巨大色素痣1例

病例女性,17岁。因头颈部逐渐长大色块17年,于1992年2月20日入院。生后即发现患儿头顶部有一约3cm×2.5cm 淡紫色斑,缓慢长大,5年后逐渐高出皮面,头发稀少,无何不适。10年后色块明显向外突出,头发脱落并感奇痒,近5年增长迅速并出现分叶状。无头痛、抽搐,从未检诊治疗。

急性外伤性颅内血肿82例临床分析

急性颅内血肿是颅脑损伤的一种严重合并症,占颅脑损伤早期死亡病例的半数以上。我院1984～1990年共诊治急性颅内血肿82例。手术治疗67例,保守治疗15例,疗效满意,分析如下。

脑立体定向术治疗震颤麻痹76次临床分析

我院从1985年4月至1989月10月采用立体定向丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹58例,76次手术(18例为双侧手术),取得了满意效果,现报告如下。临床资料本组男39例,女19例,年龄22～68岁,41岁以上共50例,占86.2％。能问出诱发原因者有:脑外伤6例,汞中毒1例,高烧后发病2例,脑炎1例,精神创伤1例。

黄韧带肥厚骨化引起脊髓压迫症5例

椎管狭窄压迫脊髓或神经根在神经外科由黄韧带肥厚骨化症引起者少见。我科从1988年3月至1994年12月诊治5例,均经手术治疗,效果满意,报告如下。 1 病例报告 例1,男,48岁,矿工。从事重体力劳动10余年。1984年出现腰腿痛,4年后症状加重,右下肢麻木,活动受限,于1988年3月24日入我院。

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的 :探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法 ,临床结果。方法 :采用单纯 SRS治疗颅内转移瘤 33例 ,SRS+ WBRT治疗 42例 ,31例行单纯全脑放疗。单纯 SRS治疗的剂量为 14～ 2 2 Gy/单次 ,SRS+ WBRT则在单次 SRS后在行全脑放疗 30～ 40 (y) 3～ 4周 ,单纯 WBRT治疗剂量 40～ 5 0 Gy/4～ 5周。结果 :经 2～ 3年随访 ,SRS组 33例 PR+ CR局部控制率 87.8% ,一年生存率 75 .8% ,两年生存率 45 .5 % ;SRS+ WBRT组 41例 ,CR+PR92 .9% ,一年生存率 88.1% ,两年生存率 47.6 % ;两组对照无显著差异 (P>0 .10 ) ,但无对照有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,WBRT组 31例 ,CR+ PR87.1% ,两年生存率 2 5 .8% ,与 SRS+ WBRT组对照无显著差异 (P>0 .10 ) ,瘤生存率分别为 48.4 ,71.4 ,两组一年生存率 5 4.8 ,与 SRS+ WBRT组对照有显著差异 (P<0 .0 0 5 )。平均生存时间 SRS、SRS+ WBRT、WBRT分别为 11月、14月、8月 ,经 t检验 :SRS组与 SRS+ WBRT组相差不明显 (P>0 .10 ) ,SRS+ WBRT与 WBRT组相差明显 (P<0 .0 1)。结论 :立体定向放射外科治疗颅内转移瘤的疗效比传统外科手术、外照射好 ,是一种方法简单的治疗手段。早期脑转移瘤的

分次立体放疗和放射外科治疗颅内肿瘤对照分析

目的 探讨分次立体放疗和放射外科治疗颅内肿瘤的临床疗效和并发症。方法 采用立体定向系统和三维治疗计划 ,对随机分为两组的病例进行治疗 ,采用分次立体放疗 (FSRT) 92例 ,次数为 3～ 10次 ,每次剂量为 3～ 10Gy ,总剂量为 36～ 5 2Gy ,边缘剂量曲线为 6 5 %～ 90 %;放射外科治疗 (SRS) 10 7例 ,采用单次治疗 ,每次剂量为 18～ 2 8Gy ,边缘剂量曲线为 6 0 %～ 90 %。结果 经过 2～ 4年随访 ,FSRT组总有效率 81.5 %(75 / 92 ) ,SRS组总有效率 6 9.2 %(74/ 10 7) ,两组对照疗效无显著差异。两组对胶质瘤的治疗进行对照分析 ,FSRT组CR +PR为83.7%(36 / 43) ,SRS为 5 6 .3%(2 7/ 48) ,两组经 χ2 检验有显著差异 (P <0 .0 1)。两组治疗后出现的并发症主要为脑水肿、神经功能受损和放射性脑坏死。FSRT组出现脑水肿有 2 5例 ,SRS组 6 7例 ,两组对照有显著差异 (P <0 .0 0 1) ;FSRT组出现神经功能受损有 5例 ,SRS组 17例 ,两组对照有显著差异 (P <0 .0 0 1) ;FSRT组出现放射性脑坏死有 2例 ,SRS组有 9例。结论 分次立体放射治疗与放射外科治疗颅内肿瘤均有较好疗效 ,分次立体放射治疗后并发症较少 ,对胶质瘤的治疗采用分次方法可能更好。

外伤性后颅凹血肿11例分析

我院1985年7月至1990年11月收治经CT证实的外伤性后颅凹血肿11例,现分析如下: 临床资料本组男10例,女1例。年龄7—48岁。伤后24小时内入院6例,1天至9天5例。11例伤后均有原发性昏迷和呕吐。伤后GCS记分法:15—13分4例。12—10分7例。双眼球震颤9例,眼底水肿2例,颈部抵抗10例。11例均为枕部着力。

271例火器性脑穿透伤救治经验

我们在1979年和1984年先后两次对越自卫反击作战中,共收治火器性脑穿透伤271例。由于早期使用足量抗生素、早期彻底清创、术中运用钐钴磁钢针(简称磁针)早期摘取颅内铁磁性异物和术毕在脑创道内置管行体外低位引流等措施,伤员术后并发症减少,残废率明显下降。现将主要救治经验总结如下。一般资料本组均为青壮年。部分伤员空运入院,其余伤员车送入院。伤员负伤后至入院时间:1979年平均9天左右,1984年平均5天左右;危重伤员多在3天内到达。

颅脑穿透伤清创术后伤部细菌学的临床分析

本文对火器性颅脑穿透伤早期清创术后68例可疑感染的伤部,作了临床细菌学检查及分析。培养出细菌61例,共检出菌种17种。金黄色葡萄球菌最多,未检出气性坏疽菌属、无芽胞厌氧菌及破伤风杆菌。本文讨论了伤口检出的细菌与致伤火器,早期清创,机体抵抗力,抗生素应用的关系。强调了早期清创术后防治感染的重要性。

分次立体定向放射治疗颅内肿瘤132例分析

目的 :探讨立体定向分次放射治疗颅内肿瘤 132例临床结果。方法 :利用 GTC重定位头架和 X刀治疗132例。本组病人共治疗 3～ 10次 ,3～ 10 Gy/次。每次间隔 1～ 3天。结果 :132例病 ,经 8～ 36个月 (平均 14个月 )随访。其中显效 31例 (2 3.5 % ) ,有效 80例 (6 0 .6 % ) ,无效 2 1例 (15 .9% ) ,出现并发症 6例 (4 .5 % )。结论 :立体定向放射治疗可治疗体积较大和位于重要解剖部位的肿瘤。它不同于一般外放疗 ,它的治疗次数虽少而剂量大。增加SRT治疗颅内肿瘤具有重要意义。

自体颈上交感神经节脑内移植治疗震颤麻痹7例报告

本文报告7例应用自体颈上交感神经节脑内移植治疗震颤麻痹,手术在全麻下进行,取出同侧颈上交感神经节切成1×1(mm)大小通过立体定向仪送入尾状核头部。目前随访已达12—24个月,临床症状及体征有不同程度的主观与客观性改善,尤以肌僵直缓解明显,抗震颤麻痹用药量减少,不失为治疗此病的一条新途径。

颅内肿瘤的立体定向放射治疗(附79例报告)

目的 探讨立体定向放射治疗颅内肿瘤的方法和疗效。方法 对 79例胶质瘤等 6种颅内肿瘤采用 5～ 10个非共面弧共治疗 3～ 10次 ,3～ 10Gy/次 ,3次 /周 ,总剂量 2 0～ 5 0Gy。术后随访 6～ 2 4个月 ,以CT/MR示肿瘤平均直径变化为主的指标评定疗效。结果 立体定向放射治疗 (SRT)组 79例 ,有效 6 6例 (83 5 % ) ,立体定向放射外科 (SRS)组 73例 ,有效 6 3例 (86 3% ) ,两组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;术后放疗 (S +RT)组 5 7例 ,有效 36例 (6 3 2 % ) ,与SRT组比较有显著差异 (P <0 0 1) ;SRT组无效 13例 (16 5 % ) ,出现并发症 4例 (5 % ) ;SRS对照组并发症 2 1例 (2 8 8% )与SRT组有显著差异 (P<0 0 1) ;S +RT组并发症 6例 (10 5 % ) ,与SRT组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 SRT可治疗体积较大和位于重要器官的肿瘤。它与外放疗比较 ,可缩短治疗时间 ,提高个别颅内肿瘤的疗效 ;与SRS比较 ,可减少并发症发生率 ;与S

脑立体定向术治疗老年性帕金森氏病(附21例报告)

根据流行病学调查,帕金森氏病发生率为20/10万/年;患病率为85～157/10万;60岁以上人口患病率可高于1％。可见60岁以上患者甚多。因此,妥善处理老年性帕金森氏病的手术问题,有十分重要意义。我科自1985年4月至1990年11月,采用立体定向破坏丘脑腹外侧核治疗帕金森氏病62例,60岁以上21例,占33.87％;现就60岁以上病例作一初步分析。

自体颈上交感神经节脑内移植治疗震颤麻痹初步报告

近年来的研究发现,震颤麻痹除脑内多巴胺神经元异常外,还有脑内蓝斑核在内的去甲肾上腺素神经元系也存在异常,同时补充多巴胺和去甲肾上腺素治疗震颤麻痹可能更为合理,颈上交感神经节内正好含有节能分泌这两种神经介质的细胞,这为自体颈上交感神经节脑移植治疗震颤麻痹提供了理论基础。从1991年初开始,我们对7例震颤麻痹病人进行了自体颈上交感神经节脑内移植术。

脑立体定向治疗帕金森氏病171次手术分析

我科1985年4月至1992年2月采用立体定向破坏丘脑腹外侧核治疗帕金森氏病137例,共171次手术,取得了良好效果,现分析如下: 临床资料性别、年龄:男96例,女41例;年龄28～67岁,平均57.7岁;40岁以下5例;41～50岁24例;51～60岁67例;60岁以上41例,占29.9％。