误诊为玫瑰糠疹的界线类偏瘤型麻风一例

临床资料患者,男,24岁。苗族,农民,云南省文山州文山市人。患者既往体健,否认麻风家族史,但长期居住在疫区。因躯干、四肢皮肤出现红斑4个月余就诊。患者自诉4个月前无明显诱因先于右上臂皮肤出现一椭圆形红斑,无明显自觉症状,随后躯干、四肢、面部皮肤相继出现大小不等的类似皮疹,伴微痒。病后曾到当地医院就诊,诊断为“玫瑰糠疹”,予以药物(具体不详)治疗后,皮损颜色变淡。为进一步诊治,到我所就诊。患者自发病以来无头痛、发热、咳痰、鼻塞、流清涕、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,精神、饮食、睡眠可,二便正常,体重无明显变化。

麻风血亲家系成员体检在早期发现麻风病例中的作用

目的:评价麻风血亲家系成员体检在文山州早期发现麻风病例中的作用。方法:回顾性分析文山州2011-2016年麻风患者血亲家系成员体检资料,比较2011-2015年与2016-2020年麻风患者血亲家系成员中新发麻风病例人口学特征及2级畸残比、平均延迟期和发现方式等流行病学指标。结果:2011-2015年和2016-2020年麻风患者血亲家系成员中新发麻风病例分别为124例和81例,2级畸残比分别为14.52%和3.7%,差异有统计学意义(P<0.05);诊断延迟期分别为16.23±3.45和10.77±1.73,差异有统计学意义(P<0.05)。0~14岁少年儿童占比分别为16.13%和9.88%,差异无统计学意义(P>0.05);多菌型占比分别为51.61%和62.97%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻风患者血亲家系成员体检促进了麻风病例的早期发现,降低了2级畸残比,缩短了诊断延迟期。

BL型麻风复发降级为LL型麻风一例

临床资料患者,男,52岁。云南省文山州丘北县人。因躯干、四肢结节、斑块5个月余,伴疼痛性结节10余天就诊。患者2019年2月因“接触油漆”后于双上肢出现结节、斑块,逐渐蔓延至双下肢、躯干,伴瘙痒,当地县中医医院考虑“过敏性皮炎”,予抗过敏治疗(具体药物不详)后,结节、斑块未完全消退,偶有痒感,自用草药外洗治疗(具体药物不详),病情无好转,10天前患者四肢及躯干相继出现大小不等的结节,自觉疼痛。患者1994年9月15日首次确诊为BL型麻风,给予MDT-MB方案规则治疗2年;2010年7月12日确诊为BL型麻风复发,给予MDT-MB方案治疗完第四个月后中断治疗。自该患者首次确诊为BL型麻风后其儿子及妻子相继在1998年及2005年确诊为BT型麻风和BL型麻风。于2019年7月到当地皮防站就诊,考虑因BL型麻风复发未规则治疗降级至LL型麻风,为进一步诊断,于当月送至我所确诊。患者自发病以来精神、睡眠、饮食可,大小便正常,体重无明显增减。

界线类偏结核样型麻风伴Ⅰ型麻风反应一例

临床资料患者,女,47岁,云南省文山州丘北县人。右上臂红斑2个月。患者2个月前无明显诱因于右上臂出现一红色斑片,无痛痒,曾到当地县中医院皮肤科诊治,诊断为"皮炎",给予外用药物治疗(具体不详),皮损无明显变化。1个月前红斑逐渐扩大,随后到当地皮防站就诊,疑为少菌型麻风,为进一步确诊,至文山州皮肤病防治所就诊。其家庭成员中无类似患者,10年前同村有居民曾确诊为麻风。

2010-2019年云南省丘北县麻风流行病学特征分析

麻风是严重危害人民群众健康的慢性传染病,它的流行和传播是一个地区贫穷落后的标志,目前在丘北县仍是一个突出的公共卫生问题和社会问题。丘北县隶属于云南省文山州,位于云南省东南部,地处滇东南岩溶山原丘陵地带,地势西南高,东北低,六诏山支系大总山纵横全境。全县总面积5038平方公里,下辖3个镇9个乡,常住人口为51.13万人,少数民族人口占62.70%,其中苗族占27.38%,壮族占15.87%,其他少数民族占16.45%。

瘤型麻风伴混合型麻风反应一例

临床资料患者,女,36岁,云南省文山州砚山县稼依镇人,壮族,已婚,农民,小学文化。面部、躯干和四肢皮肤无明显诱因出现浸润性红斑、结节半年余、加重半个月。半年前患者双眉睫毛外侧开始脱落,面部、胸背部、双上肢前臂内侧和双下肢出现淡红色斑、大小不一、边界不清、伴轻微瘙痒和疼痛感。多次于当地诊所自购“地米针”肌注、口服VitC、B6、B12、扑尔敏片、地米片(具体剂量不详),治疗后皮损短期部分消退,但反复发作,且淡红色斑皮损逐渐增多,且自觉面部逐渐“变肿”。两周前再发上述类似皮疹且症状较之前明显,浸润性红斑和结节数目迅速增多,痒痛感明显,脸部“又肿又烫”,在当地药店自购“毒癣膏”外涂,症状无缓解,后药店购买“扑尔敏片”口服,治疗后症状减轻、红斑部分消退,痒痛症状缓解,但停药后复发。既往体健,否认传染病史,否认外伤手术史,否认家族中类似疾病者。

界线类偏瘤型麻风一例

临床资料患者,男,53岁。因“全身皮肤出现不疼不痒红斑6个月余”来诊。患者于2019年7月无明显原因及诱因腹部出现2块暗红斑,无自觉症状,无水泡、破溃、坏死,未予处理。于2019年12月腹部皮损增多,逐渐漫延至全身皮肤,无瘙痒及疼痛。为进一步诊治,于2020年1月14日到砚山县皮肤病防治站门诊就诊,门诊医生考虑“麻风”,遂转诊到文山州皮肤病防治所做进一步确诊,患者自患病以来精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。患者妹妹曾患界线类偏瘤型麻风,其余人员均体健。患者出生于原籍,所在村寨中无麻风病例,患者成年后长期在浙江嘉兴务工,从事纺织工作。

文山州2011-2020年外出流动人群新发现麻风患者流行病学分析

采用描述性流行病学方法,对文山州2011-2020年外出流动麻风患者人群进行流行病学特征分析。结果示2011-2020年文山州新发现麻风病例434例,其中外出流动患者129例(29.72%)。129例患者中,男101例,女28例,年龄11~57岁,其中≤14岁3例;职业分布以农民为主(114例,88.37%),其次是学生(7例,5.43%);患者主要来自丘北县(49例)和广南县(45例)。患者外出省份主要为广东省(60例,46.51%),浙江省(33例,25.58%),福建省(13例,10.08%);病例发现方式主要为皮肤科门诊为主(52例,40.31%),其次为自报(25例,19.38%);临床特征按联合化疗分型以多菌型为主(89.92%);II级畸残率15.50%;从发病到确诊时间平均18个月,传染来源以家内为主(占51.16%)。

界线类偏瘤型麻风伴Ⅱ型麻风反应一例

临床资料患者,男,36岁。云南省文山州砚山县人,汉族,已婚,农民,小学文化。因全身皮肤弥漫性红斑、散在结节6个月,加重1周就诊。患者自诉6个月前无明显诱因全身皮肤出现弥漫性红斑,其后红斑上出现散在性结节,无自觉症状,无水疱、破溃及坏死,未就诊。1周前,全身结节增多,外院给予口服中药治疗(具体不详),病情无好转,双上肢皮肤出现大量新发结节。