万州区老年髋部骨折住院患者流行病学特征调查及直接经济负担结构分析

目的研究万州区老年髋部骨折住院患者的流行性病学特征以及直接经济负担结构。方法选择万州区2018年8月—2021年7月65岁以上2219例髋部骨折住院患者,收集患者一般资料。结果女性发病率高于男性,75~89岁为股骨颈骨折高发阶段,80~89岁为转子间骨折的高发阶段。骨折主要因素为跌倒、从楼梯或台阶上跌落、在同一平面上滑倒、绊倒。2018年8月—2021年7月的总费用逐年提升;手术治疗费、医用材料费、超声检查费、中医治疗费增长率均在10%以上,药品费呈现为负增长。2019年8月—2020年7月医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用(P<0.001),2020年8月—2021年7月手术治疗费、检验费、医用材料费、康复理疗费、超声检查费贡献率高于其他费用(P<0.001),2018年8月—2021年7月的累积费用贡献率、中医用材料费以及手术治疗费贡献率高于其他费用(P<0.001)。股骨颈骨折与转子间骨折平均费用为2.03万元,转子间骨折医用材料费用为0.79万元,股骨颈骨折医用材料费用为1.08万元(P<0.001)。费用影响因素较多,包括保险种类(P<0.001,95%CI:-0.051~-0.017)、住院天数(P<0.001,95%CI:-0.051~-0.017)、入院年份(P=0.002,95%CI:0.006~0.009)、药品费(P<0.001,95%CI:0.000015~0.000023)、床位费(P<0.001,95%CI:-0.000081~-0.00046)、医用材料费(P<0.001,95%CI:0.0000053~0.0000081)、影响检查费(P=0.003,95%CI:-0.00003~-0.000059)、检验费(P<0.001,95%CI:0.000012~0.000035)、手术治疗费(P<0.001,95%CI:0.000011~0.000028)、康复理疗费(P=0.002,95%CI:0.0000038~0.000017)、中医治疗费(P<0.001,95%CI:-0.00005~-0.000022)。结论影响老年髋部骨折患者的治疗费用的主要相关因素是医用材料费、检验、影像彩超检查费、手术治疗费,降低大型设备检查及辅助检查费用,有助于进一步降低住院费用。

中医综合治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后40例临床观察

目的:观察老年人股骨粗隆间骨折PFNA术后中医综合治疗的效果。方法:选择80例老年人股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用PFNA(新型股骨近端髓内钉)联合常规方案治疗,研究组采用PFNA联合中医综合疗法给予治疗,分析比较两组患者骨折愈合时间、髋关节Harris评分以及各型骨折优良率。结果:研究组患者的骨折愈合时间、髋关节Harris评分均明显优于对照组(P<0.05);而两组患者的各型骨折优良率基本相符(P>0.05)。结论:采用中医综合疗法联合PFNA方案治疗老年人股骨粗隆间骨折效果较好。

外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响

目的:分析探讨外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响。方法:2015年7月-2018年9月收治骨科创伤患者96例,随机分为两组,各48例。对照组接受传统固定法,观察组接受外固定法。分别观察比较两组手术过程中的出血量、手术持续时间、住院时间、伤口愈合时间、肘关节恢复率、Mayo评分和关节屈伸度等。结果:观察组手术过程中的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、住院时间、伤口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节的回复率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Mayo评分和关节屈伸度比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后Mayo评分和关节屈伸度均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于骨科创伤患者采取外固定架法能够取得良好的临床效果,可以在临床上进行推广。

空心加压螺纹钉内固定手术与人工关节置换手术治疗老年髋部骨折患者的疗效差异研究

目的:分析比较空心加压螺纹钉内固定手术与关节置换手术的临床治疗效果。方法:2017年4月-2018年6月收治老年髋部骨折患者74例,根据治疗方式不同分为两组,各37例。研究组A进行空心加压螺纹钉内固定手术,研究组B进行人工关节换置手术,观察两组患者的治疗各项指标。结果:研究组A显著低于研究组B的并发症的发病率,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组A治疗时间明显比研究组B的短,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:对于老年患者髋骨骨折的治疗,人工置换手术是临床上非常好的选择,其可以快速地减轻患者的痛苦,并加速患者在治疗后的恢复,提高了生命生活的质量,在今后的临床骨科骨折治疗上值得推广。

非牵引床改良剪刀体位与牵引床仰卧位PFNA手术治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效比较

目的:对比非牵引床改良剪刀体位与牵引床仰卧位行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选择重庆市梁平区人民医院及万州区骨科医院2017年1月—2019年5月收治的212例老年股骨转子间骨折患者,依据术中体位分为A组(牵引床仰卧位行PFNA内固定治疗)和B组(非牵引床改良剪刀体位行PFNA内固定治疗),各106例。对比两组手术体位安置时间、手术时间、术中失血量、体位拆除时间、麻醉时间、C臂透视次数、骨折愈合时间、术后12月Harris髋关节评分。结果:两组骨折愈合时间、术后12个月髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组手术体位安置时间、手术时间、术中出血量、体位拆除时间、麻醉时间、X线透视次数均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与牵引床仰卧位比较,非牵引床改良剪刀体位行PFNA内固定手术治疗老年股骨转子间骨折,具有手术体位安置时间短、手术时间短、术中出血量少、体位拆除时间短、麻醉时间短、X线透视次数少的优点。而且不受牵引手术床限制,可在不同手术间实施手术,缩短老年患者等待手术时间。

加味桂枝芍药知母汤联合推拿治疗气滞血瘀型椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察加味桂枝芍药知母汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将104例椎动脉型颈椎病患者按照数字表法随机分为对照组和治疗组各52例,对照组采用盐酸丁咯地尔注射液治疗;治疗组在对照组基础上内服加味桂枝芍药知母汤,同时给予推拿手法治疗,两组患者均给予连续4周治疗。采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评价两组症状、体征,比较两组治疗前后中医证候积分,分析两组治疗后的临床疗效,测定两组治疗前后高切血液粘度、低切血液粘度、血浆粘度和纤维蛋白原等血液流变学指标。结果:治疗组治疗后CASCS各维度评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后头痛、眩晕和肢体麻木积分均明显低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为90.38%,对照组总有效率为73.08%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.121,P<0.05);治疗后,治疗组患者的高切血液粘度、低切血液粘度、血浆粘度和纤维蛋白原均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医治疗基础上,加味桂枝芍药知母汤联合推拿治疗椎动脉型颈椎病气滞血瘀证疗效较好,其作用机制可能与其改善血液流变学相关。