氨溴索联合抗结核治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床疗效及安全性分析

目的探讨氨溴索联合抗结核治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的96例COPD合并肺结核患者,按照随机数字表法分为治疗组(n=48)与对照组(n=48),对照组予以2HRZE/4HR方案四联抗结核,治疗组予以氨溴索+2HRZE/4HR方案治疗。治疗后6个月末,比较两组患者抗结核效果、肺功能、炎症水平及生活质量,记录不良反应。结果治疗后6个月末,治疗组痰菌阴转率97.92%、病灶显著吸收率93.75%、空洞缩小闭合率89.58%,显著高于对照组(P<0.05);两组用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC及呼气峰流速(PEF)均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平高于对照组(P<0.05);两组血清C-反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组CRP、IFN-γ、IL-6、sIL-2R水平低于对照组(P<0.05);两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中各维度得分均降低(P<0.05),且治疗组得分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索用于COPD合并肺结核治疗,可提高抗结核效果,可能与其能改善肺功能、减轻炎症水平有关,有助于提高患者生活质量,且安全性好。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者血清细胞因子变化及意义分析

目的分析可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及白细胞介素1(IL-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者血清中的表达及临床意义。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的52例合并COPD的活动性PTB患者(A组),50例单纯COPD患者(B组)和50例不合并COPD的活动性PTB患者(C组)。比较三组血清中sIL-2R、sTREM-1、IL-1及细胞免疫指标差异,分析各指标之间的相关性。根据观察期内(治疗2个月后)A组治疗情况分为好转租和恶化组,比较两组sIL-2R、sTREM-1、IL-1水平,分析sIL-2R、sTREM-1、IL-1对COPD合并PTB患者预后的预测价值。结果三组血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1、CD8^(+)比较,A组>C组>B组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,A组<C组<B组(P<0.01);A组入院时血清sIL-2R、sTREM-1水平与CD4^(+)/CD8^(+)负相关,与CD8^(+)正相关(P<0.01),IL-1与CD8^(+)正相关(P<0.05);A组观察期内病情好转34例,恶化18例,好转组血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1均低于恶化组(P<0.05);sIL-2R、sTREM-1、IL-1联合检测对COPD合并PTB患者不良预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,高于sIL-2R、sTREM-1、IL-1单独预测(P<0.05)。结论COPD合并PTB患者血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1明显异常,其表达与免疫功能可能存在联系,联合监测三者水平变化或许可预测COPD合并PTB患者预后。

基于医联体的基层医院护士培训方案的设计与应用

目的设计基于医联体的基层医院护士培训方案,评价其应用效果。方法选取2022年6—12月在漯河医学高等专科学校第二附属医院培训学习的26名基层医院护士为研究对象,对比培训前后参训护士各项考核成绩及对培训效果的评价。结果培训后护士的理论考核成绩[(74.96±6.88)分]与操作技能考核成绩[(93.15±1.22)分]均高于培训前[(58.42±6.33)、(88.35±4.20)分],差异有统计学意义(P<0.001)。培训后,参训护士病情观察评估能力[(16.08±0.25)分]临床思维能力[(21.77±2.18)分]、临床护理操作技能[(26.11±0.20)分]、沟通协调能力[(8.08±0.12)分]、应急处理能力考核得分[(7.85±0.15)分]均高于培训前[(14.15±0.29)分、(16.31±0.36)分、(25.19±0.25)分、(7.50±0.14)分、(6.31±0.16)分],差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,参训护士对培训效果综合评价满意率为92.3%。结论基于医联体的基层医院护士培训方案具有实用性和可操作性,可有效提升基层医院护士基本理论水平和临床实践能力,并得到学员的普遍认可,可为医联体成员医院开展护士培训提供借鉴。

漯河市“3+2”助理全科医生就业去向调查研究

目的对漯河市助理全科医生培训结业后就业去向进行调查研究,为减少人才流失、促进漯河市助理全科医生队伍建设提供参考。方法选取漯河市已结业的2020—2021届全体助理全科医生83人为研究对象,比较总体就业情况,不同届别、性别、籍贯助理全科医生在就业状态、工作地区、就业机构、就业岗位等的差异。结果两届就业率分别为87.5%(28/32)、94.1%(48/51),在漯河市就业的分别为18.8%(6/32)、51.0%(26/51)。不同届别在是否在漯河市就业、工作地分布方面,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别在就业状态方面,差异有统计学意义(P<0.05);是否为漯河市籍在漯河市就业方面,差异有统计学意义(P<0.05)。导致在漯河市就业的因素从高到低是籍贯、配偶及亲朋常住地、学习培训经历。结论漯河市助理全科医生总体就业形势较好,38.1%到基层就业,88.2%省内就业,42.1%在漯河市就业,绝大多数在医疗机构就业,女性比男性就业率略高,籍贯、配偶及亲朋常住地、学习培训经历是在漯河市就业的影响因素。

BOPPPS联合在线学习平台在口腔《诊断学》中的实践

目的 分析基于导言-学习目标-前测-参与式学习-后测-总结(bridge-in,objective,pre-assessment,participatorylearning,post-assessment,summary,BOPPPS)和在线学习平台混合式教学在口腔医学本科《诊断学》中的应用效果。方法 研究于2022年8月—2023年2月选取2021级重庆医科大学口腔医学本科学生76名作为研究组,采用基于BOPPPS教学模式下在线学习平台与线下教学结合的教学模式,另外选取2020级重庆医科大学口腔医学本科学生75名作为对照组,采用传统的线下教师PPT授课模式。研究组及对照组的教材相同,授课教师相同,比较2组学生的学习成绩、自主学习能力、学习积极性、教学模式满意度。结果 研究组平时成绩、理论成绩及期末综合成绩[(87.52±8.51)分、(88.65±8.56)分、(92.21±9.34)分],均高于对照组[(74.73±7.31)分、(84.55±8.31)分、(85.88±8.76)分],差异有统计学意义(P <0.05)。研究组自我管理能力、学习合作能力、学习动机及信息素质评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组专注度、动机、精力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组教学模式满意度为96.05%,高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将基于BOPPPS和在线学习平台混合教学模式应用于教学实践中,不仅能够有效增强学生的自主学习能力,提高学习积极性和学习成绩,还可以进一步提升教学质量,教学效果良好。

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺结核的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发肺结核的危险因素并建立风险预测模型。方法选取我院2019年1月—2021年12月入院的COPD患者作为研究对象,根据是否并发肺结核将患者分为病例组(COPD并发肺结核患者)和对照组(COPD患者),通过1:1倾向得分匹配法纳入病例组与对照组患者各40例,2组进行组间比较与多因素Logistic回归分析,筛选COPD患者并发肺结核的独立危险因素并用于构建风险预测模型。结果年龄≥70岁(OR=1.518,95%CI:1.230~2.262)、吸烟(OR=1.863,95%CI:1.461~2.741)、长期使用激素(>3个月)(OR=4.314,95%CI:3.377~17.808)、COPD病程较长(≥10年)(OR=3.031,95%CI:2.932~8.268)是COPD患者并发肺结核的独立危险因素(P<0.05)。将以上4个独立危险因素构建COPD患者并发肺结核的预测模型。预测模型的内部验证与外部验证显示,ROC曲线下面积分别为0.797(95%CI:0.699~0.894,P=0.000)与0.810(95%CI:0.673~0.913,P=0.000),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ^(2)=5.127(P=0.551)与χ^(2)=5.489(P=0.530),表明该模型的性能较好,预测风险与实际风险无显著差异。结论年龄≥70岁、吸烟、长期使用激素(>3个月)、COPD病程≥10年是COPD患者并发肺结核的独立危险因素,基于此建立的风险预测模型对COPD并发肺结核的识别具有临床使用价值。

绝缘子温湿度在线监测技术研究

为降低绝缘子发生污闪的概率,需对影响绝缘子泄漏电流的温湿度值进行在线监测。为克服现有的在线监测温湿度技术在高环境温度和强电磁干扰等各种恶劣的环境下可靠性低的不足,采用了一种新的基于声表面波射频识别(SAWRFID)的绝缘子温湿度在线监测方法。首先对该SAW-RFID温湿度传感器标签芯片进行了通信测试、中心频率测试和性能测试,并基于该温湿度传感器对XP-70型绝缘子进行了实验,利用SAW-RFID温湿度传感器标签监测绝缘子温湿度,在此基础上分析得到了环境温湿度与绝缘子泄漏电流幅值的关系,为预估绝缘子绝缘性能提供了参考依据。

基于无源RFID的混凝土湿度监测技术研究

湿度控制是混凝土早龄期控制开裂的重要措施,由于混凝土是有损多相复合材料,文中首先具体分析了电磁波在混凝土中的损耗,确定了标签可正常工作的基本条件,然后介绍了一种用于混凝土湿度监测的无源射频识别(RFID)传感器标签,该RFID传感器标签是基于超高频(UHF)的EPC-2通信协议,且工作于无源模式下,并具体介绍了传感器结构、接口电路和整流模块。后期实验对所设计的湿度传感器进行了性能测试,结果显示该湿度传感器具有良好的线性度和稳定性。与传统湿度测量的结构相比,所设计的无源RFID湿度传感标签具有低成本以及低功耗的特点。

团体式行为及心理干预在长期住院精神分裂症患者康复中的应用

目的探讨团体式行为及心理干预对于长期住院精神分裂症患者康复效果的影响。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月泉州市第三医院收治的100例精神分裂症患者的临床资料,其中,50例采用常规护理的患者为对照组,50例采用常规护理联合团体式行为及心理干预的患者为观察组。比较2组的临床症状改善情况、认知功能、社会功能、危险性行为发生情况、服药依从性及生活质量。结果出院时及随访6个月后,2组的临床症状改善情况、认知功能和社会功能评分均优于入院时,且观察组均优于同期对照组,组间和组内差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的危险性行为总发生率低于对照组,服药总依从性高于对照组(P均<0.05)。出院时及随访6个月后,2组的生活质量评分均高于入院时,且观察组均高于同期对照组,组间和组内差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论团体式行为及心理干预可改善长期住院精神分裂症患者的临床症状、认知功能、社会功能及生活质量,降低危险性行为发生率,提高服药总依从性。

中药中黄酮类化合物的药理药效研究进展

黄酮类化合物是一种广泛存在于多种植物中的主要活性成分,属于次级代谢产物。在植物体内大部分与糖结合,以苷类或碳糖基的形式存在,也有的以游离形式存在。植物黄酮类化合物具有多种药理活性,如抗炎、抗氧化和抗肿瘤等,对心血管疾病、神经性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等多种疾病具有较好的预防和治疗作用。研究表明,黄酮类化合物能够通过抑制细胞炎症因子的分泌、增强抗炎因子表达而发挥抗炎作用;通过阻断自由基链反应,减少自由基产生,也可以激活内源性抗氧化酶的活性,清除体内过多的自由基而减缓氧化应激对机体造成的损伤;通过多靶点、多环节、多通路协同发挥降糖作用;抑制肿瘤细胞的分裂和增殖活性,进而发挥抗肿瘤作用;通过减少氧化应激、炎症信号分子表达等方式,治疗心血管疾病;通过减少氧化应激损伤、调节氨酸代谢和减少多巴胺能神经元丢失等方式,防治神经性疾病;可有效清除肝脏内的自由基,抑制促炎因子表达,防治肝脏疾病;通过抑制炎症、调控相关信号通路来防治肾脏疾病。本文对近年来中药黄酮类化合物的药理作用机制及临床应用研究进行归纳总结,为其后续的深入研究、开发及推广应用提供参考。

纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核的效果观察

目的观察纤维支气管镜下冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的效果及安全性。方法选择2012年1月—2015年8月确诊的瘢痕狭窄型TBTB患者90例,随机分为3组,每组30例。3组均在常规抗结核治疗基础上行支气管镜下介入治疗:冷冻治疗(冷冻组)、高压球囊扩张治疗(球囊组)和冷冻联合高压球囊扩张治疗(联合组),每2周治疗1次,共治疗4次。1疗程结束后1个月评价疗效,比较治疗前后主要症状分级、第1秒用力呼气容积(FEV1)及气道直径变化,以及并发症发生情况。结果联合组临床总有效率为90.0%高于冷冻组的60.0%和球囊组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后主要症状分级、FEV1、气道直径较治疗前均有所改善(P<0.05),且治疗后上述指标联合组较其他两组改善更为明显(P<0.05)。3组治疗后均无严重并发症发生。结论相较单一支气管镜下介入治疗,冷冻联合高压球囊扩张治疗瘢痕狭窄型TBTB效果更佳。

综合健康教育疗法对肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者主观幸福感的影响

目的探讨综合健康教育疗法对肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者心理压力和主观幸福感的影响。方法将76例肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者随机分为对照组和干预组,每组38例,对照组采用传统护理方法和常规性健康宣教;实验组除实行常规方法外,还采用综合健康教育疗法进行干预,心理压力采用《成人心理压力量表》进行分析,主观幸福感采用《总体幸福感指数量表(GWB)(中国版)》进行评价。结果经实施综合健康教育疗法后与对照组比较试验组直接照顾者的心理压力分数明显降低(P<0.05)。结论综合健康教育疗法能够有效地降低肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者的心理压力,提高照顾者的主观幸福感。

羊水过少分娩方式的探讨

目的 :探讨羊水过少的分娩方式与妊娠结局的关系。方法 :对 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月我院的 10 0例羊水过少患者中有无妊娠合并症进行对比分析 ;计划剖宫产、中转剖宫产及阴道分娩进行对比分析。结果 :羊水过少有妊娠合并症组的剖宫产率、羊水胎粪污染、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率均明显高于无合并症组 (P <0 0 5 ) ;在分娩方式中 ,阴道试产中转剖宫产及阴道分娩组的羊水粪染、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显高于计划剖宫产组 (P <0 0 5 )。结论 :羊水过少患者中有条件阴道分娩者应严密监测胎心、羊水及产程进展情况 ,应及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。

层级全责护理在持续质量改进中的应用

目的：探讨层级全责护理在护理质量持续改进中的应用效果.方法：自2010年开始我科实施层级全责护理,比较2010～2012年三年的护理质控指标,从病房管理、技术操作、危重患者护理质量、护理文件书写质量、急救药品及器械、消毒隔离质量、满意度调查7个方面,进行统计分析.结果：通过实施层级管理,三年来护理质量的各项指标、患者满意度逐年得到提高.结论：应用层级全责护理模式可以使护理质量得到持续改进,有利于护士综合素质的培养和提高.

基于改进余弦窗的加窗插值FFT谐波分析

采用快速傅里叶变换(FFT)进行电力谐波分析时,很难做到整周期截断和同步采样,导致频谱泄漏,无法精确得到电力谐波各参数。对采样信号进行加窗截断,用双谱锋线插值算法修正检测结果,可改善因非同步采样导致的频谱泄漏,提高检测精度。本文提出一种改进的余弦窗,分析其频谱特性,运用多项式拟合推导出简单实用的插值修正公式,减少运算量。仿真结果表明,加改进余弦窗双谱线插值FFT算法检测精度高,有效抑制了频谱泄漏。

肺结核感染患者中TRF、IAP及HMGB1的表达及意义

目的分析肺结核感染患者中血清转铁蛋白(TRF)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)及细胞外高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达及意义。方法选取2017年6月至2019年6月本院收治的142例肺结核患者作为观察组,其中肺结核病灶进展期46例、吸收好转期53例、稳定期43例,选取同期于本院体检的100例健康者作为对照组。对比不同对象TRF、IAP及HMGB1水平,采用Logistic回归分析影响肺结核患者临床转归的相关因素。结果观察组TRF、IAP及HMGB1水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进展期患者TRF、IAP及HMGB1水平均高于吸收好转期及稳定期患者,吸收好转期患者TRF、IAP及HMGB1水平高于稳定期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。142例肺结核患者治疗无效者41例,有效者101例,治疗有效率为71.13%。机械通气、复发、APACHEⅡ评分、TRF、IAP、HGMB1水平与肺结核患者预后呈正相关(P<0.05),规范化治疗与肺结核患者预后呈负相关(P<0.05)。复发(有)、规范化治疗(否)、APACHE II评分(≥25分)、TRF(异常)、IAP(异常)及HMGB1(异常)水平是影响肺结核患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 TRF、IAP及HMGB1水平在肺结核患者中显著升高,三者与患者预后转归关系密切,可作为病情监测及预后评估的有效指标。

护理风险管理在提高精神科护理安全中的应用

目的:探讨护理风险管理对提高精神科护理安全的应用效果。方法:将我科2015年1~12月住院的231例精神病患者作为观察组,运用护理风险管理理念及方法,并与2014年1~12月收治的167例精神病患者作为对照组(常规护理管理)进行比较。结果:对照组患者不良事件发生明显高于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外观察组患者的对护理工作满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在精神科护理工作中应用风险管理,不仅可以提高护理人员的自身素养,而且可以有效的降低护理纠纷及不良事件的发生,促进护患关系和谐,提升医院形象,保障患者权益,值得推广。

臀位致先天性髋关节脱位的病因分析及预防

目的 :探讨臀位妊娠与先天性髋关节脱位的病因学 ,分析找出其内在联系。方法 :对 350 0 0例新生儿病例进行回顾性分析 ,并通过与新生儿及两家医院的发病情况进行比较。结果 :臀位产致先天性髋关节脱位的发病率 (4% )比正常产 (0 0 54 % )高 (P <0 0 1 ) ,具有明显的差异。内蒙地区明显高于广东地区 (P <0 0 5) ,具有显著性差异。结论 :机械因素是导致先天性髋关节脱位的重要因素之一 ,早期发现并正确治疗是减少发病率的重要环节。

Ag85B和卡介苗增强初治结核病患者树突状细胞的免疫活性

目的研究结核分枝杆菌主要分泌蛋白抗原85B(Ag85B)和卡介苗(BCG)对初治结核病患者树突状细胞(DC)免疫功能的调节作用。方法收集26例健康者及31例初治者,分离外周血单个核细胞。每个样本分成4组,诱导出DC并培养,在第6天对DC进行刺激,分别采用脂多糖(LPS)、BCG、Ag85B对3组细胞进行处理,不加刺激物处理的DC为对照组。处理24 h后收集细胞,流式细胞术检测DC的CD83、CD86、HLA-DR和CD11c水平。ELISA检测DC培养上清中的白细胞介素12(IL-12)、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)水平,并用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。结果初治者未处理组中CD83及IL-10的表达量显著低于健康者未处理组,Ag85B组CD83、CD86和IFN-γ的含量显著高于未处理组,BCG组IFN-γ的含显著高于未处理组,LPS对照组CD83、CD86、HLA-DR和IL-10的含量显著高于未处理组。健康者LPS对照组CD83、CD86和IL-10的含量分别显著高于未处理组。结论 Ag85B对初治结核病患者DC的免疫增强功能优于BCG。

基于数字图像处理技术的车辆违章检测系统研究

近年来随着人们生活水平的不断提高,大中城市居民每个家庭基本上都拥有一辆汽车,汽车数量的不断增加,也提高了车辆违章率。本文探讨了基于数字图像处理技术车辆违章检测系统的实现,旨在与相关工作者借鉴交流。