缓攻汤加味治疗活动期溃疡性结肠炎(大肠湿热证)患者的临床观察

目的探讨缓攻汤加味治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)大肠湿热证患者的临床效果。方法选取UC患者100例为研究对象,随机分入观察组与对照组各50例。两组参考UC诊疗共识采取补液、抗感染等方案。对照组用美沙拉秦肠溶片干预,观察组于对照组基础上用缓攻汤加味干预。两组均予2周观察。比较两组治疗效果、疾病活动改良Mayo评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)水平、肠道菌群计数。结果观察组总有效率为92.00%,明显高于对照组的74.00%(P<0.05)。治疗1周与2周后,两组改良Mayo评分显著减少,同时观察组减少更显著(P<0.05)。两组治疗前血清IL-1β、CRP水平显著降低,同时观察组降低更显著(P<0.05)。疗程完成后,两组乳酸杆菌和双歧杆菌数量明显增加,肠球菌与肠杆菌数量显著减少,观察组以上指标改善更明显(P<0.05)。结论缓攻汤加味治疗活动期UC(大肠湿热证)患者的临床效果显著,能有效控制病情,降低炎症因子水平,调节肠道菌群结构趋于好转。

温阳扶正方联合化疗治疗脾肾阳虚型直肠癌腹膜转移的疗效观察

【目的】探讨温阳扶正方联合化疗治疗脾肾阳虚型直肠癌腹膜转移的疗效。【方法】108例直肠癌腹膜转移患者,随机分为观察组和对照组,每组54例。两组患者均进行联合化疗,观察组在对照组基础上采用温阳扶正方治疗。比较两组客观缓解率,治疗前后中医证候积分、免疫功能(外周T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD3^(+))、生活质量[胃肠道生活质量指数(GIQLI评分)]及药物安全性。【结果】治疗3个月后,观察组客观缓解率(70.37%)高于对照组(48.15%)(P<0.05);两组中医证候积分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)、CD3^(+)水平较治疗前均降低(P<0.05),但治疗3个月后观察组CD4^(+)、CD3^(+)水平高于对照组(P<0.05);两组GIQLI评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为9.26%(6/54),与对照组的5.56%(3/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】温阳扶正方联合化疗治疗脾肾阳虚型直肠癌腹膜转移患者的效果显著,能降低中医证候积分,维持免疫功能,改善生活质量且安全可靠。

柴枳平肝汤合消痞宽胃汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床疗效

目的评估柴枳平肝汤合消痞宽胃汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床疗效。方法本研究为随机对照试验。纳入2020年1月至2023年4月期间陕西省核工业二一五医院收治的94例肝胃不和型慢性胃炎患者,采用分层随机抽样法分为研究组和对照组,每组47例。对照组男24例,女23例,年龄(44.81±5.62)岁,病程(2.60±1.35)年;研究组男23例,女24例,年龄(45.20±5.47)岁,病程(2.56±1.24)年。对照组接受标准的四联疗法,艾司奥美拉唑镁肠溶片、阿莫西林片、呋喃唑酮片和枸橼酸铋钾胶囊连续用药2周后,停止使用阿莫西林片、呋喃唑酮片和枸橼酸铋钾胶囊,继续服用艾司奥美拉唑镁肠溶片2周;研究组接受柴枳平肝汤合消痞宽胃汤治疗。两组疗程均为4周。对比两组患者临床疗效,中医症状积分,胃肠功能指标[生长抑素(SST)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,腹痛、反酸、嗳气消失时间,幽门螺杆菌(Hp)根除率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组的临床治疗总有效率高于对照组[97.87%(46/47)比85.11%(40/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.919,P=0.027)。治疗4周后,研究组中医症状积分总分为(3.70±0.53)分,对照组为(5.52±0.79)分,差异有统计学意义(t=13.116,P<0.001);研究组的SST、GAS、MTL、VIP水平分别为(299.60±20.18)ng/L、(81.38±6.15)ng/L、(51.60±6.28)ng/L、(22.35±2.79)ng/L,对照组分别为(200.19±17.96)ng/L、(70.18±5.62)ng/L、(43.57±5.65)ng/L、(26.16±4.15)ng/L,差异均有统计学意义(t=25.228、9.216、6.517、5.223,均P<0.001);研究组的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平分别为(22.52±7.16)μg/L、(10.65±1.46)mg/L、(1.50±0.28)μg/L,均低于对照组的(35.51±7.74)μg/L、(15.88±2.18)mg/L、(1.94±0.34)μg/L,差异均有统计学意义(t=8.446、13.666、6.849,均P<0.001)。研究组患者的腹痛、反酸、嗳气消失时间分别为(3.57±2.02)d、(3.01±1.11)d、(3.47±1.33)d,对照组分别为(7.72±3.57)d、(8.07±3.64)d、(7.02±4.02)d,差异均有统计学意义(t=6.936、9.116、5.748,均P<0.001);停药30 d后,研究组的Hp根除率高于对照组[95.74%(45/47)比82.95%(39/47)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.029,P=0.045)。结论柴枳平肝汤合消痞宽胃汤治疗肝胃不和型慢性胃炎临床疗效显著,能有效改善患者的症状和生理指标,并提高Hp根除率,是一种安全且有效的治疗选择。

补肾益肺消癥方治疗老年COPD合并PIF的疗效及对患者血清VEGF、PAI-1、VCAM-1和肺功能的影响

目的 观察补肾益肺消癥方治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PIF)的疗效,并探讨其对患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、纤溶酶原激活物抑制物1 (PAI-1)、血管细胞黏附因子(VCAM-1)和肺功能的影响。方法 收集2019年4月至2022年4月就诊于宝鸡市人民医院的102例老年COPD合并PIF患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组各51例,对照组患者以西药方式进行对症治疗,观察组患者在对照组基础上加用补肾益肺消癥方,疗程为2个月。比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后的中医症状积分、血清VEGF、PAI-1、VCAM-1水平及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]变化。结果 观察组患者的治疗总有效率为90.20%,明显高于对照组的72.55%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的中医症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的喘促、咳嗽、胸闷积分分别为(1.77±0.51)分、(1.88±0.59)分、(1.57±0.45)分,明显低于对照组的(2.67±0.83)分、(2.55±0.76)分、(2.17±0.63)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清VEGF、PAI-1、VCAM-1水平均较治疗前明显降低,且观察组分别为(160.97±20.17) ng/L、(49.98±12.58) pg/mL、(359.17±103.05)μg/L,明显低于对照组的(171.17±21.53) ng/L、(57.65±13.36) pg/mL、(413.17±124.13)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的肺通气功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC%分别为(3.07±0.87) L、(3.58±1.09) L、(80.19±8.05)%,明显高于对照组的(1.97±0.43) L、(2.95±0.86) L、(66.26±7.19)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾益肺消癥方对老年COPD合并PIF的治疗效果较好,且能够降低患者的血清VEGF、PAI-1、VCAM-1水平,改善肺脏通气功能。

益气化痰解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效及对临床症状积分和毒副反应的影响

目的探究益气化痰解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对临床症状积分和毒副反应的影响。方法选取2019年3月至2022年3月宝鸡市人民医院收治的112例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组各56例,对照组患者予以GP化疗方案(吉西他滨+顺铂)治疗,观察组在此基础上联合益气化痰解毒汤治疗,共治疗4个疗程,疗程结束后比较两组患者的近期疗效、疾病控制率、治疗前后免疫功能(外周血T细胞亚群)、临床症状积分以及治疗后的生活质量[卡氏评分(KPS)]和不良反应发生情况。结果对照组患者治疗过程中6例脱落,最终纳入50例;观察组患者的治疗总有效率为64.29%,明显高于对照组的42.00%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)较同组治疗前均明显升高,且观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK[(61.75±4.13)%、(35.15±4.25)%、1.14±0.10、24.26±2.98]明显高于对照组[(55.75±4.04)%、(26.17±4.41)%、0.82±0.03、22.02±2.54],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程和4个疗程后,两组患者的临床症状积分均较治疗前明显降低,且观察组患者的临床症状积分[(26.90±6.61)分、(22.69±6.03)分、(18.47±4.22)分、(16.39±3.61)分]明显低于对照组[(28.34±6.87)分、(26.77±6.43)分、(23.56±4.94)分、(20.34±4.16)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4个疗程后,观察组患者的生活质量提高率为55.36%,明显高于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个疗程后,观察组患者的白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)和血红蛋白(Hb)的降低率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气化痰解毒汤与化疗联合应用治疗晚期非小细胞肺癌不仅能提高患者免疫功能,缓解临床症状,而且能提升患者生活质量,降低毒副反应,疗效确切,具有临床应用价值。

芪苈强心胶囊联合尼可地尔在急诊PCI术后HFpEF患者中的应用

目的 探讨芪苈强心胶囊联合尼可地尔在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中的应用效果。方法 选取2019年2月至2021年12月宝鸡市人民医院诊治的100例急诊PCI术后HFpEF患者为研究对象,按随机单双数法将其分为对照组(常规治疗基础上予以尼可地尔治疗)和研究组(常规治疗基础上予以芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗)各50例。治疗12周后,比较两组患者治疗前后的超声心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、舒张早期二尖瓣血流速度(E)/舒张晚期二尖瓣血流速度(A)]、生活质量及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;随访6个月,比较两组患者的主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果 治疗12周后,两组患者的LVEF、E/A均明显提高,LVESD、LVEDD均明显降低,且研究组患者的LVEF、E/A分别为(57.91±6.33)%、1.24±0.25,明显高于对照组的(55.12±6.08)%、1.01±0.22,LVESD、LVEDD分别为(41.09±4.33) mm、(44.97±4.64) mm,明显低于对照组的(50.04±5.27) mm、(50.83±5.36) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,两组的明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)各维度及综合评分均明显提高,且研究组的MLHFQ各维度及综合评分分别为(22.72±5.35)分、(33.45±4.31)分、(35.92±2.11)分、(93.21±10.33)分,均明显高于对照组的(19.83±4.16)分、(24.36±6.02)分、(27.06±7.02)分、(75.12±13.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,两组患者的血清hs-CRP、NT-proBNP水平均明显降低,且研究组患者的血清hs-CRP、NT-proBNP水平分别为(328.23±81.16) mg/L、(2.82±0.35) ng/L,明显低于对照组的(497.22±95.56) mg/L、(4.34±0.97) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,研究组患者的MACE发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合尼可地尔在急诊PCI术后HFpEF患者中的应用能明显改善患者的心功能,提高生活质量,降低血清hs-CRP、NT-proBNP水平,进一步减少MACE的发生,临床应用效果显著。

从叶天士“初病在经,久病入络”理论论治肺纤维化

以叶天士"初病在经,久病入络"理论为基础,结合肺脏生理病理特点,阐明肺纤维化的病理机制具有病位由浅入深、病变由功能性到器质性的特点。病变初期多以气机失调、功能紊乱为主,表现为邪气入侵,肺络气机不利,治以宣气畅络;中后期病程日久,以肺虚不荣、血络瘀滞为主,表现为肺络痹阻,日久虚瘀互结,治以化瘀通补。故宣气畅络、化瘀通补为治疗肺纤维化的重要治法。从"初病在经,久病入络"理论论析肺纤维化疾病,能够很好的概括和阐述其疾病的发生发展演变过程,具有重要的临床指导意义。

加味生脉饮含药血清对非小细胞肺癌细胞迁移及黏附的影响

目的研究加味生脉饮含药血清对非小细胞肺癌细胞迁移、黏附的影响,并探讨其分子机制。方法以生药量18 g/kg灌胃家兔,制备加味生脉饮含药血清,同容积生理盐水灌胃制备空白血清。体外培养细胞,收集对数期生长的细胞,设10%空白血清组,2.5%、5%、10%含药血清组4个组。Transwell和黏附实验分别检测加味生脉饮含药血清对非小细胞肺癌细胞迁移及黏附的影响;RT-PCR测定经含药血清处理后细胞中N钙连素(N-cad)及波形蛋白(vimentin)基因表达的变化。结果随着含药血清浓度的增高,迁移到膜下表面的细胞数减少,5%和10%含药血清组迁移率仅为25.64%和13.31%(P<0.01)。随着含药血清浓度增高和作用时间延长,异质黏附率降低,且黏附率和血清浓度及作用时间呈负相关;同时N-cad、vimentin基因的表达量下降,呈浓度与时间相关性。结论加味生脉饮含药血清对非小细胞肺癌细胞有抑制迁移和降低异质黏附作用,其分子机制与影响上皮间质转化有关。

加味生脉饮含药血清对非小细胞肺癌细胞增殖及迁移的影响

目的:研究加味生脉饮含药血清对非小细胞肺癌H460细胞增殖、细胞周期及其迁移的影响,并探讨其分子机制。方法:以生药量18 g·kg-1ig家兔,制备加味生脉饮含药血清,同容积生理盐水ig制备空白血清,并视血清浓度为100%。体外培养H460细胞,收集对数期生长的细胞,设置10%空白血清组,2.5%,5%,10%含药血清组,1 mg·L-1DDP组,共5组,调整细胞密度至3 000个/m L,血清作用24,48 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定细胞增殖抑制率;调整细胞密度至5×105个/m L,加入上述浓度血清作用24 h后,分别采用流式细胞仪检测细胞周期,划痕实验观察细胞迁移的情况,Western blot法检测E钙连蛋白(E-cad)及波形蛋白(Vimentin)蛋白表达的变化。结果:与空白血清组相比,加味生脉饮含药血清作用H460细胞24 h后,细胞增殖抑制率上升(P<0.01),S期细胞百分率增高(P<0.01),划痕距离较长,E-cad蛋白含量升高(P<0.01),Vimentin蛋白含量降低(P<0.01)。结论:加味生脉饮对H460细胞增殖有一定抑制作用,主要途径为S期阻滞。加味生脉饮可以抑制H460细胞的转移,其机制可能与干预H460细胞上皮间质转化有关。

对“通阳不在温,而在利小便”的思考

气化作用正常与否对人体生命活动的正常进行有着十分重要的意义,所以人体之气一有怫郁,则百病由生。强调湿热之邪易困阻人体气机,阻碍人体气化功能,而通阳是治疗湿热证的主要方法之一,是恢复人体气化功能的主要手段,但"通阳"并不是单纯的用利尿之品来利小便,而是根据湿热邪气在上焦、中焦、下焦的不同具体部位,使用利尿药配伍宣降肺气、健脾运化、助膀胱化气之品从根本上实现"利小便以通阳"的目的。