疼痛性副舟骨的手术治疗16例分析

[目的]探讨疼痛性副舟骨的手术治疗方式并评价其疗效。[方法]对经手术治疗的16例疼痛性副舟骨患者进行回顾性分析,男13例,女3例;年龄13～37岁,平均22岁。其中10例采用传统的Kindner手术方式,6例采用副舟骨融合内固定术,并根据症状和体征进行临床疗效评价。[结果]15例获得随访,随访时间为8个月～2.8年,平均1.5年。根据Maryland足部评定标准,优13例,良1例,可1例。[结论]术前掌握疼痛性副舟骨的分型方法,选择合适的手术方式,术中精细操作才能取得良好疗效。

选择性短节段固定融合治疗退行性脊柱侧弯

目的探讨采用选择性短节段固定融合的方法治疗退行性脊柱侧弯的临床疗效及体会。方法本组回顾性研究18例采用短节段固定融合的方法治疗退变性脊柱侧弯患者,对术前、术后及随访时患者的影像学、临床疗效功能评分进行记录和评估,分析采用该术式手术治疗的有效性。结果所有患者均顺利完成手术,和术前相比,患者的脊柱侧弯Cobb角有所改善,而腰腿痛VAS指数、ODI功能指数均得到有效的改善和随访时的维持。结论采用选择性短节段固定融合治疗退行性脊柱侧弯可以有效减压脊柱疾病的责任节段的压迫、损伤小,获得较好的临床疗效,但长期的随访需要进一步的分析。

髌骨旁小切口治疗胫骨髁间隆突骨折21例

胫骨髁间隆突骨折为关节内骨折，临床常见，自2004年12月至2008年6月采用髌骨旁小切口钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突骨折21例，取得了满意效果，现报告如下。

B超与CT对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的探讨B超检查和CT检查对椎间盘突出症的诊断价值。方法 168例腰椎间盘突出症患者,应用B超检查,患者呈屈膝俯卧位,腰背部呈"驼峰背",纵切于棘旁1～2 cm处向中线作15°～30°自上而下、自下而上、从左到右两侧斜切向棘突基底部扫查,测量椎管上下径和前后径,腰椎间盘膨出或突出的大小、内部回声,并观测韧带有无增厚。结果 B超检测168例,其中腰椎间盘膨出症68例,腰椎间盘突出症93例,黄韧带增厚7例。CT检测168例其中腰椎间盘膨出症86例,腰椎间盘突出症73例,黄韧带增厚9例。两种检查方法对比,B超诊断符合率87.5%,CT诊断符合率85%,经统计学分析两者无明显差异(P>0.05)。结论 B超能检测腰椎棘突结构,显示椎管上下径、前后径,能清晰显示非骨性椎管大小及椎管变窄受压的病理改变,准确性高。

肩关节脱位医源性并发症失误分析

[目的]探讨肩关节脱位手法复位的严重并发症的原因和预防措施。[方法]回顾性分析肩关节脱位复位时严重失误10例。其中造成肱骨解剖颈骨折7例,臂丛神经损伤2例,腋动脉损伤1例。[结果]6例切开复位内固定,其中1例因肱骨头对位不良导致肱骨头坏死,2例神经探查,1例死亡。[结论]肩关节脱位医源性并发症后果严重,术前要认真阅读分析影像资料,在良好的麻醉下复位,复位手法准确,失误后要及时手术有效固定可以防止严重后果的发生。

腓侧解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效分析

胫骨远端骨折临床上并不少见，因其多数为高能量伤，部位特殊，治疗要求高，治疗不当容易出现骨不连、骨外露感染、踝关节僵硬等严重并发症。自1999年5月至2008年10月应用解剖型腓侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例，临床效果满意，报告如下。

黄韧带外椎板扩大开窗治疗腰椎管狭窄症近期疗效观察

目的 探讨黄韧带外椎板扩大开窗治疗腰椎管狭窄症的可行性.方法 采用黄韧带外椎板双侧扩大开窗方法治疗腰椎管狭窄症52例：在黄韧带的保护下扩大开窗、保留黄韧带并外移3-5 mm,对合并突出者摘除突出的椎间盘髓核组织.结果 本组52例均获得随访,时间9-36个月,平均12个月.根据Macnab疗效评定标准：优28例,良20例,可4例,差0例,优良率达92.3%,未见医源性腰椎滑脱.结论 通过扩大开窗方式保留了黄韧带,能达到充分减压和保留腰椎后部结构的双重目的,避免医源性椎管狭窄及脊椎滑移的发生.

选择性开窗治疗极外侧型腰椎间盘突出

目的探讨选择性开窗治疗极外侧型腰椎间盘突出的临床价值。方法采用选择性开窗,尽可能保留患侧上下关节突,避免后结构切除过多引起的腰椎不稳,避免了椎间孔外入路的盲目性。结果35例均顺利摘除突出髓核,放射痛消失,术后早期下床活动,随访结果参照陆裕朴评定标准,优良率为94.29%。结论只要解剖层次清楚,认真术前计划,选择性开窗治疗极外侧型腰椎间盘突出,效果良好,安全可靠,手术恢复快,不需植骨,术后脊柱稳定性好。

胸椎黄韧带骨化致足下垂

[病例] 男,42岁,农民.因左足下垂13年,右足下垂3年入院.左下肢X线摄片、CT扫描均未见异常.3年后以左腓总神经损伤在县医院先后行石膏外固定和跟腱延长、肌止点前移术.

伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的手术治疗

目的 :探讨伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折急诊或早期手术治疗的可行性和优越性。方法 :对 86例伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的急诊或早期手术治疗的回顾性分析。结果 :84例治疗结果满意 ,2例死亡 ,分别死于重度颅脑伤及严重胸部伤。结论 :伴有内脏伤四肢长管骨多发性骨折的患者尽早手术治疗 ,有利于对其它合并伤的检查治疗 ,便于护理 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,是一种有效的治疗方法。

椎管内肿瘤误诊原因分析

目的：椎管内肿瘤表现多样，易误诊，对误诊原因进行分析，有助于提高临床诊断水平。方法：对３６例误诊病例的特点包括年龄、部位、肿瘤类型、临床表现以及诊断治疗进行分析。结果：对肿瘤表现多样性认识不足，对体位性根性痛认识不足，过分依赖ＣＴ检查是导致误诊的主要原因。结论：详细询问病史，仔细体格检查，正确选用特殊检查可避免误诊。

胸腰段脊髓急性损伤的早期处理

胸腰段脊柱脊髓损伤多发生于高处坠跌、交通事故、施工压砸伤,常并发于脊柱骨折脱位,是一种致残率极高的严重创伤,长期以来,人们在治疗上不断的寻求探索,希望能找到一种有效的治疗,以提高治愈率,减少病残率。近年来由于CT、MRI的应用及大量的实验研究,已清楚了解到脊柱骨折脱位的病理解剖特点,骨折移位的方向,脊髓损伤程度范围与周围组织关系等,为早期诊断带来了方便,更为治疗方法、手术的选择提供了重要的价值。作者复习了自1992年以来46例胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术病例,初步探讨胸腰段脊髓损伤早期治疗方法和效果。

双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症的短期疗效及并发症

目的探讨经皮双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症情况。方法本研究纳入2020年11月~2021年3月在经皮双通道内镜下行腰椎间盘突出髓核摘除术的30例患者资料,记录患者手术时长、住院时间及并发症情况,术前、术后1个月、3个月及末次随访时的腰腿痛VAS评分、改良JOA评分,采用改良MacNab标准评价疗效。结果30例患者平均手术时间(85.0±28.1)min,平均住院(5.1±1.1)d,术后随访(5.0±1.4)个月;术中硬膜囊撕裂2例,术后椎间盘突出复发1例。患者术后1、3个月及末次随访时的VAS评分、改良JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,按改良MacNab标准评价疗效:优24例,良4例,可1例,差1例,优良率93.3%。结论双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效满意。

马尾损伤型腰椎间盘突出手术治疗26例分析

目的 探讨马尾损伤型腰椎间盘突出症的手术治疗。方法 本组 2 6例病例发病原因 ,临床表现和手术方法。结果 根据腰腿疼消失、二便功能恢复、下肢肌力恢复能否参加工作三项指标评定 ,优 12例、良 8例、可 4例、差 2例、优良率 77%。结论 早期采用不同手术方法治疗马尾损伤型腰间盘突出症 ,恢复满意。延误诊断 ,错误的治疗是导致该病发生的主要因素。

臀肌挛缩症的治疗体会

1985年以来,笔者对45例双侧臀肌挛缩患儿施行了软组织松解术,效果良好,现报告如下:1 一般资料 本组均为男性患儿,年龄6～10岁,随访时间:最长者8年,最短者1年,功能已恢复正常者35例;接近正常者8例;明显改善者2例。正常:指患儿行走时不出现异常步伐,屈髋、屈膝、下蹲时,双膝可以完全合拢。接近正常:指行走时步态正常,但屈髋、屈膝、下蹲时,双膝不能完全合拢,但不影响一切日常生活及活动。明显改善:指行走时步态稍有异常,屈髋、屈膝、下蹲时,双膝间有一定的距离,但不影响日常生活及活动(包括解大便)。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位27例远期疗效分析

近年来,随着致伤因素的增多,肩锁关节脱位发生率有所增高。手术治疗肩锁关节脱位多采用钩钢板固定并缝合喙锁、肩锁韧带或不缝合喙锁韧带。我院2007-09至2011-09采用钩钢板固定,不缝合喙锁、肩锁韧带治疗单纯肩锁关节脱位Tossy分型Ⅲ度27例,效果满意。