腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的临床体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的手术技巧及临床价值。方法回顾性分析68例胆囊结石合并胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术的临床资料。结果66例患者手术成功，其中16例行一期缝合术，2例中转开腹，术后4例发生胆漏，经保守治疗7～10d后痊愈。3例有结石残留，经二次窦道取石成功。术后平均住院天数7d，随访1～3年均无结石复发、胆管狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术安全有效、康复快，是治疗胆囊结石合并胆总管结石的理想术式。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻43例疗效分析

粘连性肠梗阻是腹部外科的常见病,从2002年3月～2007年3月,我们用大承气汤结合西医输液支持等治疗粘连性肠梗阻43例,疗效较好,现报告如下。

辨证治疗脑损伤后综合征108例观察

目的:观察辨证施治脑损伤后综合征的疗效。方法:治疗组108例辨证施治,对照组用常规西药对症治疗。结果:治疗组与对照组总治愈率分别为64.81%和33.33%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:辨证治疗脑损伤后综合征疗效确切。

加味烧伤四号治疗小面积烧伤260例

目的:观察中药制剂外用治疗烧伤的疗效。方法:采用加味烧伤四号(大黄、槐角、丹参、地榆、红花、白芨、生草、黄柏,加75%乙醇制成酊剂)外用。结果:总有效率100%。结论:该药能抑制细菌繁殖,促进上皮生长,减少瘢痕形成,方法简单易行,疗效显著,为小面积烧伤创面的优效药物。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎30例疗效分析

目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:选取笔者所在医院收治的60例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者治疗后胃肠功能及C反应蛋白的影响。结果:观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间均显著早于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后CRP水平显著低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,对患者胃肠道功能损伤小,利于患者康复,值得临床推广应用。

免固定腹腔镜经腹腹膜前疝修补术107例

腹股沟疝是由腹股沟区腹壁薄弱、缺损引起,是外科常见疾病之一。随着腹腔镜技术水平的日益提高,自2014年3月我们在开放腹膜前疝修补的基础上开始行免固定腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）,至2015年1月共完成107例,效果良好,并总结出部分操作技巧,现报道如下。

腹腔镜在消化性溃疡穿孔修补术中的应用

目的 探讨腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及价值.方法回顾性分析30例胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜修补术的临床治疗资料.结果 29例顺利完成腹腔镜手术,1例中转开腹;手术时间80～100 min,平均90 min;术后次日可下床活动;术后无需使用镇痛剂;住院天数为7～10天,平均8.5天;术后无并发症发生.结论 腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔因其具有创伤小、对脏器干扰小、术后并发症少等优点,在严格把握手术适应症的前提下开展腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术是可行的.

以腹痛为首发症状的围青春期男性睾丸扭转的治疗效果

目的分析以腹痛为首发症状的围青春期男性睾丸扭转的治疗效果。方法选择2010年1月至2017年6月我院收治的围青春期男性睾丸扭转患者25例,首发症状均为腹痛。急诊彩超检查后经手术治疗,分析治疗效果。结果男性睾丸扭转患者25例中误诊18例,其中一侧睾丸坏死、对侧睾丸固定者10例,另7例手术治疗痊愈出院;睾丸切除患者发病至手术间隔时间显著长于睾丸保留的患者(P<0.05);术后睾丸萎缩1例、恶心呕吐2例,皮肤红肿1例,皮肤紫黑12例。结论以腹痛为首发症状的围青春期男性睾丸扭转需尽早明确诊断,并给予相应的治疗措施,有助于患者早日康复。

手术中发现胆囊癌41例分析

目的探讨手术中意外发现的胆囊癌的临床及病理特征,分析术前误诊原因及影响预后的因素。方法对41例经病理证实的手术意外发现的胆囊癌患者的临床及病理资料进行回顾性研究分析。结果41例患者术前影像学均误诊为胆石症。24例选择经腹腔镜胆囊切除术,其中有3例术中改为开腹只取活检而未手术切除;17例选择剖腹胆囊切除术,其中有1例术中改为胆囊切除及局部淋巴结清扫术,2例术中改为胆囊及肝楔形切除术。病理类型腺癌30例、粘液腺癌5例、腺鳞癌2例、鳞癌3例、未分化癌1例。病理学分期(PTNM)Ⅰ期3例、Ⅱ期5例,Ⅲ期22例,Ⅳ期11例。有39例胆囊癌患者(95%)合并胆囊结石。术后1年存活率为35·4%,5年存活率为6·1%。结论手术中意外发现的胆囊癌以中晚期患者居多,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高,大多数患者合并胆囊结石及对该病认识不足是造成术前误诊的主要原因。疗效不佳、预后差与早期诊断困难、手术方式选择及肿瘤的临床病理分期有关。经腹腔镜胆囊切除术胆囊癌误诊率高,应慎重选择,手术中对疑为胆囊癌的病例应改行开腹手术。

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查选择性一期缝合术37例

目的探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合在基层医院的可行性。方法选择腹腔镜胆总管探查（LCDE）病例中的部分病例一期缝合胆总管观察其胆漏、胆道狭窄、结石复发等并发症。结果一期缝合37例,术后5例胆漏,引流量50～170 ml,1～4 d后停止,无结石再发及胆道狭窄等。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查选择性一期缝合术并发症少,恢复时间短,在基层医院是可行的。

T管引流术后顽固性黄疸的中医药治疗

目的探讨梗阻性黄疸T管引流术后黄疸持续不退的顽固性黄疸的中医药治疗。方法回顾分析我院2000年3月到2012年12月收治的梗阻性黄疸胆总管探查取石T管引流术后顽固性黄疸34例的中医药辨证论治病例。结果中医药治疗后胆红素及肝功各项酶下降明显。结论中医药治疗T管引流术后顽固性黄疸疗效明显。

自拟排石汤配合体外碎石治疗输尿管结石313例

输尿管结石是临床工作中常见的急诊,尽管治疗方法较多,但结石的排尽率仍不尽人意,且容易导致输尿管梗阻、感染等并发症。笔者自2008年3月-2011年7月采用中药排石汤配合体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石313例,提高了排石率,减少了内镜及开放手术取石率,现报告如下。

中西医结合治疗急性胰腺炎76例

目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的效果。方法:76例用大承气汤加味配合西医治疗。结果:治愈60例,好转14例,死亡2例。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎效果良好。