非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨不同程度非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:测定非NAFLD组(A组60例)、轻度NAFLD组(B组60例)、中重度NAFLD组(C组52例)的体质量指数(BMI)、腰围(WC)、血压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FIns)等指标,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并作统计分析。结果:B、C组的BMI、WC、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、2hPG、HOMA-IR均高于A组(P<0.05),B、C组HDL-C低于A组(P<0.01);C组BMI、WC、TG、2hPG、HOMA-IR较B组明显升高(P<0.01);相关分析显示,NAFLD的病变程度与BMI(r=0.212,P<0.05)、WC(r=0.209,P<0.05)、TG(r=0.547,P<0.01)、2hPG(r=0.323,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.563,P<0.01)呈正相关。多元逐步回归分析显示,BMI、2hPG、TG和有脂肪肝是胰岛素抵抗的主要危险因素。结论:NAFLD与胰岛素抵抗的发生发展密切相关,是胰岛素抵抗发生的独立危险因素之一。

达美康缓释片联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响

目的观察达美康缓释片与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效。方法 78例2型糖尿病伴血脂异常患者随机分为两组,各39例,口服达美康缓释片联合甘精胰岛素(观察组)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(对照组),比较两组疗效和对胰岛β细胞功能的影响。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇明显下降(均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗过程中观察组低血糖发生率显著低于对照组(10.3%vs 30.8%,P<0.05);治疗后对照组空腹和餐后2 h C肽无明显改善,而观察组治疗后空腹和餐后2 h C肽均明显升高(P<0.05)。结论达美康缓释片联合甘精胰岛素具有良好的降糖降脂效果,而且可以改善胰岛β细胞的功能,值得在临床推广。

吡格列酮对糖尿病合并早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响

目的探讨吡格列酮对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)合并早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法将符合入选条件的42例LADA患者随机分为两组,对照组(n=21例)接受胰岛素注射,治疗组(n=21例)予胰岛素+吡格列酮治疗,随访12周,试验前后放免法检测UAER。结果经吡格列酮治疗12周后,治疗组UAER较对照组明显降低(P<0.05)。结论吡格列酮能够降低DN患者的UAER,提示具有肾脏保护作用。

三联用药治疗胆汁反流性胃炎52例

观察三联用药治疗胆汁反流性胃炎 (RG)的临床疗效。 10 3例经电子胃镜确诊的RG患者随机分为两组。治疗组接受普瑞博思、假密环菌甲素片及硫糖铝三联疗法 ,并以吗叮啉、硫糖铝及谷维素联合给药作对照。疗程 2个月。观察指标包括临床症状、内镜、活组织病理检查及胃液 pH值测定。 2个月后治疗组治愈率和有效率分别达 6 7.3 %和 92 .3 % ,与对照组 19.6 %和 6 2 .7%比较 ,差别均有非常显著意义 (P <0 .0 0 1)。提示三联用药治疗RG疗效可靠 ,切实可行。

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果分析

目的探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的降糖效果。方法收集2009年7月至2011年8月收治的126例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组63例。观察组给予皮下胰岛素注射强化治疗,对照组给予口服降糖药治疗,比较两组降糖效果、胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。结果治疗后观察组的血糖达标时间和低血糖发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组的空腹胰岛素和HOMA-β均明显增加、HOMA-IR明显下降(P<0.05),对照组上述指标无明显变化(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将强化治疗应用于初诊2型糖尿病患者,可以在短期内安全降低血糖,并能明显降低并发症的风险,改善患者生活质量,值得临床推广。

四联疗法治疗糖尿病周围神经病变(附56例分析)

目的研究四联疗法对糖尿病周围神经病变的疗效。方法按1999年WHO诊断标准,确诊糖尿病患者112例,均伴有糖尿病周围神经病变,分为治疗组(56例)和对照组(56例)。两组均接受糖尿病基础治疗,治疗组应用四联疗法(胰岛素+疏血通+弥可保+九维他);对照组给予口服降糖药或胰岛素注射,并丹参注射液、VitB1、VitB12。以3周为1疗程,疗程结束时进行评估。结果疗程结束时,症状改善:治疗组显效29例,占51·8%;有效11例,占19·6%;无效16例,占28·5%,总有效率为71·9%。对照组显效5例,占8·9%;有效17例,占30·3%;无效34例,占60·6%,总有效率39·4%,两组比较P<0·01。治疗组腓总神经、胫神经以及正中神经肌电图均有提高(P<0.01)。治疗组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均较前有显著降低(P<0.01)。结论四联治疗能够提高部分运动神经的传导速度(MCV),同时肢端麻木、疼痛、感觉异常均缓解,是一种较好的治疗糖尿病周围神经病变的方法。

前列腺素E_1治疗冠心病心绞痛64例

目的 :观察前列腺素E1 (PGE1 )对冠心病心绞痛的疗效。方法 :按照 1979年WHO通过的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 ,选择 6 4例心绞痛为观察组 ,在基础治疗同时给PGE1 2 0 0 μg静滴 ;另选择 6 1例在基础治疗同时给予低右及复方丹参静滴作为对照组 ,观察比较两组疗效。结果 :观察组有效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :PGE1

2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清胆红素水平与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)之间的关系。方法 789例T2DM患者,按照24小时尿白蛋白定量分为正常尿白蛋白组(尿白蛋白<30 mg)、微量尿白蛋白组(尿白蛋白30～300 mg)和临床尿白蛋白组(尿白蛋白>300 mg),并以168例正常成人作为对照组,观察各组之间血清胆红素的差异,探讨血清胆红素水平与DKD的关系。结果 T2DM患者血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均低于正常对照组(P<0.01或<0.05)。微量尿白蛋白组的总胆红素和间接胆红素均较正常尿白蛋白组下降(P<0.01或<0.05),而直接胆红素差异无统计学意义(P>0.05);临床尿白蛋白组的总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素均低于其他两组(P<0.01)。将尿白蛋白与血清胆红素水平作相关性分析,结果显示尿白蛋白与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关系数分别为r=-0.108,P<0.01;r=-0.068,P>0.05;r=-0.106,P<0.05。3组患者的肾小球滤过率与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的相关性分别为r=0.196,P<0.01;r=0.074,P>0.05;r=0.12,P<0.05。结论胆红素可能是T2DM患者肾脏的保护性因子。糖尿病早期采取积极的抗氧化治疗对防止DKD的发生发展有重要意义。

1,6-二磷酸果糖治疗脑梗死43例疗效观察

目的 :观察 1 ,6 -二磷酸果糖 (FDP)对急性脑梗死的疗效。方法 :按照 1 986年“脑血管病会俄修订的诊断标准 ,选择 43例脑梗死为观察组 ,在基层治疗前提下 ,给FDP1 0g静点 ;另选择 42例具有可比性的病例为对照组。观察比较两组疗效指标。结果 :观察组以NFD明显低于对照组。结论 :FDP通过诸多作用 。

青少年代谢综合征的现状及相关影响因素分析

目的了解江苏省南通地区青少年中代谢综合征的流行现状及其临床特点，为采取有效干预措施提供依据。方法对373例超重肥胖青少年进行体格检查、血压测定及血液生化检测。采用2007年国际糖尿病联盟推出的青少年代谢综合征诊断标准来诊断代谢综合征。结果共检出代谢综合征98例，检出率为26．3％。51例超重者中代谢综合征5例（9．8％），322例肥胖者中代谢综合征93例（28．9％），其中严重肥胖者45例中代谢综合征23例（51．1％）。结论南通地区超重肥胖青少年存在明显的代谢紊乱情况，代谢综合征的流行较严重，接近中等发达国家水平。在儿童青少年期预防超重肥胖的发生是降低代谢综合征发生率的关键。

加用血必净注射液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见急性并发症。采用血必净注射液辅助抢救DKA效果较好，报告如下。

2型糖尿病肾病患者血浆vWF与血清VEGF的水平变化及意义

目的 :观察2型糖尿病肾病患者中血浆血管性血友病因子(von Willebrand factor,v WF)与血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的变化,探讨v WF、VEGF的临床意义。方法:将98例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿(A)组32例、微量蛋白尿(B)组34例、大量蛋白尿(C)组32例,另选健康对照(D)组30例,检测各组的血v WF、VEGF水平。结果 :与D组比较,A、B、C组v WF水平逐渐升高(P<0.05),A、B组VEGF水平逐渐升高(P<0.05),C组VEGF水平较B组有所下降(P<0.05)。结论 :v WF、VEGF的变化与2型糖尿病肾病进展相关,v WF、VEGF可能成为早期发现2型糖尿病肾病的敏感指标。

2型糖尿病患者血清胆红素、血脂与糖尿病肾病的关系初探

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清胆红素及血脂水平与糖尿病肾病(diabetickidney disease,DKD)发生之间的关系。方法:913例T2DM患者,根据微量白蛋白尿的有无,分为非DKD组和DKD组,并以184例正常成人作为对照组,观察DKD的患病率,各组血清胆红素及血脂的差异,并对DKD发生的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:T2DM患者DKD的患病率为35.71%(326/913)。DKD组的血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均明显低于非DKD组(P<0.01或P<0.05)。DKD组的低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)明显高于非DKD组(P<0.01),而三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol total,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)DKD组与非DKD组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对DKD的危险因素进行Logistic逐步回归分析,结果显示,年龄、收缩压、TG、LDL和糖尿病病程为T2DM患者DKD发生的独立危险因素(P<0.01或P<0.05),而间接胆红素为DKD的保护性因子(P<0.01)。相关性分析显示LDL与间接胆红素呈负相关(r=-0.146,P<0.01)。结论:糖尿病早期采取积极的抗氧化与调脂治疗对防止DKD的发生有重要意义,且抗氧化与调脂治疗互为有利。

D-二聚体、胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值

目的探讨D-二聚体(D-D)、血清胱抑素C(Cys C)在早期糖尿病肾病(DN)诊治中的临床价值。方法将94例2型糖尿病(T2DM)患者,根据24小时尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)30例,早期糖尿病肾病组(EDN组)32例,糖尿病肾病组(CDN组)32例;另选30名健康体检者作为对照组,分别检测各组中血D-D、血清Cys C,对各组检测结果进行比较,并进行相关分析。结果四组血清D-D、Cys C、UAER比较差异均有统计学意义(P<0.01),进一步两两比较发现,EDN组和CDN组的血清D-D、Cys C、UAER均显著高于SDM组和对照组(P<0.01),CDN组的血清D-D、Cys C、UAER又显著高于EDN组(P<0.01)。采用直线回归分析D-D、Cys C与UAER的关系,结果D-D、Cys C与UAER均成正相关,相关系数分别为0.392和0.786。结论血浆D-D、血清Cys C水平随着DN的发展而逐渐升高,两者在早期糖尿病肾病的诊断中有重要临床价值。

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素水平观察及预后评估

目的:观察糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者甲状腺激素(TH)水平的变化,探讨与其疾病的严重程度及预后的关系。方法:对我院2002年10月—2005年10月DKA住院病人观察组入院次日分别检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3,并取同期住院的非糖尿病、非甲状腺疾病的病人作对照组。将观察组与对照组比较,存活组与死亡组比较,存活组的治疗前后进行比较。结果:观察组的TT3、TT4显著低于对照组(P<0.05),rT3反而升高(P<0.05)。观察组中,死亡组TT3、TT4显著低于存活组(P<0.05),rT3反而高于存活组(P<0.05),存活组中治疗前TT3、TT4显著低于治疗后(P<0.05),rT3反而高于治疗后(P<0.05)。结论:DKA患者体内TT3、TT4水平下降、rT3升高,与疾病严重程度和预后有关。

早期糖尿病肾病肾小管功能分析及缬沙坦干预研究

目的 :探讨肾小管功能损害在早期糖尿病肾病中的意义及缬沙坦干预治疗对其影响。方法 :选择 2型糖尿病患者 139例及正常对照 6 8例 ,用放射免疫分析测定 2 4 h尿微量白蛋白 (U AE) ,根据结果分为正常组 (N组 )、白蛋白尿组 (NU A组 )、微量蛋白尿组 (MU A组 ) 3个组 ,检测尿 α1- MG、β2 - MG、NAG和 RBP。将 MUA组 (70例 )随机分为 2组 ,在常规治疗的基础上潘生丁组 35例口服潘生丁 ,缬沙坦组 35例口服缬沙坦 80 mg每日 1次 ,共 12周。第12周复查上述诸项指标。结果 :方差分析显示 N组、NUA组、MUA组尿系列蛋白呈逐组升高的趋势 (P<0 .0 1) ,χ2检验显示 MUA组小管功能异常率显著高于 NUA组 (P<0 .0 1)。直线相关分析显示尿 RBP、β2 - MG、α1- MG分别与UAE、病程、年龄呈正相关 (P<0 .0 1) ,尿 NAG与上述因素无明显相关性 (P>0 .0 5 )。干预结果显示缬沙坦组口服缬沙坦后尿系列蛋白均明显降低 ,而潘生丁组则无明显变化。结论 :糖尿病肾病患者在早期即已发生小管功能的损害 ,且与小球损害呈正相关。糖尿病肾病早期小管功能损害具有一定可逆性 ,及早对糖尿病肾病进行 ARB干预治疗可以改善小管功能 。