基于磁共振波谱分析评估高频重复经颅磁刺激治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的促醒疗效

目的基于磁共振波谱对高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后慢性意识障碍的促醒疗效进行评估分析。方法回顾2018年1月至2022年12月收治的106例重症颅脑损伤慢性意识障碍患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配。对照组接受常规康复治疗,观察组接受以M1作为刺激靶点的高频重复经颅磁刺激治疗,每组各含53例。两组治疗前后均进行头颅磁共振波谱(MRS)检查。比较两组脑代谢指标[N乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值、胆碱复合物(Cho)/Cr值]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑电图(EEG)分级、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、脑干听觉诱发电位(BAEP)分级、上肢体感诱发电位(SSEP)分级及脑血流灌注指标[脑血流容积(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)]。结果治疗后,两组丘脑、脑干NAA/Cr数值升高,Cho/Cr数值降低,且观察组指标水平明显优于对照组(P<0.05);两组GCS评分、CRS-R评分均提高,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组BAEP分级、EEG分级、SSEP分级均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组CBF、CBV均升高,MTT下降,且观察组指标水平优于对照组(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后慢性意识障碍患者促醒效果明显,分析其作用机制可能与改善患者脑组织血流速度及脑内代谢有关。

64排螺旋CT泌尿系成像在输尿管先天畸形中的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT泌尿系成像对输尿管先天畸形的诊断价值。方法:收集我院五年来经手术及临床证实的先天性输尿管畸形患者50例,所有病例均行64排CT平扫、双期增强及延时扫描,并在ADW4.4工作站中利用MPR、CPR、MIP、VR技术进行后处理。结果:50例患者中,肾盂输尿管重复畸形20例,先天性输尿管狭窄16例,下腔静脉后输尿管3例,输尿管囊肿6例,输尿管异位开口2例,先天性巨输尿管3例,所有病例经手术及临床证实。结论:64排螺旋CT泌尿系成像及后处理能清楚显示异常输尿管的形态、走形及周围结构关系,是先天性输尿管疾病诊断的一种重要检查方法。

卵巢颗粒细胞瘤的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对卵巢颗粒细胞瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的11例卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现,术前均进行MRI平扫及增强检查,并结合临床资料进行分析。结果:11例均为单发肿块。实性2例,囊实性9例。7例为圆形或卵圆形,4例为分叶状,包膜完整,边界清楚。Tl WI上为等低信号,T2WI上主要为等高混杂信号,增强扫描实性部分及囊壁中重度强化。6例合并子宫增大,子宫内膜增厚,其中1例合并子宫内膜癌,3例合并子宫肌瘤,2例盆腔积液,2例乳房提前发育。结论:卵巢颗粒细胞瘤MRI影像具有一定特征性,结合临床表现及实验室检查,能对术前诊断提供可靠依据。

输卵管卵巢脓肿的CT、MRI诊断

目的:探讨输卵管卵巢脓肿的CT、MRI诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理及临床证实的21例输卵管卵巢脓肿的CT、MRI表现,11例行CT检查,10例行MRI扫描。结果:21例输卵管卵巢脓肿表现为附件区囊性或囊实性包块,呈类圆形或不规则囊状影9例,呈管状、腊肠样改变8例,呈串珠状改变4例。所有病例囊壁较厚,内壁光滑,大部分囊壁厚薄均匀。CT平扫病变呈低密度,囊内密度等于或稍高于尿液,MRI平扫T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号,部分病例DWI呈高信号。增强扫描囊液不强化,囊壁及分隔持续强化,其中囊壁呈分层样强化。部分病变周围模糊,子宫骶前韧带增厚模糊5例,盆腔积液9例,网膜增厚4例,骶前软组织水肿5例。结论:CT、MRI检查能清晰显示输卵管卵巢脓肿特点,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

3种MR功能成像联合检查对乳腺癌诊断价值研究

目的：探讨氢质子波谱、弥散、M R动态增强联合检查在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法收集2006～2013年本院经临床及病理诊断为乳腺肿瘤患者病历资料160例，其中乳腺癌72例，良性肿瘤88例，且同时行氢质子磁共振波谱（1 H-MRS）、磁共振扩散加权成像（DWI）及动态增强检查的患者资料，将所得图像信息分析，并与病理检验结果比较，分别得出波普、弥散、动态增强两两结合及三者结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果所有病例均病理检验证实。DWI、动态增强联合检查诊断乳腺癌的敏感性为89．4％、特异性为88．3％、准确性为88．7％；M RS、动态联合检查诊断乳腺癌的敏感性为88．4％、特异性为85．7％、准确性为86．8％；DWI、M RS联合检查诊断乳腺癌的敏感性为85．1％、特异性为90．3％、准确性为88．1％；动态加强、M RS与DWI有机结合检查诊断乳腺癌的敏感性为95．8％、特异性为97．7％、准确性为96．8％；DWI、M RS、动态增强两两联合检查诊断乳腺癌结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；DWI、MRS、动态增强三者联合与DWI、MRS、动态增强两两联合诊断结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DWI、MRS、动态增强三者有机结合诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性均明显高于单独一种检查或其中两种检查相结合。

乳腺肿瘤弹性成像的诊断价值及联合弥散成像的意义

目的探讨超声弹性成像(UE)在乳腺肿瘤诊断中的价值,并与弥散成像(DWI)进行对比分析。方法收集经病理检查证实的160例患者影像资料,共182处病灶,术前均行超声UE及DWI,UE采用5分法诊断,DWI依据所测病灶ADC值诊断,分别与病理检查结果进行比较。结果 UE诊断恶性肿瘤89处,其中,正确诊断恶性肿瘤78处,漏诊7处,良性误诊为恶性11处;诊断良性肿瘤93处,正确诊断86处,漏诊11处,恶性误诊为良性7处,敏感性为87.6%,特异性为92.5%,准确性为93.9%。UE联合DWI诊断恶性肿瘤86处,其中,正确诊断恶性肿瘤81处,漏诊4处,良性误诊为恶性5处;诊断良性肿瘤96处,正确诊断92处,漏诊5处,敏感性为94.1%,特异性为95.8%,准确性为97.2%。结论 UE对乳腺良、恶性肿瘤诊断有较高的敏感性、特异性、准确性,联合DWI检查能明显提高对乳腺肿瘤良、恶性诊断的敏感性、特异性及准确性。

链脲酶素诱导灵长类动物的糖尿病模型

背景:为了提高人类同种胰岛移植的临床疗效,于临床前研究设计良好大型动物模型如猪或灵长类动物是至关重要的。目的:评价不同剂量链脲酶素诱导非人类灵长类1型糖尿病模型的效能。设计、时间及地点:对比观察动物实验,于2007-10/2008-12在中南大学湘雅三医院细胞移植与基因治疗中心完成。材料:成年健康雄性恒河猴21只分为:125mg/kg链脲酶素组(n=5)、75mg/kg链脲酶素组(n=5)、50mg/kg链脲酶素组(n=11)。方法:根据动物体质量,称取一定量链脲酶素,用预先配制好的缓冲液,配制为25g/L,过滤消毒。将新鲜配置的链脲酶素按125,75,50mg/kg剂量分别注入3组实验猴静脉内,药物注射时间为1～5min。主要观察指标:观察用药后1～16周动物的肝、肾功能,葡萄糖代谢和组织形态学变化。结果:在125mg/kg剂量下,由于胰腺β细胞严重受损,2只恒河猴在给予链脲菌素后8h因严重低血糖死亡;该组恒河猴给药1周出现肝脏转氨酶及血肌酐、尿素氮的显著升高,2～4周达峰值,1只恒河猴于链脲酶素给药后由于内源性胰岛素严重不足,外源性胰岛素不能纠正其高血糖状态,最终发生严重的糖代谢紊乱、酮症酸中毒、肝肾功能衰竭于第13天死亡,存活2只恒河猴在观察期间内肝脏转氨酶及血尿素氮、血肌酐均维持在较高水平;在75mg/kg剂量下,恒河猴在链脲酶素给药一两周出现肝脏转氨酶及血肌酐、尿素氮的显著升高,4周后肝肾功能仍表现为不同程度的异常,其中1只恒河猴于注入链脲酶素后出现肾功能损害及机体抵抗力低下,出现眼睑肿胀、全身浮肿及臀部感染不愈,于链脲酶素给药后5周而死亡,1只动物于注入链脲酶素后出现持续高血糖状态不能纠正、食欲不振,体质量显著下降,因全身衰竭而于注药后第9周死亡;在给予50mg/kg的剂量,肝肾功能的影响较小,表现为一过性轻度升高,4周后基本可恢复正常范围,该组仅3只动物注药后1～4周出现眼睑水肿,随后水肿消退。结论:低剂量50mg/kg链脲酶素可能是构建多数恒河猴糖尿病模型的最佳剂量。

狗胰腺次全切除制作1型糖尿病模型研究

目的:探索实验狗胰腺次全切除制作1型糖尿病模型及术后护理、治疗。方法:实验狗在外科无菌操作下切除胰腺组织90%左右(90%～92.3%),术后伤口予敷料及腹带包扎固定,麻醉苏醒后适当给予镇静剂。术后不予胰酶制剂。监测手术前后血糖、糖耐量、体重、肝功能、肝脏病理变化。动物建模成功后每日皮下注射胰岛素控制血糖。观察手术前后大便性状变化。结果:5条实验狗均安全度过手术期,术后10天拆线,伤口甲级愈合,饲养4～8周全部建模成功并长期存活,体重逐渐减轻。动物手术前后肝功能无明显异常。术后16周后肝脏出现不同程度脂肪样变性。动物手术前后大便性状无明显改变。术后20～40周动物因并发症或继发感染死亡。结论:狗胰腺切除90%～92.3%喂养一段时间可成为1型糖尿病模型,成模稳定,术后易于饲养。

超声弹性成像与磁共振动态增强在乳腺肿瘤诊断中价值比较

目的：探讨超声弹性成像与磁共振动态增强成像在乳腺肿瘤诊断中应用价值。方法：收集2010年∽2013年来我院经临床及病理诊断为乳腺肿瘤140例患者的影像资料,其中乳腺癌62例,良性肿瘤78例,且术前均行动态增强及弹性成像检查,将所得图像信息进行分析,并与病理结果比较,分别获得弹性成像、动态增强及两者结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性。结果：所有病例均病理证实,磁共振动态增强检查诊断乳腺癌的敏感性为79%,特异性80.8%,准确性80%;超声弹性成像检查诊断乳腺癌的敏感性77.4%,特异性78.2%,准确性77.9%;两种方法结合检查诊断乳腺癌的敏感性91.9%,特异性91%,准确性91.4%;弹性成像、动态增强检查诊断乳腺癌结果比较无统计学差异（P〉0.05）;弹性成像、动态增强与两者联合的诊断结果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：磁共振动态增强和超声弹性成像结合对乳腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性均明显高于单独一种检查。

晚起病强直性脊柱炎磁共振诊断

目的:探讨晚起病强直性脊柱炎MRI表现。方法:回顾性分析经临床证实的8例晚起病强直性脊柱炎MRI表现,着重分析病变的分布特点与MRI信号特征。结果:8例中7例有椎体前上下角异常信号,8例出现多个椎小关节、肋椎关节局限性长T1长T2信号,并周围软组织水肿,多为不对称性与不连续性。结论:晚起病强直性脊柱炎有一定MRI特征性,结合骶髂关节X线或CT检查有利于诊断。

腹腔镜联合甲氨蝶呤手术治疗未破裂异位妊娠临床分析

目的:探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效。方法:回顾78例有生育要求的未破裂异位妊娠患者资料,治疗组40例采用腹腔镜联合甲氨蝶呤手术治疗;对照组38例采用小剂量甲氨蝶呤肌肉注射治疗。比较其疗效。结果:治疗组治愈率97.5%,对照组治愈率78.9%,差异明显(χ2=4.88,P<0.05);治疗组β-HCG及包块消失明显好于对照组(P<0.01),治疗组输卵管再通率明显高于药物对照组(P<0.05);2年再次宫内妊娠治疗组40%优于对照组18.4%,发生异位妊娠治疗组低于对照组。结论:腹腔镜联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠,临床疗效良好。

磁共振诊断胰腺假性囊肿并左肾包膜下、左胸腔瘘一例报道

患者男，43岁，左侧胸痛入院，外院X线平片及CT显示左侧大量胸腔积液入院。入院后多次抽取胸水，胸腔积液迅速增长，临床怀疑左侧胸腔内恶性肿瘤行胸腹CT增强扫描。

高场强IVIM、T1灌注对乳腺肿瘤诊断价值比较及与MVD相关性

目的:探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)、T1灌注对乳腺肿瘤的诊断价值并分析与肿瘤血管密度(MVD)相关性。方法:收集2016~2017年经穿刺或手术病理证实乳腺肿瘤患者72例,其中恶性病灶44个和良性病灶39个。所有病例术前均行IVIM-DWI、T1灌注扫描。其中IVIM采用的b值分别为10、20、50、100、200、500、1 000 s·mm^(-2)。将图像传入GEAW4.6后处理工作站,得出f、D*及D值,T1灌注经定量分析软件测量出病灶的K^(trans),K_(ep)利用所得数据对乳腺肿瘤良恶性进行诊断,与病理结果比较,分别得出乳腺癌诊断的准确性、敏感性、特异性。结合免疫组化后肿瘤血管密度,分析对他们之间相关性。结果:IVIM-DWI诊断乳腺癌的敏感性90.7%,特异性87.5%,准确性88.6%;而T1灌注分别为81.4%、77.5%、79.5%;两者结果比较,P>0.05,差异无统计学意义;恶性肿瘤的MVD大于良性肿瘤。结论:IVIM-DWI对乳腺癌诊断有较高敏感性、特异性及准确性,与T1灌注比较没有明显差异。且f值与MVD、K^(trans)值呈正相关,MDV与D值呈负相关。

一名从业者对杂技编创工作的认识

2004年,我考入湖南省杂技艺术剧院有限责任公司,学制5年,毕业至今一直在杂技舞台上发光发热。从艺13年,我多次参加全国比赛、全球巡演,出访过美国、加拿大、芬兰、意大利、西班牙等15个国家,主演过10个杂技节目,5台大型晚会,参加了大量演出,积累了一些宝贵的经验,并形成了一些认识。我认为,在当今社会、经济、文化大开放的潮流背景下。

电动自行车用新品

海霸磷酸铁锂动力电池保护板 磷酸铁锂动力电池保护板具有过充电压保护的功能，单块锂离子电池的最高限制电压设置为4．2V，当充电电压达到此值时，该电路板限制充电，并有各个单体电池的指示灯显示；保护板具有过放电压保护功能，动力电池进行工作时，消耗电能，使电池电压降低，如果超过它的范围，将对电池的寿命造成影响。单块锂离子电池的欠压保护值设定为2．0V，当低于该值时，保护板对电池进行保护，

电动自行车用新品

电动车内置发电机抱闸；电动车防盗器；滑板车专用蓄电池；

64排CT三维重组诊断腹膜后寄生胎一例

患儿女,1岁。因发现左侧中上腹部巨大包块3天而入院。体检：腹部平坦,左中上腹部扪及一巨大包块,大小约15 cm×12cm×8 cm,形态不规则,边界清,有包膜,活动度好,质地较硬。实验室检查无明显异常。

MRI诊断一例男性假两性畸形

患者女,37岁。因无月经来潮20年余来本院就诊。体检:一般情况好,心肺无异常,无月经史,无腹痛腹胀,阴道无异常分泌物流出。妇科检查:外阴发育呈女性表现,阴毛呈女性分布,两侧大阴唇中间可触及一直径约3 cm包块,右侧大阴唇上方可触及3.0 cm×2.0 cm的质硬包块,表面光滑,活动可,阴蒂前方膨大,阴茎冠,阴道前庭存在,

血管源性急腹症的64排螺旋CT表现

目的探讨血管源性急腹症(acute abdomen caused by vascular lesions,ABCVL)的64排螺旋CT平扫及CTA表现。方法回顾分析9例经影像及临床证实ABCVL的CT平扫及CTA表现。结果肝总动脉瘤伴部分血栓形成1例,肠系膜上动脉瘤伴血栓形成1例,肠系膜上动脉栓塞并肠系膜上静脉血栓形成1例,左肾动脉分支梗死1例,肠系膜动脉扭转2例,门静脉血栓形成3例;64排CT三维后处理图像清晰显示动脉瘤腔大小及形态、肠系膜动脉扭转情况、血管腔内低密度血栓,伴随渗液、腹腔积血等情况。结论腹部CT平扫的某些征象可提示ABCVL;64排螺旋CTA成像可明确ABCVL的诊断,在一定程度上可判断ABCVL的严重程度。

乙状结肠梗阻病因的多排螺旋CT诊断

目的探讨64排螺旋CT的多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)后处理技术在鉴别乙状结肠梗阻病因中的价值。资料与方法收集经手术及病理证实的乙状结肠癌、乙状结肠扭转及乙状结肠粘连所致肠梗阻各1例,分析乙状结肠梗阻的多排螺旋CT表现。结果梗阻点肠壁增厚伴管腔狭窄是乙状结肠癌的特征性表现;梗阻点肠系膜血管漩窝状排列是乙状结肠扭转的特征性表现;乙状结肠牵拉、固定,梗阻点无明显肠壁增厚、无肠系膜血管扭转是乙状结肠粘连的特征性表现。结论 64排螺旋CT的MPR、MIP及VR后处理技术在鉴别诊断不同原因乙状结肠梗阻中有较高实用价值。