冠心病患者红细胞补体受体1介导的免疫复合物清除能力的改变

目的探讨参与红细胞补体受体1(CR1)介导的外周循环免疫复合物清除途径的几个重要成分在冠心病患者中是否存在异常改变。方法以拟诊冠心病入院中老年患者作为受试对象,对受试对象进行冠状动脉造影术,根据造影结果及临床分为:无冠状动脉病变对照组(10例)、心绞痛组(20例)、急性心肌梗死组(7例)。整理受试对象的一般资料,用流式细胞术检测外周血红细胞CR1与免疫复合物结合能力、红细胞CR1表达量,检测血脂、补体C3、C4等,并评价受试对象冠心病危险因素。结果 (1)各组受试对象均存在一种或多种冠心病危险因素;(2)各组受试对象在外周血红细胞CR1表达量上差异无统计学意义(荧光道数:对照组10.00±2.81,心绞痛组9.94±1.75,急性心肌梗死组10.60±2.66,均为P>0.05);(3)冠心病各组外周血红细胞CR1与免疫复合物结合能力较对照组显著降低(荧光道数:心绞痛组66.45±39.26和急性心肌梗死组62.5±43.52比对照组101.17±45.93,均为P<0.05);(4)各组受试对象在补体C3、C4水平上差异无统计学意义(C3:对照组0.99±0.21 g/L,心绞痛组1.14±0.32 g/L,急性心肌梗死组1.12±0.27 g/L,均为P>0.05;C4:对照组0.271±0.061 g/L,心绞痛组0.271±0.061 g/L,急性心肌梗死组0.271±0.061 g/L,均为P>0.05)。结论外周血红细胞CR1介导的IC清除能力降低与冠心病发病可能有关;冠心病外周血红细胞CR1介导的IC清除能力降低与血浆中C3、C4浓度无关。

基质金属蛋白酶-9在动脉粥样硬化血管中的异常表达

目的了解基质金属蛋白酶-9在Apo-E基因敲除小鼠的动脉粥样硬化斑块血管中的表达。方法 8只5周龄,雄性SPF级C57BL/6J小鼠为对照组(NS组)。8只相同周龄,雄性SPF级载脂蛋白E基因敲除(C57BL/6J-ApoE-/-)小鼠为实验组(FS组)。高脂(1%胆固醇+15%猪油)喂食15周,20周龄取材检测。结果 FS组和NS组体重分别为(29.10±2.53)g和(33.20±5.18)g,差异无统计学有意义(P>0.05)。FS组较NS组血清总胆固醇显著增高,分别为(13.52±1.58)mEq/L和(2.12±0.35)mEq/L,差异有统计学有意义(P<0.01)。NS组主动脉管壁正常,无AS斑块;FS组主动脉出现典型的AS斑块,胶原纤维明显减少。免疫组化显示NS组可见主动脉血管内、中膜MMP-9呈散在弱阳性表达;而其在FS组则是内膜表达明显增高,呈强阳性表达。FS组主动脉弓MMP-9在mRNA及蛋白水平的表达较NS组均明显增高。mRNA平均光密度值为(11.61±1.92)和(1.52±0.40),差异有统计学意义(P<0.05);蛋白平均光密度值为(190.40±102.71)和(40.19±26.83),差异有统计学有意义(P<0.01)。结论在高脂喂食的载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型中,MMP-9高表达可能与动脉粥样硬化斑块的形成和胶原纤维明显减少有关。

MicroRNA-29b在动脉粥样硬化血管中的表达

目的应用荧光定量PCR技术分析MicroRNA-29b(miR-29b)在Apo-E基因敲除小鼠的动脉粥样硬化(atheroscle-rosis)模型斑块血管中的表达情况,探讨miR-29b在动脉粥样硬化发生、发展过程中的作用。方法 8只5周龄、雄性SPF级载脂蛋白E基因敲除小鼠(C57BL/6J-ApoE-/-,apolipoprotein E-deficient mice)为实验组(FS组)。8只雄性、SPF级、相同周龄的C57BL/6J小鼠为对照组(NS组)。高脂(1%胆固醇+15%猪油)喂食15、20周龄取材检测。结果 FS组和NS组体重[(29.10±2.53)g和(33.20±5.18)g]无明显差异(P>0.05);FS组较NS组血清总胆固醇[(13.52±1.58)mmol/L和(2.12±0.35)mmol/L]显著增高(P<0.01);FS组主动脉出现典型的无动脉粥样硬化斑块;NS组主动脉管壁正常,无动脉粥样硬化斑块;FS组主动脉弓miR-29b的表达较NS组[平均吸光度值:(2.10±0.27)和(17.56±1.07)]明显降低(P<0.01)。结论在高脂喂食的载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化模型中,miR-29低表达可能与动脉粥样硬化斑块的形成有关。

Apo-E基因敲除小鼠中MMP-9的表达研究（英文）

目的通过观察Apo-E(-/-)小鼠主动脉根部血管MMP-9的表达情况,进一步了解MMP-9与动脉粥样硬化斑块形成过程的相关性。方法本实验采用免疫组织化学和逆转录聚合酶链技术对MMP-9在基因敲出小鼠动脉中的表达进行研究。结果正常小鼠冠状动脉中MMP-9有微量表达,动脉粥样硬化斑块中检测到MMP-9 mRNA和MMP-9蛋白的表达明显增高。结论 MMP-9可能参与小鼠动脉粥样硬化病变过程,并在小鼠主动脉根部血管壁斑块中表达增高。

代谢综合征对非瓣膜病性心房颤动左心房或左心耳血栓风险分层的附加效应

目的 代谢综合征（MS）是脑卒中和血栓栓塞事件的危险因素之一.本研究旨在探讨MS对非瓣膜病性心房颤动（NVAF）左心房或左心耳血栓风险分层的附加效应.方法 本研究纳入从2007年4月到2014年4月在中山大学孙逸仙纪念医院住院的共286例NVAF患者,经排除标准的筛选后最终纳入209例患者.所有患者在入选前均未服用抗凝药和降脂药.左心房和左心耳血栓通过经食管超声心动图诊断,血栓的风险分层分别通过CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分、MS评分、CHADS2-MS评分和CHA2DS2-VASc-MS评分来评估.以上各评分对血栓预测能力的差异度以受试者工作曲线的曲线下面积来比较.结果 共39例患者（18.7％）存在左心房或左心耳血栓.MS是NVAF患者左心房或左心耳血栓的独立危险因素（OR=22.773,P=0.003）.上述5个评分指标均可预测血栓形成,但附加了MS评分的CHADS2-MS或CHA2DS2-VASc-MS评分可分别提高CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分对血栓的预测能力（ROC曲线下面积比较：CHADS2-MS对CHADS2：0.792对0.736,P=0.043;CHA2DS2-VASc-MS对CHA2DS2-VASc：0.789对0.728,P=0.049）.此外,MS评分可在脑卒中低危人群（CHADS2或CHA2DS2-VASc=0）中区分出易患血栓的高危患者.结论 MS与NVAF左心房或左心耳血栓有关.与CHADS2或CHA2DS2-VASc评分相比,CHADS2-MS或CHA2DS2-VASc-MS评分更适用于NVAF左心房或左心耳血栓的风险分层.

小鼠动脉粥样硬化过程中血管壁的连接蛋白表达

目的高脂饲料喂养ApoE-/-小鼠,构建动脉粥样硬化(AS)模型。观察在AS形成过程中,连接蛋白37(cx37)、cx40和cx43的表达情况。方法 8周龄apoE-/-小鼠(AS组)、野生型小鼠(control组)各40只,同时予高脂饲料喂养,分别在高脂喂养的第0、4、8、12周采集标本。HE染色鉴定AS模型,免疫组化检测小鼠胸主动脉cx37、cx40和cx43的表达情况。结果两组小鼠血管SMC的cx37均呈高表达,且AS组的cx37表达呈上升趋势较control组明显(组间两两比较,0周、4周vs.8周、12周,P均<0.05)。两组小鼠血管SMC的cx40呈稳定表达状态(P>0.05)。两组小鼠血管SMC均无法检测到cx43的表达。结论 cx37可能作为连接蛋白的代表在小鼠AS形成过程中具有重要的意义,值得我们去深入研究。

经导管主动脉瓣置换术对重度主动脉瓣狭窄患者心肌做功的影响

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心肌做功的影响。方法单中心连续入选2018年3月至2021年8月在中山大学孙逸仙纪念医院行TAVR治疗的重度AS患者。通过超声心动图检查, 应用左心室压力-应变环评估左心室整体心肌做功, 采用配对t检验比较重度AS患者TAVR术前、术后的整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)的变化。结果共纳入26例因重度AS行TAVR治疗的患者(男性17例, 女性9例), 年龄(69.1±7.3)岁, 胸外科医师学会(STS)评分为[4.2 (1.1, 9.2)]%。以主动脉瓣平均跨瓣压差加外周收缩压估测的与心导管测得的左心室收缩期内压高度相关(r=0.918)。TAVR术后组舒张压、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、主动脉瓣峰值流速及平均跨瓣压差均低于TAVR术前组, 而左心室射血分数高于TAVR术前组(均P<0.05)。心肌做功指标, 校正后TAVR术后组GWW低于TAVR术前组, 而GLS、GWE高于TAVR术前组(均P<0.05)。结论通过主动脉瓣平均跨瓣压差加外周收缩压这一无创方法能可靠地评估重度AS心肌做功。TAVR治疗后GWE显著提高, 其中以GWW减少为主。

植入型心律转复除颤器一级预防恰当治疗的多因素回归分析

目的目前临床指南均采纳左心室射血分数(LVEF)≤35%作为植入心律转复除颤器(ICD)为心脏性猝死一级预防。然而基于此标准植入ICD的患者,获得恰当治疗率极低,本研究旨在通过对植入ICD作为一级预防患者进行分析,寻找其他临床相关指标,筛选出ICD一级预防恰当治疗的更高危患者。方法本研究为单中心回顾性研究,连续收集2000年7月至2015年12月在中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科植入ICD/心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的358例患者的资料。纳入2008年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律学会(ACC/AHA/HRS)器械植入治疗心律失常的指南中植入ICD一级预防的Ⅰ类推荐、CRT-D的Ⅰ类和Ⅱa类推荐的患者。根据随访期间ICD/CRT-D是否有恰当治疗分成两组:无恰当治疗组99例,有恰当治疗组24例;对患者年龄、性别等基线资料,血生化、超声心动图、24h动态心电图等指标进行分析,并寻找ICD/CRT-D一级预防恰当治疗的独立危险因子。结果本研究共入选123例患者,其中男性占78%,年龄(61±12)岁。随访(37±34)个月,ICD/CRT-D恰当治疗率为19.51%。通过多自变量Logistic回归分析发现,估算的肾小球滤过率(eGFR)<45ml·min^-1·(1.73m^2)^-1(OR=2.749,95%CI1.008~7.496,P=0.048)、心房颤动(房颤)(OR=3.141,95%CI1.095~9.013,P=0.033)是ICD/CRT-D一级预防恰当治疗的独立危险因子。结论房颤、eGFR<45ml·min^-1·(1.73m^2)^-1可能是ICD/CRT-D一级预防患者获得恰当治疗的独立危险因子。