养阴解毒合剂治疗冠心病合并新型冠状病毒感染临床疗效分析

目的:探讨养阴解毒合剂治疗冠心病合并新型冠状病毒感染患者的有效性和安全性。方法:选择2022年12月10日-2023年2月28日贵州中医药大学第一附属医院心内科收治的63例冠心病合并新型冠状病毒感染患者,随机分为实验组(31例)和对照组(32例)。对照组给予常规基础治疗,实验组在对照组的基础上口服养阴解毒合剂,15mL/次,3次/天。两组患者治疗周期均为7天,评估临床疗效,比较两组患者治疗前后胸痛VAS评分、中医证候积分及炎症指标水平变化。结果:治疗后,实验组总有效率为100%,显著高于对照组的87.5%(P<0.05);治疗后实验组心电图总疗效率为90.32%,与对照组68.75%相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)水平、中医证候积分、胸痛VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后实验组下降更为显著(P<0.05)。结论:养阴解毒合剂治疗冠心病合并新型冠状病毒感染患者具有较好的临床疗效,可明显改善患者症状及胸痛程度,降低CRP、NLR、IL-6水平及中医证候积分。

心力衰竭病人心衰宁治疗后主要不良心血管事件发生的影响因素及列线图模型的构建

目的:分析心力衰竭(HF)病人心衰宁治疗后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素,建立并验证其列线图预测模型。方法:收集贵州中医药大学第一附属医院2021年8月—2022年10月接受心衰宁治疗的380例HF病人作为研究对象,依照7∶3的比例分为建模队列266例,验模队列114例,同时,根据病人治疗后是否发生MACE,将建模队列分为MACE组(93例)、非MACE组(173例)。比较建模队列MACE组、非MACE组病人一般资料、Q-T间期离散度(QTd)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)、清蛋白(ALB);采用二元Logistic回归分析HF病人心衰宁治疗后MACE发生的影响因素,建立列线图预测模型并验证,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性,决策曲线分析模型的有效性。结果:建模队列MACE组、非MACE组病人性别、年龄、体质指数、心功能分级、高血压、糖尿病、LVEDD、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MACE组QTd、BNP水平高于非MACE组(P<0.05),而LVEF和LAD低于非MACE组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,QTd、LVEF、LAD、BNP均是HF病人心衰宁治疗后发生MACE的影响因素(P<0.05)。建模队列建立列线图模型,列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.954,验模队列ROC曲线下面积为0.986。建模队列、验模队列所生成的列线图校准曲线斜率接近1,拟和度检验P>0.05,预测事件与实际事件的一致性较高。建模队列、验模队列预测模型的决策分析曲线证实了列线图预测模型的有效性。结论:QTd、LVEF、LAD、BNP均是HF病人心衰宁治疗后发生MACE的影响因素。本研究建立的列线图预测模型表现出良好的预测能力,预测事件与实际事件的一致性较高,可作为预防HF病人心衰宁治疗后MACE发生的预测模型。

基于数据挖掘探究中药治疗冠心病PCI术后MACE用药规律

目的 分析中医药治疗冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管不良事件(MACE)的用药规律。方法 检索建库至2023年4月25日中国知网、万方、维普期刊数据库中中医药治疗冠心病PCI术后MACE的文献,对符合纳入标准的文献处方进行归纳统计,对中药频数、药物相关性和聚类规则等进行统计分析。结果 共纳入中药处方159首,中药176味,使用频次共计1468次,性味归经以温、甘、肝经为主,出现频次最高为丹参、黄芪、川芎、炙甘草、当归,常用药物组合为川芎+红花、川芎+赤芍+红花,并得到4个核心处方。结论 中医药治疗冠心病PCI术后MACE以活血化瘀、补益气血为主,在治疗上扶正祛邪兼顾,与冠心病PCI术后MACE病因病机相符。

体外反搏联合芪蛭三七汤对稳定型心绞痛患者心功能影响的临床观察

冠心病是严重危害人类健康的一大类疾病，稳定型心绞痛是冠心病重要一型，气虚血瘀是基本证型，其中相当一部分合并隐匿性心功能障碍，我们在常规中西医联合治疗冠心病稳定型心绞痛临床实践中，发现治疗后患者活动耐量上升，故设计此方案以观察体外反搏、芪蛭三七汤及其联合治疗对患者心功能的影响，现报告如下。

冠心病介入治疗前后中医证型变化的研究

目的判别冠心病介入治疗前后中医证型变化的规律及探讨介入治疗对中医证型变化的影响。方法对71例冠心病患者介入术前后进行中医证候分型,常见有气虚、阳虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热证等证型。结果冠状动脉介入治疗前以血瘀证53例(74.6%)、气虚证46例(64.8%)、痰浊证28例(39.4%)最为常见,气滞证12例(16.9%),寒凝证12例(16.9%);介入后1周亦以血瘀证47例(66.2%)、气虚证39例(54.9%)、痰浊证23例(32.4%)最为常见,气滞证2例(2.8%),寒凝证1例(1.4%);介入后1个月则以气虚证47例(85.4%)、血瘀证40例(72.7%)、痰浊证31例(56.4%)最为常见。冠状动脉介入治疗后,介入术后1个月与介入术后1周比较,气虚证及痰浊证加重;介入术后1周与介入术前比较,气滞证及寒凝证减轻。结论介入治疗尽管在一定程度上改善了冠心病患者的标实症状,但仍不能从根本上改变冠心病的本虚标实的病机特点,提示我们应充分关注介入治疗后继续治本的重要性和必要性。

通冠胶囊抑制急性心肌梗死后左心室重构的临床研究

目的:探讨通冠胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构的临床治疗效应。方法:将70例AMI患者随机分为治疗组和对照组各35例,在给予溶栓治疗或介入治疗的基础上均予常规药物治疗,治疗组加用通冠胶囊口服。采用超声心动图观察患者入院后第ld、2周、6周、半年的左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并进行2组的观察比较。结果:治疗后治疗组与对照组比较,LVEDVI和LVESVI降低,具有统计学意义(P<0.05);治疗组E/A、LVEF较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组临床疗效优于对照组,可有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生且无明显副作用。

苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织中ET和NO的影响

目的探讨苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注(MCAO/R)模型大鼠神经功能的影响及可能的作用机制。方法采用改良Zea-Longa法制备MCAO/R模型大鼠,将30只12周龄SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、MCAO/R模型+通窍化栓汤干预组即苗药组。评价各组神经功能,并测定各组脑组织中内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平。结果治疗前,模型组和苗药组的神经功能评分均较假手术组明显增高(P<0.05),模型组与苗药组之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,苗药组神经功能评分较治疗前明显下降且较模型组治疗后神经功能评分明显降低(P<0.05)。模型组及苗药组脑组织中ET和NO水平均较假手术组明显增高(P<0.05);苗药干预后,脑组织中的ET、NO较模型组明显降低(P<0.05)。结论通窍化栓汤能降低MCAO/R模型大鼠脑组织中ET和NO的含量,其改善神经功能缺损的疗效可能与改善内皮功能损伤有关。

冠心病介入治疗围手术期中医辨证分型研究

目的:判别冠心病介入治疗围手术期中医辨证分型,初步探讨冠心病发生的病机。方法:通过系统聚类法对冠心病介入治疗围手术期患者进行中医辨证分型研究。结果:患者介入手术前后均以气虚证、血瘀证及痰浊证多见。结论:气虚痰瘀在冠心病发病中占有重要地位,气虚、血瘀、痰浊贯穿于冠心病的始终,是冠心病发生的主要病机。

通冠胶囊对急性心肌梗塞大鼠心室重构的影响

目的探讨通冠胶囊对急性心肌梗塞(AMI)大鼠心室重构的作用。方法结扎大鼠心脏左前降支(LAD)建立急性心肌梗塞模型,随机分为假手术组(n=6)、AMI对照组(n=8)、AMI卡托普利组(n=7)、AMI通冠胶囊组(n=7)。卡托普利组予卡托普利灌胃,通冠胶囊组予通冠胶囊溶剂灌胃,余2组均予等量生理盐水,各组每周称体重后调整剂量,灌药持续4周。检测体重、左心室重量、心脏重量、左室重量指数(左心室重/体重)、心脏重量指数(心脏重/体重)、血浆醛固酮(ALD)、心肌血管紧张素II(A-II)、心肌组织胶原等指标。结果结扎大鼠LAD对大鼠体重和心脏重量有一定影响,且对心脏重量影响更大,而服用卡托普利或通冠胶囊能够减少这种影响,两组之间影响力无统计学差异;结扎大鼠LAD能够显著升高心肌局部A-II和血浆ALD水平,卡托普利组和通冠组能明显降低这两项指标,且对于A-II,通冠胶囊组较卡托普利组降低更明显,ALD则在两组之间无统计差异;通冠胶囊和卡托普利都可使梗塞区心肌细胞体积变小,心肌纤维排列整齐,胶原增生减少,但通冠胶囊作用较卡托普利更明显。结论通冠胶囊能显著改善大鼠心肌梗塞后心脏结构,减轻心脏扩大,降低心肌局部A-Ⅱ、血浆ALD水平,抑制胶原增生并改善Ⅰ、Ⅲ胶原含量,从而提示其具有不依赖于卡托普利的独立的改善心肌梗塞后心室重构的作用。

电针刺肾俞、膈俞、百会穴对血管性痴呆大鼠脑组织中Glu和GABA含量的影响

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。本文从实验方面研究VD大鼠的病理机制，现报告如下。

通冠胶囊对气虚血瘀型急性心肌梗死患者PCI术后心功能的影响

目的:观察通冠胶囊对气虚血瘀型急性心肌梗死(心梗)患者PCI术后心功能的影响,方法:选择本院急性心肌梗死(AMI)患者介入术后(PCI)中医辨证属于气虚血瘀证型的患者79例,随机分为治疗组40例,对照组39例。对照组PCI术后常规西药抗凝、抗血小板、扩冠、降脂等治疗,治疗组在对照组的基础上加服通冠胶囊,观察两组之间在服药不同时间(术后第1天、第14天、第84天)心脏彩超指标的变化。结果:对照组与治疗组比较,术后第1天,LVEDVI、LVESVI、LVDD、LVDS、IVSD、LVPWD、LVEF、LVMI各项均无统计学差异;在术后第14天和术后第84天,各项均有统计学意义。自身前后对照,对照组术后第14天与第1天比较,各项指标均有统计学差异;术后第84天与术后第14天比较,除IVSD外各项指标均有改善。治疗组术后第14天与第1天,各项指标的改善均有统计学意义,术后第84天与第14天比较,除IVSD、LVPWD外,各项指标均有显著改善。结论:西药常规治疗组和加用通冠胶囊组均能减少心脏扩大、改善心脏舒缩功能,加用通冠胶囊组比对照组有更显著的效果,且随着时间的延长效果更明显,此外,二组都有减少心肌肥厚的作用,且加用通冠胶囊组比对照组有更显著的作用,但未观察到随着时间的延长效果增加。

心力衰竭患者血清胱抑素-C、血管细胞间黏附分子-1和细胞间黏附分子-1水平的表达及意义

目的观察心力衰竭患者血清胱抑素(Cys)-C、血管细胞间黏附分子(VCAM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1的水平及意义。方法确诊为心力衰竭患者58例作为观察组,25例经体检证实为无明显器质性病变的成人血清标本作为对照组。检测两组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达。结果观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达明显高于对照组(均P<0.05),观察组血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1的表达与心力衰竭的分级相关,相关性分析显示VCAM-1和ICAM-1呈正相关,其他指标间未见明显相关性。结论心力衰竭患者血清中Cys-C、VCAM-1和ICAM-1高表达对病变的发生和进展有一定的促进作用;VCAM-1和ICAM-1有协同作用。

通冠胶囊对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的:探讨通冠胶囊对急性心肌梗死大鼠心功能的影响。方法:结扎大鼠心脏左前降支(LAD)建立急性心肌梗死模型,随机分为假手术组、AMI对照组、AMI卡托普利组、AMI通冠胶囊组。卡托普利组予卡托普利灌胃,通冠胶囊组予通冠胶囊溶剂灌胃,余2组均予等量生理盐水,各组每周称体重后调整剂量,灌药持续4周。通过心脏超声检查测定心功能。结果:结扎大鼠LAD能够引起心脏扩大、心肌肥厚、心脏舒缩功能降低;服用卡托普利和通冠胶囊能有效改善这种改变,且通冠胶囊比卡托普利更能改善大鼠LVDD,对于LVDS和IVSD两组无统计差异,同时二者均可改善PWD、LVEF、LVFS三项指标,且无统计差异。结论:通冠胶囊有相当于或优于卡托普利的改善大鼠心肌梗死后心室结构及心功能的作用。

通冠胶囊对急性心肌梗死患者PCI术后气虚血瘀证的影响

目的观察通冠胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉介入(PCI)术后证属气虚血瘀证者疗效的影响。方法选择我院AMI介入术后中医辨证属于气虚血瘀证型的患者79例随机分为两组,对照组PCI术后常规西药抗凝、抗血小板、扩冠、降脂等治疗,治疗组在对照组的基础上加服通冠胶囊;观察两组在服药后气虚血瘀证型积分的变化。结果治疗组术后积分改善优于对照组。结论西医常规治疗加通冠胶囊对AMI患者PCI术后证属气虚血瘀者有良好疗效。

五香通络膏穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察五香通络膏中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将60例冠心病心绞痛患者,随机分成两组各30例。对照组按冠心病稳定型心绞痛西药常规治疗(口服单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、阿司匹林、阿托伐他汀)。治疗组按西药常规治疗并加用五香通络膏中药穴位贴敷疗法,疗程4周。结果:治疗组对心绞痛缓解情况、硝酸甘油停减率及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:五香通络膏中药穴位贴敷对冠心病心绞痛治疗有效。

苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织中Glu含量的影响

目的:探讨苗药通窍化栓汤对脑缺血再灌注大鼠脑组织中Glu含量的影响。方法:健康Wistar大鼠40只采用线栓改良法建立脑缺血再灌注大鼠模型,其中假手术组10只,将余下30只中成功制作模型的20只随机分为模型组10只,药物组10只,三组大鼠皆给予常规喂养,药物组大鼠给予通窍化栓汤灌胃,并从术前3天开始灌胃给药,每日1次,再灌注48小时后取一侧海马组织行氨基酸微量测定。结果:模型组大鼠脑组织谷氨酸含量明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);药物组谷氨酸含量明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.01),而与假手术组比较,虽稍高于假手术组,然无明显统计学差异。结论:苗药通窍化栓汤能有效降低缺血性再灌注大鼠脑组织中谷氨酸含量,缓解脑缺血后的兴奋性氨基酸的兴奋毒性作用,这可能为通窍化栓汤对缺血性脑血管病治疗作用机制之一。

针刺配合尼莫地平治疗30例血管性痴呆疗效观察

目的:探讨针刺配合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效。方法:针刺百会、肾俞、膈俞、子午流注灵龟八法取穴配合尼莫地平连续治疗8周。结果:痊愈6例,有效21例,无效3例,总有效率90%。结论:针刺百会、肾俞、膈俞、子午流注灵龟八法取穴配合尼莫地平治疗血管性痴呆疗效确切,值得临床推广应用。

甲状腺功能减低性心脏病误诊为急性心肌梗死1例

患者男，62岁，因“胸闷伴双下肢水肿半月，乏力6d”入院。患者半个月前无明显诱因出现双下肢水肿，伴眼睑轻度水肿．6d前自觉双下肢乏力酸重．上楼觉费力，在广州中医药大学第三附属医院住院．心电图提示：Ⅰ度房室传导阻滞．不完全性右束支传导阻滞，前侧壁缺血．查心肌酶提示：磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）60U／L．按心肌缺血治疗后好转出院。