经皮与开放椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折的疗效对比

目的比较经皮椎弓根钉内固定术与开放椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2015年9月至2017年9月收治的49例胸腰椎A型骨折患者,其中26例采用开放椎弓根螺钉内固定术,23例采用经皮椎弓根螺钉内固定术;对两组围手术期指标、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角、腰痛视觉模拟计分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(the Oswestry disability index,ODI)进行比较分析。结果经皮组在手术出血量、住院时间、术后2 d VAS评分均显著低于开放组(P<0.05),提示经皮组手术创伤较小。两组术后1年椎体前缘高度比均显著高于术前(P<0.05),两组术后1年椎体后凸Cobb角均显著低于术前(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),提示两组术式均能对骨折椎体有良好的矫正复位。末次随访VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),ODI评分两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),提示经皮组的远期生活质量更高。结论经皮椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折具有手术出血量小、术后短期疼痛低、手术切口小、术后远期腰背肌功能恢复更好等优点,患者术后短期收益大,长期临床疗效可靠,是治疗胸腰椎A型骨折的一种较好的选择。

胸腰椎爆裂骨折术后椎体“空壳”体积变化的相关因素分析

目的 :分析胸腰椎爆裂骨折后路撑开复位间接减压内固定术后椎体"空壳"体积变化与临床因素之间的关系。方法:本研究共纳入2016年1月~2018年1月我科收治的52例胸腰椎单节段爆裂骨折行后路撑开复位间接减压内固定术后出现"空壳"现象的患者。所有患者均拍摄术前、术后3d内及术后6个月时的CT-三维重建影像学资料,通过收集临床及影像学资料计算各时期的"空壳"体积。将术后6个月较术后即刻椎管内骨块体积的变化与术后即刻骨块体积之比称为再吸收率,将术后6个月较术后即刻椎体"空壳"体积的变化与术后即刻"空壳"体积之比称为体积变化率。可能影响椎体"空壳"体积变化率的因素包括:年龄、性别、骨折节段、骨折类型、术前椎体压缩率、术后椎管内骨块的再吸收率、术后椎体前缘高度的恢复率、Cobb角的恢复率。通过单因素和多因素分析研究体积变化率与上述相关因素之间的关系。结果:术后椎体"空壳"的体积变化率与年龄、性别、BMI、吸烟、骨折节段、骨折类型、Cobb角的恢复率、有无椎间盘损伤无相关性(P>0.05)。单因素分析结果中显示患者术前椎体压缩率、术后椎管内骨块的再吸收率、术后椎体前缘高度的恢复率与术后椎体"空壳"的体积变化率均有明显相关性(P<0.05),多因素分析中结果显示术前椎体压缩率(t=-2.47)、术后椎管内骨块的再吸收率(t=5.06)是影响术后椎体"空壳"体积变化率的主要因素,术前椎体压缩率对术后椎体"空壳"体积变化率有负向影响,术后椎管内骨块的再吸收率对术后椎体"空壳"体积变化率有正向影响(P<0.05)。结论:胸腰椎爆裂骨折行后路撑开复位、间接减压内固定术后出现的椎体"空壳"体积变化受多种因素影响,其中术前椎体压缩率、术后椎管内骨块的再吸收率是其主要影响因素。

住院医师规范化培训的区域实践与建议——以山西省为例

为了解山西省临床医学专业学位研究生"四证合一"规培的实施现状,并分析其影响因素,本研究自行设计调查问卷,对山西省2015级临床专业学位研究生规培的基本情况、成效、师资、存在问题及建议等方面进行了调查分析。问卷Cronbach’sα信度系数为0.89,结构性效能分析显示KMO检验值为0.93,Bartlett球形检验值P <0.01,方差累计贡献率为64%。结果显示,70.63%的研究生选择"出于未来就业考虑"作为参加规培的原因;46.39%的研究生认为参加规培以来"有较大压力";34.97%的人认为有"较多"的临床实践机会。研究表明,当前山西省"四证合一"规培体系已较为完善,但依然存在诸多薄弱环节,如规培轮转安排及培养模式等问题急待改进,希望本文能为完善今后规培制度提供借鉴和参考。

供电行业电子账单综合服务系统的开发与研究

电子账单是通过手机短信、彩信、电子邮件的方式将账单发送至客户手机,和传统的纸质账单相比,具有方便快捷、节能环保、信息丰富的特点,而且易于保管,随时随地都可以查看。本文在供电行业的实际应用基础上对电子账单综合服务系统进行了开发和研究。

山西省晋中市36例新型冠状病毒肺炎临床特征分析

2019年12月,我国武汉地区出现2019冠状病毒(SARSCoV-2)感染所致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例,之后疫情迅速在国内蔓延,这是新中国成立以来,传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。山西省共出现134例本土病例,其中晋中市37例。本研究对在晋中市新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)确诊病例定点医院(晋中市传染病院)住院治疗的36例病例进行回顾性分析,探讨其流行病学特点、临床特点及治疗、转归,总结早期诊断特异性指标及重点防治措施,为本地区进一步做好常态化疫情防控提供参考及借鉴。